Re: [好文] ＜果然有話＞世事難料 健保倒掉比較好ꄠ…
: : 對醫院而言，民眾保險習慣的增強、第三方強制險的影響
: : 都有助於讓民眾在發生意外、疾病時 手上有足夠的鈔票好讓他們的推銷達陣
: : 隨著時間的流逝、健保給付趨嚴的同時，醫院的損傷未必有這麼高
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: 你是認真的嗎...健保給付趨嚴，就算如你所言醫院損傷未必預期的高
: 但這是醫院自利權衡下，選擇犧牲醫療給付的量與質，並將低廉的品質轉嫁給病患之結果
: 而這在台灣自今年推行DRG制後將會有更精典的發展。
: DRG講難聽點就是健保局說：『我只付這種病的病人的住院金額是多少，超過上限打八折』
: 所以每個病患在確診後頭上都會有個DRG碼，醫院在統計歸類上呈給健保局換錢
: 但是醫院已經可以預期健保局只會付病患多少錢了，所以醫院會有以下的對策：
: 1.Cost down：藥品、診療、管理上能省則省。以從drg給付賺取合法的價差
: 2.鼓勵自費：比如說針對drg可以自費補差額的手術基材會鼓勵其自費補差價，
: 或設定drg住院日期停損點，超過者必須轉成自費住院。
Cost down一直在做
省是有個極限的 錢多 品質會提升嗎? 錢少品質會降低嗎
看起來好像有個簡單的推論 答案好像是肯定的
現實是健保局搞個什麼品質規範 醫院才有可能照做
主管機關 搞個評鑑要點影響給付 醫院才會去做改善
很多醫院有點像公家機關 法規如果都停滯不動 就算這間醫院多賺個十億
雇員薪水不會動 品質原地踏步 過得去合法就好
品質太低 用法規去管醫院 比較實際 而不是老用錢
很多醫院只做到法規的最低限度!!
醫療是法律特別保護下的產業 利益豐厚
沒倒個幾間醫院 在那叫經營困難 誰會相信?
有醫生領不到薪水的嗎?
就算加寬健保給付 醫院一樣會推自費
所以你說健保給付 的調整會嚴重影響到品質 倒是未必
頂多就是財團少賺點
: 再加上藥品費已在DRG給付額度中。事實上也是將藥品給付從健保局轉嫁到各家醫院
: 故藥價差實際上就合法了，而公立醫院當然可以以價制量再砍藥價降低藥品進價。
: 但是羊毛出在羊身上，藥品進價低到一個程度，會使原廠藥和較好的學名藥擠出市場
: 所以最後比較可能的結果是：劣幣逐良幣，醫院將會只求最低療效的藥品。
: 最後的苦果還是病患不論住院門診醫療時數增加，或技術上降低物理復健時數
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