Re: [問題] 如何讓護理師照著自己開的order做？

看板medstudent作者 ( )時間3年前 (2020/06/24 19:19), 3年前編輯推噓26(26推 0噓 27→)
留言53則, 29人參與, 3年前最新討論串2/9 (看更多)
: → tatata: PGY只是過客 或許人家護理有吃過PGY的虧 互相體諒吧 06/24 15:31 : → tatata: 過客的話 先by order就好 讓該科的R和V扛應有的責任 06/24 15:33 : → tatata: 或許你也可以分享一下是什麼order被人質疑 06/24 15:34 : : 簡單說就是MR+TR病史→右心ADHF+手腳腫→AKI→代酸→很喘代償呼鹼，早班急洗腎 : 先是周末HF手腳都很腫但沒肺積水，前天利尿劑兩種調到接近full dose脫不掉 : 昨天開始喘，抽血+ABG data確定AKI代酸呼鹼的時候已經聯絡好今早洗腎 : 有COPD病史但ABG沒CO2 retention，胸內看過CXR跟心超覺得喘不像COPD AE : saturation都90-95%，但還是很喘 : 護理師一直要我開BiPAP : 我今天早上的態度是洗完腎就會改善，也跟病人跟家屬溝通過也都能接受 : 而且BiPAP正常不應該用在AKI代酸的喘 : : 最後就不知道他去找誰開order : 反正我晚點查房再在洗腎室看到他就戴著BiPAP了 : 借問一下 這種我都已經看不懂的病情 讓PGY來照顧來開order 是常態嗎@@???????? 以前有intern制度的時候 我們也不是這樣搞的阿 這種複雜病況的病人 都是R2以上在care的 至少我待過台大和國泰都是這樣 怎麼會輪到PGY來開order????? 如果你的order是panadol 1# prn 或是check B/C, UA U/C 這類的 被質疑 那確實像是護理師的問題 但這麼複雜的病人 根本不該給PGY照顧才對阿 我反而覺得護理師質疑的沒錯 這本來就是R2以上要來開order才對吧 怎麼會給你們開@@?? 還是現在PGY顧這麼複雜的病人很正常?! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.227.13.194 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1592997593.A.894.html
推
06/24 19:24, 3年前 , 1F
這case要CR來看了，一副準備要插管的樣子
06/24 19:24, 1F
→
06/24 19:26, 3年前 , 2F
PGY不是就要當R用嗎?(至少我知道的是這樣啦)
06/24 19:26, 2F
推
06/24 19:28, 3年前 , 3F
寶山病人一堆長這樣啊，R1手上就很多了好嗎
06/24 19:28, 3F
推
06/24 19:29, 3年前 , 4F
R還是有實力差距的，你在本科熬到R2R3用各種事蹟證明實
06/24 19:29, 4F
→
06/24 19:29, 3年前 , 5F
力之前，他們把PGY當菜其實是比較簡單的做法
06/24 19:29, 5F
→
06/24 19:30, 3年前 , 6F
可是寶山CR盯超緊的，這種case CR早就介入了啦
06/24 19:30, 6F
推
06/24 19:30, 3年前 , 7F
看醫院啊，又不是每個醫院都有內科R
06/24 19:30, 7F
推
06/24 19:32, 3年前 , 8F
這個到上星期還是植入物感染的病人，這星期才爆的
06/24 19:32, 8F
都爆了還在給PGY顧=.=????????? ※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:33:29
推
06/24 19:39, 3年前 , 9F
賢拜，這種的南霸天內科晨會基本款內
06/24 19:39, 9F
南北差距還真大阿 北部我們intern都是顧cath床 三天出院的 ※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:42:42
推
06/24 19:53, 3年前 , 10F
這真的基本款...醫中基本款
06/24 19:53, 10F
推
06/24 19:56, 3年前 , 11F
我pgy在內科也都顧這種的啊啊啊 日常啦BiPap也都自
06/24 19:56, 11F
→
06/24 19:56, 3年前 , 12F
己開
06/24 19:56, 12F
那果然是我脫離內科太久 ※ 編輯: Tosca (61.227.13.194 臺灣), 06/24/2020 19:57:01
→
06/24 19:57, 3年前 , 13F
北部？是台大才這樣吧？其他醫院內科R都不夠用了還給你分c
06/24 19:57, 13F
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06/24 19:57, 3年前 , 14F
ase喔。
06/24 19:57, 14F
→
06/24 19:58, 3年前 , 15F
人過剩的科，CR才會這麼熱心
06/24 19:58, 15F
推
06/24 20:07, 3年前 , 16F
之前也是有看過carotid blow out出現在一般內科病房（
06/24 20:07, 16F
→
06/24 20:07, 3年前 , 17F
不只一次），還困難endo搞到找ENT還OS來bedside切的
06/24 20:07, 17F
→
06/24 20:44, 3年前 , 18F
我跟你說 以前我公館當INT就CARE過這種的.....
06/24 20:44, 18F
→
06/24 20:45, 3年前 , 19F
所以要看CR怎麼挑菜 如果都被塞爛菜 病房也是哭哭
06/24 20:45, 19F
推
06/24 20:50, 3年前 , 20F
應該是說 照托斯卡大的講法 team上應該要同時有PGY+Senio
06/24 20:50, 20F
→
06/24 20:50, 3年前 , 21F
r R 才能換人care 但往往都是VS+PGY而已 不給PGY care除
06/24 20:50, 21F
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06/24 20:50, 3年前 , 22F
非丟進ICU
06/24 20:50, 22F
推
06/24 21:12, 3年前 , 23F
有同感 這種case都放給PGY自己一個人搞也是不好啦
06/24 21:12, 23F
推
06/24 21:46, 3年前 , 24F
PGY其實也有call for help的責任
06/24 21:46, 24F
推
06/24 21:50, 3年前 , 25F
植入物感染耶 那更複雜了= =
06/24 21:50, 25F
推
06/24 22:03, 3年前 , 26F
我之前PGY 也是直接VS名單上的病人給你顧，哪有分什麼
06/24 22:03, 26F
→
06/24 22:03, 3年前 , 27F
簡單的給PGY啦..
06/24 22:03, 27F
推
06/24 22:29, 3年前 , 28F
這個case太難了啦 nurse情有可原 別怪她們
06/24 22:29, 28F
→
06/24 22:34, 3年前 , 29F
國泰這種的以前內科人力荒時也是給PGY顧啊，至少4年前
06/24 22:34, 29F
→
06/24 22:34, 3年前 , 30F
還是
06/24 22:34, 30F
推
06/25 00:11, 3年前 , 31F
醫療崩壞，小醫院都這樣啊XDDD
06/25 00:11, 31F
推
06/25 01:10, 3年前 , 32F
還好吧…我PGY就在顧這樣的病人啊
06/25 01:10, 32F
→
06/25 09:39, 3年前 , 33F
你是不是離開醫中太久== PGY遇到這種情況很多
06/25 09:39, 33F
推
06/25 10:15, 3年前 , 34F
PGY有這種case很常見啊，不過應該要有CR或senior R
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→
06/25 10:15, 3年前 , 35F
做後援
06/25 10:15, 35F
推
06/25 10:25, 3年前 , 36F
很常見好嗎
06/25 10:25, 36F
→
06/25 10:52, 3年前 , 37F
很常見不代表每個PGY都應付得來
06/25 10:52, 37F
推
06/25 11:00, 3年前 , 38F
遇到這種case不call一下上級也是很猛
06/25 11:00, 38F
→
06/25 11:00, 3年前 , 39F
就算會處理也要上報告知比較安全
06/25 11:00, 39F
推
06/25 11:05, 3年前 , 40F
開bipap的醫囑很簡單，反正大多地方都RT來設定調整就好
06/25 11:05, 40F
推
06/26 07:56, 3年前 , 41F
現在y1不是要會自己掃ivc 插管on cvc 才合格嗎
06/26 07:56, 41F
→
06/26 07:57, 3年前 , 42F
在醫中真的是被酸到懷疑人生 只好默默成長
06/26 07:57, 42F
推
06/26 11:32, 3年前 , 43F
在我這個末代int的時代（7、8年前吧）這種case本來就是
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→
06/26 11:32, 3年前 , 44F
完全給我們這種int照顧的，晚上值班顧chest + nephro
06/26 11:32, 44F
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06/26 11:33, 3年前 , 45F
或是CV + inf ，二線是主治醫師，各位敢call嗎？ 顆
06/26 11:33, 45F
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06/26 11:33, 3年前 , 46F
顆。
06/26 11:33, 46F
推
06/26 12:46, 3年前 , 47F
T大說的狀況只有寶山才有吧，一堆醫中都是這樣搞，更不用說
06/26 12:46, 47F
→
06/26 12:46, 3年前 , 48F
區域醫院了
06/26 12:46, 48F
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06/26 12:47, 3年前 , 49F
寶山的值班quality真的是屌打其他醫院
06/26 12:47, 49F
推
06/26 23:07, 3年前 , 50F
又不是沒聽過出事的case 還不敢往上call?
06/26 23:07, 50F
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06/26 23:07, 3年前 , 51F
寧願在電話中被念 也不要到時候上法院
06/26 23:07, 51F
推
06/27 17:23, 3年前 , 52F
哪家醫院一線int二線VS啊... 給個關鍵字讓大家見識
06/27 17:23, 52F
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06/27 17:23, 3年前 , 53F
見識？
06/27 17:23, 53F
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