Re: [好文] ＜果然有話＞世事難料 健保倒掉比較好ꄠ…
: 殺頭生意有人做
: 賠錢生意沒人做
: 醫界藥界不是做慈善的
: 健保卻連最低保障都做不到
: 反而是劣幣驅逐良幣
: 甚至是以後有錢也沒藥可醫
: 這不是健保的錯嗎
健保和藥廠、醫院、病人 同處在一個市場裡
在這個市場裡 很貴但是更有效的藥有醫生和病人選擇自費，有的不選
在這個市場裡 不想被制度困住的醫院有人退出健保 或退出總額制，但大多沒有
健保是政策下的市場龍頭，健保的制度也被視為政院施政的一環
但這不表示全民健康保險像衛生署一樣要為整個台灣的所有醫衛情況負責
也不表示醫院或藥廠只要一句「賠錢生意沒人做」就可以兩手一攤
要健保全面承受病人所有的要求--還連帶從中要求獲利
這波健保改革在社會上引起的討論也罷
可能的保費調漲也罷
一個被公認的價值就是讓民眾更了解健保只是一個基本的健康保險制度
它既不是衛生署，也不是經建會，更不是生病保祐你快快好的媽祖婆
這樣的認知，加上國際(兩岸)醫療的開放，
以個人健康險和自費醫療未來脫離健保給付的行為會更多、自費市場會更大
醫院和醫生維持利潤的轉嫁管道會更穩定
但在這之前
一個效用更好的新藥，因為醫生不想說服、病人不習慣花錢、藥商嫌自費市場小要退出
就都是健保的錯嗎？ 這些人沒有自由意志嗎？
更何況，「效用」是有不同向度的
前面有人提到「再爛的藥都醫的好，只是療程會很久」
說實在話，這樣不夠嗎？
健保還要提供快速痊瘉的療程醫材，提供無痛無疤的藥品嗎
健保要提供住到甘願的病床數、免費的看護嗎？
這些有沒有效，在某些向度來說它都有效啊
但一個月最低目前只收你六百多的健保要出這筆嗎？ 有這麼好的事嗎？
市場的供需、價量品質 均衡點讓各方不滿的問題
健保、醫藥、病人其實要共同面對，
要公平的話，讓市場決定，
那麼，目前民眾還是希望健保持續辦下去的
「改革浪潮來得夠快」這是健保改革最幸運的事，
也是風波不斷的、我也覺得過於激進的衛生署長做對的一件事
在這個時間點審視健保，
台灣還有一半以上的民眾經歷過，那個被醫生告知要開刀，
腦袋裡冒出的第一個驚恐是「該找誰借錢 (繳保證金)」的年代
有名望的醫界大老，也都體驗過整個鄉只有菜市場附近有一間牙醫、
開業醫市場小到競爭者多半是榮總體系 的那個年代
如果沒有健保，誰還敢看病，市場會萎縮多少？
自費高級醫材能賺多少？ 誰還敢脫離大醫院開業？
well 社會要健保繼續、要健保省錢
在這個市場裡 健保獨霸、病人代表選票，醫界和藥廠的收入又仰賴前二者
索性未來自費市場會變大，更何況，醫生理論上都是聰明人，
牙咬緊一點，挨一下，生命會找到出路的
健保真的倒了，不要說看病的民眾了，
醫界、整個醫學教育、發照執業的系統承受的了嗎？ 我不覺得
在架空設定的情況下，公醫制度是我會支持的另一個選項
但，台灣現在沒有公醫，
整個醫界、醫院、開業醫 的體系也已經成熟到不容許台灣換軌到公醫制度
台灣政府也沒那個財力買下足夠的開業醫院
醫療體系的動盪 病人權益也會受損
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男人做事八分靠決斷，
決斷後的事都是見招拆招的
by 翔太郎
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