Re: [好文] ＜果然有話＞世事難料 健保倒掉比較好ꄠ…已刪文
※ 引述《oodh (oodh)》之銘言：
: ※ 引述《daze (一期一會)》之銘言：
我實在不太想打你臉，但按照以下的言論，我只想問，你我是住在同樣的台灣嗎？
http://ppt.cc/O4xY 這是今年實行的Tw-DRG分類表。也就是說以上分類的手術
都會因為分類而同病同酬，己列為給付的醫療內容及項目，醫院不能再向民眾收費。
你下面所言的自費支付標準，還是要看分類是否容許自費項目而定，沒有的話就不行
: 對健保來說，醫院向開完刀的病人提議用膠原蛋白繃帶來加速復原傷口
: 是醫院和病人的 供需、價格需求 考量，健保不介入也就無不可
: 另一方面，國人對人身保險的正確觀念提高和普及
: 尤其是所得高到一定程度的，會習慣傾向採用自費醫療的，比如說日前中彈的那位
: 也許他們的醫療支出風險 也已經被自己投保的(商業)健康險 給轉移了
: 這或許也是他們會毫不猶豫採用高價格藥材的原因
還有這邊..
: 對醫院而言，民眾保險習慣的增強、第三方強制險的影響
: 都有助於讓民眾在發生意外、疾病時 手上有足夠的鈔票好讓他們的推銷達陣
: 隨著時間的流逝、健保給付趨嚴的同時，醫院的損傷未必有這麼高
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你是認真的嗎...健保給付趨嚴，就算如你所言醫院損傷未必預期的高
但這是醫院自利權衡下，選擇犧牲醫療給付的量與質，並將低廉的品質轉嫁給病患之結果
而這在台灣自今年推行DRG制後將會有更精典的發展。
DRG講難聽點就是健保局說：『我只付這種病的病人的住院金額是多少，超過上限打八折』
所以每個病患在確診後頭上都會有個DRG碼，醫院在統計歸類上呈給健保局換錢
但是醫院已經可以預期健保局只會付病患多少錢了，所以醫院會有以下的對策：
1.Cost down：藥品、診療、管理上能省則省。以從drg給付賺取合法的價差
2.鼓勵自費：比如說針對drg可以自費補差額的手術基材會鼓勵其自費補差價，
或設定drg住院日期停損點，超過者必須轉成自費住院。
再加上藥品費已在DRG給付額度中。事實上也是將藥品給付從健保局轉嫁到各家醫院
故藥價差實際上就合法了，而公立醫院當然可以以價制量再砍藥價降低藥品進價。
但是羊毛出在羊身上，藥品進價低到一個程度，會使原廠藥和較好的學名藥擠出市場
所以最後比較可能的結果是：劣幣逐良幣，醫院將會只求最低療效的藥品。
最後的苦果還是病患不論住院門診醫療時數增加，或技術上降低物理復健時數
: 這對健保局來說也不失為一個良性發展
如果以省錢為出發，目標為英國公醫的殘廢給付制度。那我的確同意drg將是一個良性模範
但是若以醫療權益出發，目前體制轉成drg只會造成現在公立醫院總額制度下更糟的結果
: 你所說健保會倒，或健保會刪減主要療程物品給付到失去保險功能
: 目前看來並不吻合現今的發展
科科，如果你要論證不符合現今發展，麻煩請提出論證反駁以上的問題
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