Re: [轉綠] 美國臨床醫學界對針灸的科學評價
※ 引述《dreamaker1 (蜂蜜)》之銘言：
: 美國臨床醫學界對針灸的科學評價
: 王澄 美國康復科醫生 紐約市 2006年10月21日
: 健康報網2006年10月12日轉貼《針灸能治多少病？》，天津中醫藥大學第一
: 附屬醫院、全國針灸臨床研究中心副主任杜元灝博士的回答是，針灸可以治療
: 461種病。
評：這很明顯是用西醫的病名套在針灸上，然後把話說得太滿了，確實不妥。
因為中醫的診斷方式、對病因的詮釋都和西醫不同；同樣一個症狀，同樣一個
病名，對中醫而言可能是完全不同的疾病，更不用說治療模式的差異了。
: 美國把針灸放在自己的國家裏觀察了20多年，中國的針灸鼓吹者再也不能用
: “洋夷不識我大清之寶”的鬼話來欺騙中國百姓了。美國醫學界的結論是：針灸
: 不能治病，只有做止痛方面的輔助治療。我認為，作為臨床醫學家的美國醫生對
: 針灸的基本看法與中國老百姓的實際親身體會很接近。這就是為什麼中國老百姓
: 做針灸治療只肯付幾元錢或十幾元錢。
評：作者的「認為」失之武斷，他違反了自己說的「科學」精神。
針灸之所以收費低廉，在於器具本身的成本很低，這個收費幾乎等於針灸醫師
的實際收入。再加上針灸施術的時候，可以多人同時進行，醫師的人力成本並不會
太高。例如，有一位曾任大陸中醫學院的教授的中醫師，在泰國王室的背書之下，
在曼谷開了一間診所，裡面就是整排的診療床。病人躺好施針之後，轉個定時器，
時間到就由助理人員出針。病人就看針了幾針，依針收費，印象中費用蠻低的，是
一般泰國人就可以負擔得起的程度，可是醫師的收入就已經很不錯了。
話說回來，作者要表達的，只不過是「便宜貨」三個字吧。^^;
: 我在這裏摘譯的是美國2006年第45版的《當代醫學診斷和治療》中《針灸》
: 一章，第1723頁到1729頁。（Current medical diagnosis and treatment,
: edited by Lawrence M. Tierney, Jr., Stephen J. McPhee, and Maxine A.
: Papadakis; Lange Medical Books/McGraw-Hill）我曾打電話給出版社，他們說
: 中國有中譯本。
: 先介紹一下這本書。《當代醫學診斷和治療》是美國青年臨床醫生使用最多
: 的一本書。幾乎是人手一冊。它包括的面很寬，非常實用，明確，豐富。它每年
: 更新一次，新收進來的內容雖然新但又很確切。十分難得。是所有第一年到第三
: 年美國住院醫生打下扎實臨床基礎的最好的書之一。我曾建議做為中國的“疾病
: 診療標準”的藍本。
: 第1723頁到1729頁《針灸》一章評述了美國病人尋求針灸治療的幾個常見病。
: 包括中風康復，慢性疼痛，腰痛，關節炎，急性牙痛，頭痛，哮喘，噁心和嘔吐，
: 和尼古丁/海洛因/酒精成癮的治療。
: 要說明一下，這本書沒有介紹針灸在其他疾病中的應用，並不是美國醫學界
: 故意不擴大針灸的臨床應用範圍。原因有兩個，一是沒有美國人做的科學研究證
: 明針灸能用在其他地方，二是美國人認為，上面幾個病如用針灸治療可能比起其
: 它病更為顯效。如果這幾個病都不能獲得準確的效果，針灸的臨床應用就不可能
: 擴大了。
: 本文中針灸對每一種疾病的治療效果是根據每一篇科學研究論文的結果而定
: 的。這是美國人在美國做的有關針灸的科學研究。結果小結如下：中風康復：一
: 篇論文認為，針灸似乎是對中風康復有幫助。還需要進一步的更高品質的研究來
: 證實這些發現。另一篇說，對於運動功能的恢復，針灸沒有效果。但是對於殘障
: 的恢復，針灸有小的正面作用，還需要進一步的更高品質的研究來確定是不是針
: 灸對殘障的效果來自於假治(placebo effect)。慢性疼痛：不能下結論。腰痛：
: 一篇說不能下結論。另一篇說，針灸比對照組好，但是，分組比較沒有發現真針
: 灸和假針灸(sham)有區別。膝關節炎：對於疼痛和功能結合起來觀察，有限的證
: 據表明針灸比對照組好。對於疼痛，真針灸比假針灸(sham)好。而對於功能本身，
: 真針灸和假針灸(sham)比，無結論。急性牙痛：定義性的結論是針灸比假針灸
: (sham)和對照組好。可做為牙痛的輔助治療。美國國家健康局National
: Institues of Health認為，有證據說明針灸對手術後牙痛有效。復發性頭痛：
: 針灸治療復發性頭痛有幫助。哮喘：一篇說沒有足夠的證據去建議用針灸來治療
: 慢性哮喘。另一篇說不能下結論。手術後噁心嘔吐：針灸和抗嘔吐藥效果相同。
: 但是針灸比假治好。戒煙：真針灸和假針灸(sham)效果相同。美國國家健康局
: National Institues of Health確認：事實證明針灸對戒煙無效。對於戒毒，美
: 國目前認為針灸無效。所以美國建議，如果今後沒有嚴格的科學研究結果支持，
: 針灸不可作為單一戒毒方法。
: 以上就是2006年美國對針灸的全部臨床結論。
評：這一大段證明了兩件事：
1.參與實驗的針灸醫師，他的醫術不能被證明有效。
2.研究者本身對針灸並不了解。
針灸的療效，主要有三個關鍵：選穴、取穴、施行手法。
選穴方面，就拿腰痛來講好了，急性跟慢性是完全不一樣的狀況，腎虛、風濕、跟
瘀血又是截然不同的症型，就現代西醫而言，只有一個病名---腰痛。如果都取委中
穴施治，自然會產生上述的結果---有的有效，有的沒效，不能下結論。
其次，中醫師的診斷技術、針灸技術，個別差異非常大。同身寸取穴法就已經不是
一般剛開始執業的中醫師所能掌握的了，更何況針下得氣的手感，施行手法的時機
…等等。除非實驗的設計，就是由同一位中醫師來施針，不然還真的是無從比較。
: 我們不知道杜元灝博士說的461種病是哪些病。但是我們知道石學敏院士能
: 用針灸治療很多病。比如，“醒腦開竅針刺法治療中風病”。說是“取得輝煌的
: 成績，形成了一套科學的、系統的、規範的治療體系。具有廣泛的適用範圍，證
: 明該針法乃至針刺療法具有強大的生命力和實用價值。確立了無可取代的地位。
: 其療效明顯優於中藥、西藥、及其他針刺法。”此外，石學敏的針灸還能治：中
: 風後應激性潰瘍，假性延髓麻痹，中風病複視，老年期癡呆，急性心肌梗塞合併
: 心律失常，復蘇導管起搏搶救AMI合併嚴重心律失常，病態竇房結綜合征（SSS），
: 中樞性呼吸衰竭，習慣性便秘，頭臂動脈型大動脈炎，椎基底動脈供血不足，無
: 脈症，支氣管哮喘，冠心病，膽石症，高血壓，截癱，頸椎病及腰椎間盤突出症。
: 刺絡療法可瀉餘血邪氣（1800年北美流行過），治療支氣管哮喘、三叉神經痛、
: 面肌痙攣、周圍性面癱急性期、風濕、類風濕關節炎、諸神經痛、軟組織損傷、
: 丹毒、急性乳腺炎、淋巴腺炎、靜脈炎帶狀皰疹等病症。
: 我們用平常心想一想，在上述的各種疾病的標準現代醫學的治療中，加上針
: 灸和不加針灸，有區別嗎？
評：欲加之罪，何患無辭？
現在的中醫，光是處理一些現代醫學無法處理，甚至歸類為精神疾病的患者，
就已經可以在醫藥界佔有一席之地了。例如：肝氣鬱結型的憂鬱症、更年期障礙、
清陽不升濁陰不降的習慣性頭痛、脾腎虛寒的習慣性腹瀉…等等。
豈是一句「莫須有」所能抹煞！
: 杜元灝博士和石學敏院士，希望你們提供科學論文來支持你們說的針灸的這
: 麼多療效。你們的實驗結果要在世界不同的地理位置的不同的實驗室，由不同的
: 小組去做，如果都能重複出來你們的結果，那才是真的。這不是刁難你們，這就
: 是現代國際標準。一個醫療方法有效，就是對全世界的人類都有效，而不是只對
: 杜元灝博士和石學敏院士的病人有效。
評：這一段真是精華啊！讓人忍不住想笑。
來個照樣造句好了：
親愛的Tiger Woods：希望你提供科學論文來支持你的球技是多麼的優秀。
你的實驗結果要在不同的地理位置的不同的球場，由不同的球員去打，如果都
能重複出來你的結果，那才是真的。這不是刁難你，這就是現代國際標準。一個
擊球技巧有效，就是對全世界的人類都有效，而不是只對Tiger Woods有效。
看出問題在那裡了嗎？
針灸的技術並不是那麼容易複製與標準化的，更何況是用西醫的病名來套。
評為「雞同鴨講」應該還不算過份吧！^_^
: 如果中國的醫生和百姓認為美國醫生說的是真話，是科學結論，那麼中醫還
: 剩下啥了？
評：簡單的說，當前中醫的發展方向，是在彌補現代醫學的不足。
放心好了，中醫的價值，不會被少數人不怎麼科學的偏見所抹煞的。^_^
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