Re: [問題] 如何讓護理師照著自己開的order做？

看板medstudent作者sonicwind (beef up)時間3年前 (2020/06/25 14:22)推噓10(10推 0噓 14→)

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※ 引述《loserfatotak (家裡蹲魯肥宅(T^T))》之銘言： : ：簡單說就是MR+TR病史→右心ADHF : ?????? : 關於右心ADHF : 才疏學淺只認同3個原因 : ☞右心AMI : 這時不能脫水，反而要給水 : 當然導管能做就快做 : ☞長期pulmonary hypertension : 無解，這真的是炸彈 : ☞pulmoney embolism : 就處理embolism : 因為心輸出還是以左心為主 : 其它或未知的一律當成左心處理 : 有誤歡迎大神鞭一下回應一下這題,本人CV 原文作者在推文提到: 病人MR+TR ==>右心ADHF(這段其實不合理) ==>水腫 ==> 喘加代謝酸 ==>然後需要洗腎然後胸內的人看過CXR和心超說不像COPD AE(雖然我不是胸內但我相信他們不會這樣講因為COPD AE不是看x光診斷的...,X光要看的是有沒有lung congestion fluid overload) 以本文護理師問你要不要帶BiPAP,因為病人很喘我覺得就是要先帶上去...,以你的病史來看我不覺的這個病人的問題是右心衰竭而已太複雜的先不講,但你MR通常厲害的就是lung edema 然後現在病人代謝酸和AKI又要洗腎脫水,因為水腫很厲害這樣的病人除非啦X光真的很乾淨到沒有任何一點lung congestion (我覺得機率很低...) 不然我想不出不帶BiPAP的理由,除非是要插管了... 通常護理師的判斷其實還是很有幫助的,畢竟他可能比你多了好幾年職場經驗就醫學角度來看我覺得他需要BiPAP 再來就非醫學角度(?):前面也有人提到病人現在就喘,護理師/家屬/病人都處於一個需要出口的狀態,如果你不做事,實在是有點尷尬...,這時候order BiPAP在非醫學角度上我覺得也不錯... Training過程中遇到問題是正常的!,大家一定從小被到大都有遇到挫折的經驗我自己在intern到住院醫師也是被CV的罵到大...罵到自己變CV... 順利完成訓練,自己和病人順順利利就好! 此外這樣的病人你應該要有senior的人cover,如果沒有,那其實出了問題也不是你的問題是這個制度/系統的問題 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.168.71.51 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1593066167.A.EA0.html

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pandahsien

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wtf426

06/25 14:28, 3年前 , 2^F

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wtf426

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