Re: [心得] 有關八掛版的討論

看板ChineseMed作者danny0838 (道可道非常道)時間14年前 (2010/02/09 21:32)推噓7(7推 0噓 22→)

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※ 引述《youngice (youngice)》之銘言： : ※ 引述《danny0838 (道可道非常道)》之銘言： : : 應該說，「錯誤診斷」、「錯誤治療」沒有絕對的標準，很難定義。 : 我想問誰能來定義如果每個中醫師都可以用當時他的判斷就是如此 : 誰可以說他錯? 因為你所謂的病歷紀錄都只能當作佐證 : 最重要的還是中醫師本身嗯...「不合理」和「錯誤」是二回事，有合理的錯誤，也有不合理的錯誤。一些極端的情況是會被中醫師公認不合理的，比如一個很虛的病人，還給他大劑苦瀉，除非該中醫能提出很有說服力的特殊理由，否則蠻可能被公幹。比方某新聞某中醫師吃龍膽瀉肝湯吃半年吃到掛彩... 正常的中醫不會開這種苦瀉劑開到長達半年的.. （不過說實話沒看到他的劑量，說不定非常低也有可能XD）但在不極端的情況下，常常公說公有理倒是真的。 : : Ａ認為小明是男人，Ｂ認為是黃種人，Ｃ認為是年輕人，Ｄ認為是學生，Ｅ認為是好人。 : : 誰對誰錯？ : : 如果小明是年輕女人，那麼Ｃ對Ａ錯。 : : 如果小明是人妖，那麼Ａ是對是錯？ : : 當你看到Ｂ和Ｃ爭「他明明是黃種人，你怎麼說他是年輕人？」是否會心一笑？ : 這個例子不能套用這醫病上吧他是什麼不重要重要的是他哪裡不舒服 : 如果他是因為目前身分是學生無法擺脫學校不舒服那 D是對的 : 如果他是因為他是好人沒辦法享受殺人放火的快感那 E是對的我比寓的是辨證標準不同。比方Ａ說小明是陽明病，Ｂ說小明是氣分證，Ｃ說是大腸腑實。Ｂ可以問Ｃ根據什麼判斷為大腸腑實，然後因為Ｃ的根據不足說Ｃ錯，但不能說因為小明是氣分證，所以不是大腸腑實。 : 因為中醫可以講出很多因但是卻沒有能告訴我哪一種一定對 : 因為每個選項都是有可能所以先治療然後繼續觀察再修正路線嗯...這的確在中醫很常見。 : : ※ : : 所以，病歷永遠只是「重點摘要」，不可能面面俱到， : : 當Ａ和Ｂ在爭論小明是弦脈或滑脈時，有沒有想到： : : 小明可能右手滑、左手弦； : : 小明可能寸脈弦、關脈滑； : : 可能浮取滑，稍按則弦...... : 所以病歷有沒有幫助? 當然有參考價值，不然古代醫家一堆醫案是寫假的？但在討論時，也要同時瞭解其侷限，或可能記錄不完整的地方。最好是寫病歷的人在場可以問。 : : 西醫亦然。 : 我不這樣認為 : : 當你強烈懷疑某人是Ｘ細菌感染，處以殺Ｘ菌的Ａ藥後沒改善。 : 但我們不是使用單一殺菌的藥物給予病人而是給予廣效性藥物控制 : 並且取得檢體培養再作敏感性測驗然後再給予專門的藥物 : 不是你所述的如此詭譎啊對...我的確舉得不好，太簡化了XD 那我們把Ｘ菌改成可能菌種的組合，Ａ藥改成藥物的組合。如果 culture 有結果當然最好，可是往往一個 FUO 打藥幾天還退不下來，culture 又沒有結果，那還是面臨要不要換藥的問題。而中醫的問題就是沒有 culture，只能一直試，直到見效或病人受不了。 : : 可能他實際上是Ｙ細菌感染，故Ａ藥無效； : : 可能他實際上是病毒感染，故Ａ藥無效； : : 可能他確實是Ｘ菌感染，但他身上的Ｘ菌已對Ａ藥有抗藥性； : : 可能他另有其他問題，造成對Ａ藥的吸收不良或代謝過多； : : 可能他又吃了Ｂ藥，造成Ａ藥效果被Ｂ藥抑制 : : ...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.136.157.102

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CKYA

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CKYA

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danny0838

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