Re: [好文] ＜果然有話＞世事難料健保倒掉比較好ꄠ…

看板Policy作者Ecclestone (Freude am Fahren)時間15年前 (2010/12/20 11:32)推噓0(0推 0噓 0→)

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※ 引述《oodh (oodh)》之銘言： : : 殺頭生意有人做 : : 賠錢生意沒人做 : : 醫界藥界不是做慈善的 : : 健保卻連最低保障都做不到 : : 反而是劣幣驅逐良幣 : : 甚至是以後有錢也沒藥可醫 : : 這不是健保的錯嗎 : 健保和藥廠、醫院、病人同處在一個市場裡根本並沒有共同一個市場藥廠外國藥廠老實說根本不會把台灣市場放在眼裏假設台灣市場的收入不合他的支出就退出假設你同意這種循環照現在的健保很快台灣的醫療會倒退事實上線在就慢慢在倒退看看外國就算是鄉民最恨的韓國和中國醫療進步也很快 : 在這個市場裡很貴但是更有效的藥有醫生和病人選擇自費，有的不選 : 在這個市場裡不想被制度困住的醫院有人退出健保或退出總額制，但大多沒有退出總額妳以為不會受到健保局刁難? 刁難只可能更多自費用藥? 當你想要用自費卻發現你想要的藥台灣都沒有的時候呢? : 健保是政策下的市場龍頭，健保的制度也被視為政院施政的一環 : 但這不表示全民健康保險像衛生署一樣要為整個台灣的所有醫衛情況負責當然衛生署健保局只會把這個責任丟給醫院醫療人員就向閣下一樣但是控制醫院醫療人員的一舉一動就是健保 : 也不表示醫院或藥廠只要一句「賠錢生意沒人做」就可以兩手一攤 : 要健保全面承受病人所有的要求--還連帶從中要求獲利 : 這波健保改革在社會上引起的討論也罷 : 可能的保費調漲也罷 : 一個被公認的價值就是讓民眾更了解健保只是一個基本的健康保險制度 : 它既不是衛生署，也不是經建會，更不是生病保祐你快快好的媽祖婆 : 這樣的認知，加上國際(兩岸)醫療的開放， : 以個人健康險和自費醫療未來脫離健保給付的行為會更多、自費市場會更大請你告訴我當病人肺炎敗血性休克要打抗生素裝央靜脈導管導尿管氣管插管家屬會同意你說 "抗生素我幫妳打外面藥局買的原廠ciprofloxacin (Ciproxin Bayer) 因為醫院只有台場請你每日自負1700元 x 14 days 中央靜脈導管我幫你打德國進口的B Brawn or Arrows 加上技術費 2000元兩個禮拜換一次鼻胃管用silicon的 300/2周導尿管XXX牌的 xx元點滴幫你打德國的HemoHaes 喔對了營養不好書點白蛋白前者500/日後者1200/日 Solu-Cortef 600日 ...... 等等多少病人可以接受?即使是你所謂　可以負擔自費醫療的部份？ : 醫院和醫生維持利潤的轉嫁管道會更穩定 : 但在這之前 : 一個效用更好的新藥，因為醫生不想說服、病人不習慣花錢、藥商嫌自費市場小要退出 : 就都是健保的錯嗎？這些人沒有自由意志嗎？對　就是健保的問題自由意志？　蛇妹是自由意志？健保讓病人　家屬　醫生都沒有自由了不要自創一個好像很心的名詞　以為可以讓人迷惑 : 更何況，「效用」是有不同向度的 : 前面有人提到「再爛的藥都醫的好，只是療程會很久」 : 說實在話，這樣不夠嗎？喝喝　很多家屬　抗生素才打兩個小時＂怎麼燒還沒退？＂ : 健保還要提供快速痊瘉的療程醫材，提供無痛無疤的藥品嗎有許多所謂＂健保改革團體＂就是這樣的 : 健保要提供住到甘願的病床數、免費的看護嗎？不斷要求增加的健保床　不就是這樣一直被凹把屎把尿　翻身拍被　的護士不就是被家屬當免費的看護？ : 這些有沒有效，在某些向度來說它都有效啊 : 但一個月最低目前只收你六百多的健保要出這筆嗎？有這麼好的事嗎？健保局只會教育民眾　只要你繳健保就會有你滿意的服務甚至現在欠繳健保＂不犧牲窮人的醫療品質＂　也要得到這就是目前健保局的嘴臉 : 市場的供需、價量品質均衡點讓各方不滿的問題 : 健保、醫藥、病人其實要共同面對， : 要公平的話，讓市場決定，市場決定　很簡單廢掉健保究恩的是你所謂　市場決定健保這個共產思想濃厚的東西　想要以健保費的制定來稿階級鬥爭會讓＂市場＂決定？賣裝笑 : 那麼，目前民眾還是希望健保持續辦下去的 : 「改革浪潮來得夠快」這是健保改革最幸運的事， : 也是風波不斷的、我也覺得過於激進的衛生署長做對的一件事 : 在這個時間點審視健保， : 台灣還有一半以上的民眾經歷過，那個被醫生告知要開刀， : 腦袋裡冒出的第一個驚恐是「該找誰借錢 (繳保證金)」的年代 : 有名望的醫界大老，也都體驗過整個鄉只有菜市場附近有一間牙醫、 : 開業醫市場小到競爭者多半是榮總體系的那個年代開業醫市場小道競爭者是大醫院　醫學中心這是健保開始後才有的事Ｘ的　你對台灣醫療真的很無知只是當健保局的ＸＸ而已開業醫？直接跟你說啦小弟小時候家裡就是開業醫啦看的大部分事高血壓　糖尿病　消化潰瘍　慢性阻塞肺疾病等慢性病那時候　H.pylori還沒被確定出來潰瘍算慢性病 ACEi剛上市糖尿病用藥就那少少幾種然後每個來拿常常都拿三週的藥一天藥費通常收100~150 三周 2100的藥費但我跟你說那時候醫病關係遠遠比現在好太多現在? 誰敢這樣? 開業醫的一家一家倒就連中小型醫院也一家一家倒剩下的大型財團醫院就開始吃用大量採購壓低成本來競爭 : 如果沒有健保，誰還敢看病，市場會萎縮多少？會看的還是會健保倒是增加許多不必要的醫療浪費皮膚癢稅不著掛急診冬天冷想住宿住鍵保防的這種 : 自費高級醫材能賺多少？誰還敢脫離大醫院開業？ : well 社會要健保繼續、要健保省錢 : 在這個市場裡健保獨霸、病人代表選票，醫界和藥廠的收入又仰賴前二者 : 索性未來自費市場會變大，更何況，醫生理論上都是聰明人， : 牙咬緊一點，挨一下，生命會找到出路的所以建保局的嘴臉就是壓著你的脖子問你幹麻怖呼吸一樣 : 健保真的倒了，不要說看病的民眾了， : 醫界、整個醫學教育、發照執業的系統承受的了嗎？我不覺得 : 在架空設定的情況下，公醫制度是我會支持的另一個選項 : 但，台灣現在沒有公醫，公醫制度是個失敗的制度加拿大英國都是個例子在台灣健保已經寵壞民眾的前提下公醫制度只會更多糾紛掛個號要三個月後才看得到診支出增加虧損 : 整個醫界、醫院、開業醫的體系也已經成熟到不容許台灣換軌到公醫制度 : 台灣政府也沒那個財力買下足夠的開業醫院 : 醫療體系的動盪病人權益也會受損 -- On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And you then go for this limit and you touch this limit, and you think, "Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind power, your determination, your instinct, and the experience as well, you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.27.24.100

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