[問題] 如何讓護理師照著自己開的order做？

看板medstudent作者 (甲甲大腸mega進化)時間3年前 (2020/06/24 14:03), 3年前編輯推噓79(81推 2噓 115→)
留言198則, 72人參與, 3年前最新討論串1/9 (看更多)
大家好 如題 我是內科組PGY 現在最後幾個月run內科病房 每次開order 病房某幾個護理師 都會先問order是誰決定的 說是VS的order的話就閉嘴照做 說是我要的就會提很多意見 經常要我call CR甚至VS 我如果拒絕 甚至跳過我，自己call CR或NP 等我接到學長姐問我病人狀況才知道 今天拒絕我的order，更直接在我面前call VS 老實說壓力很大 跟內科CR跟教學部反應過也沒變化 想請問有什麼方法可以調整我的心態？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.11.96 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1592978588.A.1B3.html
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06/24 14:10, 3年前 , 1F
直接把手機轉給主治就好了啊
06/24 14:10, 1F
推
06/24 14:16, 3年前 , 2F
在ptt/appen公佈醫院，院方緊張招生就會改進了
06/24 14:16, 2F
推
06/24 14:23, 3年前 , 3F
公布醫院
06/24 14:23, 3F
噓
06/24 14:26, 3年前 , 4F
你不要理他們就好，要call是他們自己跟VS之間的事
06/24 14:26, 4F
推
06/24 14:39, 3年前 , 5F
給他call啊 又沒差
06/24 14:39, 5F
推
06/24 14:43, 3年前 , 6F
把你的想法先報備VS或R再開
06/24 14:43, 6F
現在是這樣沒錯 今天是病人比較急+VS門診日
推
06/24 14:44, 3年前 , 7F
by order
06/24 14:44, 7F
推
06/24 14:52, 3年前 , 8F
我建議先反應給pgy負責導師
06/24 14:52, 8F
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06/24 14:53, 3年前 , 9F
或內科部pgy負責人去了解和協調
06/24 14:53, 9F
有做過了(導師也是內科的) 但還是一樣
推
06/24 15:02, 3年前 , 10F
這樣雷還不公佈醫院跟護理站是要害死自己人嗎？
06/24 15:02, 10F
推
06/24 15:06, 3年前 , 11F
確定自己order正確後
06/24 15:06, 11F
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06/24 15:12, 3年前 , 12F
換個角度想，yy們來來去去水準高低不一致，他們也怕做錯治療
06/24 15:12, 12F
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06/24 15:12, 3年前 , 13F
多問幾次吧。不過能力不被認可可能真的會不爽，但認可你能力
06/24 15:12, 13F
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06/24 15:12, 3年前 , 14F
的從來就不是這些護理師而是自己本人或同職系的醫師，對護理
06/24 15:12, 14F
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06/24 15:12, 3年前 , 15F
師的話聽聽反思一下就好不用太氣啦
06/24 15:12, 15F
本來是習慣，只是覺得今天是刻意被羞辱
推
06/24 15:15, 3年前 , 16F
這種護理師到處都有啦 沒辦法啦
06/24 15:15, 16F
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06/24 15:15, 3年前 , 17F
反正你也是過客 大家忍一忍 幾個禮拜就過去了
06/24 15:15, 17F
鼻子摸摸算了，剩一個多月
推
06/24 15:18, 3年前 , 18F
觀念是你當主治醫師當老闆前，病人都是老闆的，老闆只是借病
06/24 15:18, 18F
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06/24 15:18, 3年前 , 19F
人給你照顧到可以出院，多問一下還是好的，不論問CR或是老闆
06/24 15:18, 19F
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06/24 15:18, 3年前 , 20F
，一切還是安全至上啦，yy剛開始別太有信心武斷會走得比較遠
06/24 15:18, 20F
我會再注意
推
06/24 15:30, 3年前 , 21F
報病安，病安跟評鑑有關不敢怠慢
06/24 15:30, 21F
這個就我不清楚的範圍了
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06/24 15:31, 3年前 , 22F
PGY只是過客 或許人家護理有吃過PGY的虧 互相體諒吧
06/24 15:31, 22F
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06/24 15:33, 3年前 , 23F
過客的話 先by order就好 讓該科的R和V扛應有的責任
06/24 15:33, 23F
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06/24 15:34, 3年前 , 24F
或許你也可以分享一下是什麼order被人質疑
06/24 15:34, 24F
簡單說就是MR+TR病史→右心ADHF+手腳腫→AKI→代酸→很喘代償呼鹼，早班急洗腎 先是周末HF手腳都很腫但沒肺積水，前天利尿劑兩種調到接近full dose脫不掉 昨天開始喘，抽血+ABG data確定AKI代酸呼鹼的時候已經聯絡好今早洗腎 有COPD病史但ABG沒CO2 retention，胸內看過CXR跟心超覺得喘不像COPD AE saturation都90-95%，但還是很喘 護理師一直要我開BiPAP 我今天早上的態度是洗完腎就會改善，也跟病人跟家屬溝通過也都能接受 而且BiPAP正常不應該用在AKI代酸的喘 最後就不知道他去找誰開order 反正我晚點查房再在洗腎室看到他就戴著BiPAP了 感覺打得有點多了，不適合的話跟我說一下，我再刪掉 ※ 編輯: Megacolon (123.192.140.7 臺灣), 06/24/2020 16:47:27
推
06/24 15:45, 3年前 , 25F
先報備CR/VS 剩下護理師愛怎麼摳就怎麼摳
06/24 15:45, 25F
噓
06/24 15:46, 3年前 , 26F
照22樓的邏輯，吃過nurse的虧就可以找nurse麻煩嗎？
06/24 15:46, 26F
推
06/24 15:52, 3年前 , 27F
有關病人的事，謹慎一點比較好
06/24 15:52, 27F
我會注意的
推
06/24 16:01, 3年前 , 28F
簽下去就是你的
06/24 16:01, 28F
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06/24 16:04, 3年前 , 29F
你之前犯過很離譜的錯誤嗎? 先問這個
06/24 16:04, 29F
診斷書只蓋自己章不想簽主治名字算嗎？
推
06/24 16:04, 3年前 , 30F
沒辦法你就菜啊
06/24 16:04, 30F
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06/25 12:41, 3年前 , 159F
,需要support
06/25 12:41, 159F
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06/25 14:20, 3年前 , 160F
簡而言之，這種有點危急的病人，一定要打給主治，再決
06/25 14:20, 160F
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06/25 14:21, 3年前 , 161F
定要幹嘛，無論VS有沒有在忙，因為掛誰名下誰要負責
06/25 14:21, 161F
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06/25 14:22, 3年前 , 162F
我相信，今天如果只是開個止痛，護理應該不會刁難你
06/25 14:22, 162F
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06/25 14:23, 3年前 , 163F
所以要看病人症狀而異，越危急，大家壓力越大，故使然
06/25 14:23, 163F
推
06/25 15:56, 3年前 , 164F
如果是我的話會先找CR
06/25 15:56, 164F
推
06/25 16:19, 3年前 , 165F
樓樓上正解
06/25 16:19, 165F
推
06/25 19:01, 3年前 , 166F
說實在的 職場上是很看實力的
06/25 19:01, 166F
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06/25 19:01, 3年前 , 167F
認真照顧病人 實力夠 人家自然肯定你
06/25 19:01, 167F
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06/25 19:02, 3年前 , 168F
你開的order別人都不理 自己要思考為什麼
06/25 19:02, 168F
推
06/25 19:09, 3年前 , 169F
這時候喘不能只解釋是代謝酸造成的 要看看肺淹起來沒
06/25 19:09, 169F
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06/25 19:10, 3年前 , 170F
肺泡淹滿水 用BiPAP支撐肺泡 順便減輕病人負擔
06/25 19:10, 170F
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06/25 19:11, 3年前 , 171F
你又何必堅持不開BiPAP? 等他喘到failure掉嗎？
06/25 19:11, 171F
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06/25 19:11, 3年前 , 172F
PGY基本上無法整體評估病人 解讀data常常有盲點
06/25 19:11, 172F
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06/25 19:12, 3年前 , 173F
不行就抓CR CR不行就抓主治 不要自己硬撐
06/25 19:12, 173F
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06/25 19:12, 3年前 , 174F
寧可半夜call CR冒著被罵風險 也要保護病人
06/25 19:12, 174F
推
06/25 19:15, 3年前 , 175F
要人家尊敬你不是靠白袍 而是靠實力
06/25 19:15, 175F
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06/26 00:29, 3年前 , 176F
應該是台北某宗教醫院吧
06/26 00:29, 176F
推
06/26 11:20, 3年前 , 177F
這種小姐很多 而且有時也不見得會照CR的意見做 特別自認
06/26 11:20, 177F
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06/26 11:20, 3年前 , 178F
為跟主治愈熟的小姐就愈囂張
06/26 11:20, 178F
推
06/26 11:42, 3年前 , 179F
我超愛這種護理師，最好都先上call完了，可以在值班室
06/26 11:42, 179F
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06/26 11:42, 3年前 , 180F
內by order開開就好XD
06/26 11:42, 180F
推
06/26 12:32, 3年前 , 181F
護理師大小眼是很常見的事，像某宗教醫院急診很喜歡叫PGY
06/26 12:32, 181F
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06/26 12:33, 3年前 , 182F
接new pa+顧留觀20+床病人，接pa接太少還會被酸
06/26 12:33, 182F
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06/26 12:34, 3年前 , 183F
被酸被瞪已經是日常，還聽過同屆的被nurse摔病例
06/26 12:34, 183F
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06/26 12:35, 3年前 , 184F
不過R1再去的時候就好很多了，一方面是你對整個流程更了解
06/26 12:35, 184F
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06/26 12:36, 3年前 , 185F
比較菜的時候確實會出現一些"不符合它們做事習慣"的order
06/26 12:36, 185F
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06/26 12:39, 3年前 , 186F
當然，也有遇過那種自己真的疏忽掉被護理師提醒的，這種我
06/26 12:39, 186F
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06/26 12:40, 3年前 , 187F
都分常感激，有時候資深nurse的提醒救了很多臨床菜鳥
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06/26 12:41, 3年前 , 188F
所以，如果確認自己在醫學上沒有疏忽，那就當個過客平安下
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06/26 12:41, 3年前 , 189F
莊就好，某宗教醫院PGY就是在急診被告，慎之慎之
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06/26 12:43, 3年前 , 190F
至於那種不被尊重，幾乎每個菜鳥醫生都遇過，過了5年10年
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06/26 12:43, 3年前 , 191F
你根本不會放在心上的，說不定還忘掉
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06/27 12:37, 3年前 , 192F
站在滬禮獅的立場 如果order 有問題或VS有意見 說不
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06/27 12:37, 3年前 , 193F
定還會被罵 她當然double check 保護自身安全。
06/27 12:37, 193F
推
06/28 09:20, 3年前 , 194F
用bipap是怕病人喘到沒力一下子co2堆上來阿 如果沒有cont
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06/28 09:20, 3年前 , 195F
ra indication看情況可以用 反而前面大大提到的右心衰這
06/28 09:20, 195F
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06/28 09:20, 3年前 , 196F
個診斷應該要確定沒錯
06/28 09:20, 196F
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06/28 09:21, 3年前 , 197F
另外常常遇到菜鳥自信爆棚 護理師怕遇到雷找上面的在確認
06/28 09:21, 197F
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06/28 09:21, 3年前 , 198F
無可厚非 久了就能理解
06/28 09:21, 198F
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