Re: [請益] 要怎麼樣才能讓迷信的人睜開眼睛？
※ 引述《danny0838 (道可道非常道)》之銘言：
: ※ 引述《daze (一期一會)》之銘言：
: : 這裡倒是有另一個問題。
: : 如果不採取'認為最好的方法'去治療病人，說起來算是拿病人作實驗。
: : 不告知病人就拿病人來做實驗，在醫學倫理上...
: : 是可以去跑臨床試驗的protocol，但麻煩的程度足以讓人望而卻步。
: : 一次做幾百個而且可以發paper的話，花時間精力去跑流程也就罷了
: : 有時一個，有時兩個，而且也不太可能有什麼paper嘛... well...
: : (再說，不太可能有什麼結論的話，倫理委員會那邊可能也過不了。)
: : 倒不是說要抬槓或什麼的...
: : In those good old days, 很多醫師都不需要病患的同意就可以便宜行事。
: : 只是，時代不同了。
: 中醫本來就把每個病人當做獨立的個體看待。
: 用西醫的概念比喻，
: 就好像每個病人得的都是症狀不一的不知名怪病，
: 你也只能根據以前的背景知識，
: 一邊治控制異常s/s，一邊治療，一邊尋找病因，
: 持續觀察結果調整治療方法。
: 比如你遇到一個病人不明因水腫，
: 你給他做一系列檢查，發現除了白蛋白低以外一切無特殊發現，
: 你的處置可能就是給利尿劑及補充白蛋白，
: 下次看診追蹤情況，調整劑量。
: 如果病人好了，也許就停藥＋觀察，如果沒復發，
: 你可能把他歸為「不明因白蛋白低下」；
: 如果後來又復發，你可能會開始進一步深究白蛋白低下的原因，
: 可能會發現，比如是某個合成白蛋白的酵素異常，背後是某個基因問題 whatever；
: 也可能不會，
: 酵素異常／基因問題如果能處理就處理，否則病人可能就得終身定期補充白蛋白。
醫學上真的遇到這種「不知名怪病」，處置的可靠度存疑，預後也很難預期。
對病人也得承認「藥吃下去不確定會怎樣。預後如何也難以預測。」。
但好在大部分的病都不是「不知名怪病」。
如果中醫真的眼中每個病人都是「不知名怪病」等級的東西...
我個人會得到的感想是：中醫一點也不可靠。
但就我對中醫的淺薄理解，中醫不是這樣運作的。
: 中醫也是差不多的，一個病人來不知道是什麼沒見過的病，
: 反正表現就是氣虛，
: 氣虛背後可能有其他原因，比如有感冒，那就應該先治療感冒；
: 比如是脾胃太虛，那就先治脾胃；
: 處理感冒、脾胃時，可能考慮同時補氣以治標；
: 沒啥其他發現，就先補氣、觀察再說。
: 下次來如果發現補氣效果不佳，那就調整劑量或更換藥方；
: 補氣有效但有氣滯的副作用，就加點理氣藥，或減輕補氣藥量。
: 補氣補完病人沒事，那就結案，結論可能是「不明因氣虛」；
: 補完以後復發，就進一步探討背後因素，
: 比如每天運動過量，那就該輔導其適當運動；
: 比如每天吃太少，就該輔導適度飲食等等。
: 如果總是找不到更進一步的原因，他可能就得終身定期補氣，
: 或者 maybe 看症狀程度，如果氣虛惡化到一個可接受的程度就停止，那也可以不治療。
: 採取「認為最好的方法」治療病人，中醫幾乎總是這麼做...
: 「告知病人」也是理所當然的，認為是什麼問題，打算用什麼治療策略，
: 預估療程可能多久，可能有哪些副作用要注意等等，原則上當然會盡量講清楚。
: 至於「拿病人做實驗」...
: maybe...但每個病人都是沒看過的「新病」，你能怎樣？
如果我是病患的話...
「你說這是沒看過的新病哦...
但是西醫說這個病他們有看過捏
我看我還是去掛西醫好了。」
: 不過無論如何，每個決策原則上根據的若不是已知，就應該是對未知的合理猜測。
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So stand by your glasses steady,
Here’s good luck to the man in the sky,
Here’s a toast to the dead already,
Three cheers for the next man to die.
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09/16 01:32, , 1F
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