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作者 Huangrh 在 PTT 全部看板的留言(推文), 共1707則

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[心得] 沒事別更新成Monterey

[ MAC ]104 留言, 推噓總分: -8

作者: pluto9951020 - 發表於 2022/05/08 10:47(2年前)

38^F噓Huangrh: 我的就全都正版耶....05/08 13:29

[情報] 波蘭前陸軍司令：俄國竊占加里寧格勒

[ Military ]347 留言, 推噓總分: +197

作者: jimmy5680 - 發表於 2022/03/26 16:53(2年前)

223^F推Huangrh: 德國：我的起家厝我都沒說話了你波蘭話真多..03/26 18:06

[討論] 區分聖母派跟滅世派的區別是什麼??

[ Isayama ]15 留言, 推噓總分: 0

作者: sea130281 - 發表於 2022/03/17 16:22(2年前)

2^F→Huangrh: 邏輯錯誤吧台灣很少有人想把對岸滅掉但是對岸反而一堆03/17 16:49

3^F→Huangrh: 喊著要血洗台灣是他們要來台灣交流吧？03/17 16:49

Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐

[ FITNESS ]134 留言, 推噓總分: +19

作者: ostracize - 發表於 2022/02/28 23:59(2年前)

2^F→Huangrh: 很遺憾聽到您家人不幸的消息，但是糖尿病控制並不是只靠03/01 00:18

3^F→Huangrh: 醫師的藥物就好，積極生活習慣的介入非常重要。但是現階03/01 00:18

4^F→Huangrh: 段健保給的錢非常少，每個診又要看很多病人，其實一個病03/01 00:18

5^F→Huangrh: 人平均下來的衛教其實非常少。一個健身教練一堂課1000元03/01 00:18

7^F→Huangrh: 上下，但是健保給糖尿病衛教（營養師+護理衛教等等）三03/01 00:18

8^F→Huangrh: 個月一次大概200元，這還包括胰島素衛教，飲食衛教等內03/01 00:18

9^F→Huangrh: 容，等於每個人能分到的很有限。03/01 00:19

10^F→Huangrh: 所以我後來就放棄走健保體制的糖尿病照護了，走健保體制03/01 00:21

11^F→Huangrh: 想做高品質就是很容易虧錢甚至苦哈哈。我之前看一個病人03/01 00:21

12^F→Huangrh: 花一小時了解他病史和用藥，家族史，釐清治療方向，後來03/01 00:21

13^F→Huangrh: 就被上頭管理著說人家看感冒一小時看20個病人，我一小時03/01 00:22

14^F→Huangrh: 看1個拿1個人的診療費....03/01 00:22

15^F→Huangrh: 而且走健保體制還會遇到刁民，開貴一點的藥，病人要付部03/01 00:24

17^F→Huangrh: 分負擔，就會在藥局吵說為什麼別的醫師開的藥他不用付部03/01 00:26

19^F→Huangrh: 分負擔，我開的藥他要付部分負擔。問題是我開的藥比別的03/01 00:26

20^F→Huangrh: 醫師好，還貴了好幾倍。03/01 00:26

24^F→Huangrh: 病患要遵從醫囑，其實醫師端就要花很多心思衛教，不是給03/01 00:30

25^F→Huangrh: 護理端或是營養師端衛教。因為醫師端一句話可能就會打壞03/01 00:31

26^F→Huangrh: 營養師或是衛教師半小時衛教的成果。所以我的作法是我得03/01 00:31

27^F→Huangrh: 花至少10-20分鐘以上了解病患生活型態，共病症，治療意03/01 00:31

28^F→Huangrh: 願，再來設定治療計畫。但是這種作法一定很花時間，不可03/01 00:31

29^F→Huangrh: 能看太多病人。03/01 00:31

31^F→Huangrh: 然後我的門診，病患要用168 生酮或是減醣，都是可以的03/01 00:33

32^F→Huangrh: 我會根據他狀況去調整用藥然後每1-3個月再重新評估是03/01 00:34

33^F→Huangrh: 否要調整計畫但是這種作法非常花時間現有的健保體系門03/01 00:34

34^F→Huangrh: 診非常難這樣做03/01 00:34

41^F→Huangrh: 沒辦法，看一個糖尿病病人如果加其他給付大概就比一般03/01 00:40

42^F→Huangrh: 感冒病人多一點點收入。但是感冒病人能1-3分鐘看完，一03/01 00:40

43^F→Huangrh: 個糖尿病病人至少要10分鐘....03/01 00:41

44^F→Huangrh: 我這邊就遇過好幾個糖尿病病人在其他醫學中心被診斷為第03/01 00:45

45^F→Huangrh: 二型糖尿病，但是血糖控制的不好，來我這邊看診後，經過03/01 00:45

46^F→Huangrh: 抽絲剝繭，才發現根本不是第二型而是其他糖尿病，然後給03/01 00:45

47^F→Huangrh: 予適當治療後，血糖才獲得進一步改善。病人問我說為什麼03/01 00:45

48^F→Huangrh: 醫學中心沒診斷出來，我只能跟他說他去醫學中心進去醫師03/01 00:45

49^F→Huangrh: 診間到出來只有3分鐘，我看他門診花30分鐘，花的時間不03/01 00:45

50^F→Huangrh: 同，當然做的判斷不一樣。不過我這種作法，會被罵沒醫德03/01 00:46

51^F→Huangrh: （攤手）03/01 00:46

88^F→Huangrh: 飲食法和生活習慣是非常個別化的你使用斷食法會有效我03/01 07:11

89^F→Huangrh: 並不意外因為有些人就是用某些特定方式效果會特別好但03/01 07:11

90^F→Huangrh: 是是不是能推論到所有人就很難說03/01 07:11

Fw: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐已刪文

[ Health ]0 留言, 推噓總分: 0

作者: ostracize - 發表於 2022/03/01 02:40(2年前)

2^F→Huangrh: 很遺憾聽到您家人不幸的消息，但是糖尿病控制並不是只靠03/01 00:18

3^F→Huangrh: 醫師的藥物就好，積極生活習慣的介入非常重要。但是現階03/01 00:18

4^F→Huangrh: 段健保給的錢非常少，每個診又要看很多病人，其實一個病03/01 00:18

5^F→Huangrh: 人平均下來的衛教其實非常少。一個健身教練一堂課1000元03/01 00:18

7^F→Huangrh: 上下，但是健保給糖尿病衛教（營養師+護理衛教等等）三03/01 00:18

8^F→Huangrh: 個月一次大概200元，這還包括胰島素衛教，飲食衛教等內03/01 00:18

9^F→Huangrh: 容，等於每個人能分到的很有限。03/01 00:19

10^F→Huangrh: 所以我後來就放棄走健保體制的糖尿病照護了，走健保體制03/01 00:21

11^F→Huangrh: 想做高品質就是很容易虧錢甚至苦哈哈。我之前看一個病人03/01 00:21

12^F→Huangrh: 花一小時了解他病史和用藥，家族史，釐清治療方向，後來03/01 00:21

13^F→Huangrh: 就被上頭管理著說人家看感冒一小時看20個病人，我一小時03/01 00:22

14^F→Huangrh: 看1個拿1個人的診療費....03/01 00:22

15^F→Huangrh: 而且走健保體制還會遇到刁民，開貴一點的藥，病人要付部03/01 00:24

17^F→Huangrh: 分負擔，就會在藥局吵說為什麼別的醫師開的藥他不用付部03/01 00:26

19^F→Huangrh: 分負擔，我開的藥他要付部分負擔。問題是我開的藥比別的03/01 00:26

20^F→Huangrh: 醫師好，還貴了好幾倍。03/01 00:26

24^F→Huangrh: 病患要遵從醫囑，其實醫師端就要花很多心思衛教，不是給03/01 00:30

25^F→Huangrh: 護理端或是營養師端衛教。因為醫師端一句話可能就會打壞03/01 00:31

26^F→Huangrh: 營養師或是衛教師半小時衛教的成果。所以我的作法是我得03/01 00:31

27^F→Huangrh: 花至少10-20分鐘以上了解病患生活型態，共病症，治療意03/01 00:31

28^F→Huangrh: 願，再來設定治療計畫。但是這種作法一定很花時間，不可03/01 00:31

29^F→Huangrh: 能看太多病人。03/01 00:31

31^F→Huangrh: 然後我的門診，病患要用168 生酮或是減醣，都是可以的03/01 00:33

32^F→Huangrh: 我會根據他狀況去調整用藥然後每1-3個月再重新評估是03/01 00:34

33^F→Huangrh: 否要調整計畫但是這種作法非常花時間現有的健保體系門03/01 00:34

34^F→Huangrh: 診非常難這樣做03/01 00:34

41^F→Huangrh: 沒辦法，看一個糖尿病病人如果加其他給付大概就比一般03/01 00:40

42^F→Huangrh: 感冒病人多一點點收入。但是感冒病人能1-3分鐘看完，一03/01 00:40

43^F→Huangrh: 個糖尿病病人至少要10分鐘....03/01 00:41

44^F→Huangrh: 我這邊就遇過好幾個糖尿病病人在其他醫學中心被診斷為第03/01 00:45

45^F→Huangrh: 二型糖尿病，但是血糖控制的不好，來我這邊看診後，經過03/01 00:45

46^F→Huangrh: 抽絲剝繭，才發現根本不是第二型而是其他糖尿病，然後給03/01 00:45

47^F→Huangrh: 予適當治療後，血糖才獲得進一步改善。病人問我說為什麼03/01 00:45

48^F→Huangrh: 醫學中心沒診斷出來，我只能跟他說他去醫學中心進去醫師03/01 00:45

49^F→Huangrh: 診間到出來只有3分鐘，我看他門診花30分鐘，花的時間不03/01 00:45

50^F→Huangrh: 同，當然做的判斷不一樣。不過我這種作法，會被罵沒醫德03/01 00:46

51^F→Huangrh: （攤手）03/01 00:46

Fw: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐已刪文

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作者: ostracize - 發表於 2022/03/01 01:15(2年前)

2^F→Huangrh: 很遺憾聽到您家人不幸的消息，但是糖尿病控制並不是只靠03/01 00:18

3^F→Huangrh: 醫師的藥物就好，積極生活習慣的介入非常重要。但是現階03/01 00:18

4^F→Huangrh: 段健保給的錢非常少，每個診又要看很多病人，其實一個病03/01 00:18

5^F→Huangrh: 人平均下來的衛教其實非常少。一個健身教練一堂課1000元03/01 00:18

7^F→Huangrh: 上下，但是健保給糖尿病衛教（營養師+護理衛教等等）三03/01 00:18

8^F→Huangrh: 個月一次大概200元，這還包括胰島素衛教，飲食衛教等內03/01 00:18

9^F→Huangrh: 容，等於每個人能分到的很有限。03/01 00:19

10^F→Huangrh: 所以我後來就放棄走健保體制的糖尿病照護了，走健保體制03/01 00:21

11^F→Huangrh: 想做高品質就是很容易虧錢甚至苦哈哈。我之前看一個病人03/01 00:21

12^F→Huangrh: 花一小時了解他病史和用藥，家族史，釐清治療方向，後來03/01 00:21

13^F→Huangrh: 就被上頭管理著說人家看感冒一小時看20個病人，我一小時03/01 00:22

14^F→Huangrh: 看1個拿1個人的診療費....03/01 00:22

15^F→Huangrh: 而且走健保體制還會遇到刁民，開貴一點的藥，病人要付部03/01 00:24

17^F→Huangrh: 分負擔，就會在藥局吵說為什麼別的醫師開的藥他不用付部03/01 00:26

19^F→Huangrh: 分負擔，我開的藥他要付部分負擔。問題是我開的藥比別的03/01 00:26

20^F→Huangrh: 醫師好，還貴了好幾倍。03/01 00:26

24^F→Huangrh: 病患要遵從醫囑，其實醫師端就要花很多心思衛教，不是給03/01 00:30

25^F→Huangrh: 護理端或是營養師端衛教。因為醫師端一句話可能就會打壞03/01 00:31

26^F→Huangrh: 營養師或是衛教師半小時衛教的成果。所以我的作法是我得03/01 00:31

27^F→Huangrh: 花至少10-20分鐘以上了解病患生活型態，共病症，治療意03/01 00:31

28^F→Huangrh: 願，再來設定治療計畫。但是這種作法一定很花時間，不可03/01 00:31

29^F→Huangrh: 能看太多病人。03/01 00:31

31^F→Huangrh: 然後我的門診，病患要用168 生酮或是減醣，都是可以的03/01 00:33

32^F→Huangrh: 我會根據他狀況去調整用藥然後每1-3個月再重新評估是03/01 00:34

33^F→Huangrh: 否要調整計畫但是這種作法非常花時間現有的健保體系門03/01 00:34

34^F→Huangrh: 診非常難這樣做03/01 00:34

41^F→Huangrh: 沒辦法，看一個糖尿病病人如果加其他給付大概就比一般03/01 00:40

42^F→Huangrh: 感冒病人多一點點收入。但是感冒病人能1-3分鐘看完，一03/01 00:40

43^F→Huangrh: 個糖尿病病人至少要10分鐘....03/01 00:41

44^F→Huangrh: 我這邊就遇過好幾個糖尿病病人在其他醫學中心被診斷為第03/01 00:45

45^F→Huangrh: 二型糖尿病，但是血糖控制的不好，來我這邊看診後，經過03/01 00:45

46^F→Huangrh: 抽絲剝繭，才發現根本不是第二型而是其他糖尿病，然後給03/01 00:45

47^F→Huangrh: 予適當治療後，血糖才獲得進一步改善。病人問我說為什麼03/01 00:45

48^F→Huangrh: 醫學中心沒診斷出來，我只能跟他說他去醫學中心進去醫師03/01 00:45

49^F→Huangrh: 診間到出來只有3分鐘，我看他門診花30分鐘，花的時間不03/01 00:45

50^F→Huangrh: 同，當然做的判斷不一樣。不過我這種作法，會被罵沒醫德03/01 00:46

51^F→Huangrh: （攤手）03/01 00:46

Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐

[ FITNESS ]162 留言, 推噓總分: -29

作者: microsugar - 發表於 2022/02/28 02:19(2年前)

58^F噓Huangrh: 30617篇口口聲聲把肥胖糖尿病問題怪罪到醫界然後現在又02/28 16:18

59^F→Huangrh: 顛倒說是系統性問題...你翻臉比翻書還快喔~~02/28 16:19

63^F→Huangrh: 那我說學校教育如果扎實為什麼會教出你這種把600克肉說02/28 16:21

66^F→Huangrh: 成600克蛋白質你不也斷章取義說我看不起老師??02/28 16:21

68^F→Huangrh: 再來新診斷糖尿病哪裡叫輕我好幾個都是醣化血色素8~12%02/28 16:22

70^F→Huangrh: 控制到5.x%然後還不需要用藥還順便減重10kg 這叫輕??02/28 16:22

72^F→Huangrh: 然後你對血糖藥不熟也愛胡扯我用的藥物組合是同時控糖02/28 16:23

74^F→Huangrh: 加減重加減少胰島素阻抗性加保護心腎多重組合也被你斷02/28 16:24

77^F→Huangrh: 章取義成這是主流治療方式..拜託我用的方法健保都不給付02/28 16:24

78^F→Huangrh: 哪裡主流了??02/28 16:25

80^F→Huangrh: 那你斷章取義說我不尊重教師你要道歉嗎??02/28 16:25

82^F→Huangrh: 你要斷章取義那我要道歉什麼?02/28 16:26

87^F→Huangrh: 跟一個閱讀有能力的人在那邊胡扯我真的是浪費我太多時間02/28 16:27

88^F→Huangrh: 我只說我不做一個有醫德醫師你就斷章取義說我自承沒醫德02/28 16:28

89^F→Huangrh: 這不也是種斷章取義...02/28 16:29

100^F噓Huangrh: 醫學教育裡面根本沒有醫德這一項哪來有無問題呢??02/28 16:32

Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐

[ FITNESS ]63 留言, 推噓總分: +16

作者: Huangrh - 發表於 2022/02/27 20:23(2年前)

2^F→Huangrh: 其實我只是寫保守數字，不要洩露對方經營商業機密，實際02/27 20:34

3^F→Huangrh: 上他收費遠高過兩個月三萬元，因為有三個從他那邊過來看02/27 20:35

4^F→Huangrh: 診的病人，都跟我說一樣的收費價格。02/27 20:35

14^F→Huangrh: 我對不同飲食法都是保持尊重但是還是看有無達標的原則，02/27 20:56

15^F→Huangrh: 如果做生酮，斷食，地中海飲食等方式，能達到各種指標達02/27 20:56

16^F→Huangrh: 標，我都鼓勵做。但是如果達標不到，就藥物上去。但是我02/27 20:56

17^F→Huangrh: 這種原則，常常就被冠上沒醫德，只會開藥，被藥廠綁架的02/27 20:57

18^F→Huangrh: 作法，只因為我沒有強烈堅持特定飲食（攤手）02/27 20:57

24^F→Huangrh: 我本身門診如果病患沒有堅持哪種飲食法也會請他們照2102/27 21:19

25^F→Huangrh: 1做這個方法比較簡單完成02/27 21:19

Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐

[ FITNESS ]658 留言, 推噓總分: +9

作者: microsugar - 發表於 2022/02/23 16:35(2年前)

7^F→Huangrh: 請去找糖稅這個關鍵字吧我前面文章就寫了02/23 16:58

75^F→Huangrh: microsugar大概以為醫療人員只要講一句話病患回家都會02/24 07:04

76^F→Huangrh: 乖乖做你可以試看看用你的方式去勸身邊過重肥胖的人有02/24 07:04

77^F→Huangrh: 多少人一年之後可以成功減重還不復胖再把這個數字往上02/24 07:04

78^F→Huangrh: 稍微提升就是我們一般門診衛教的成功率02/24 07:04

81^F→Huangrh: 再來以肥胖糖尿病病人來說好了會來找我治療已經是發02/24 07:06

83^F→Huangrh: 生肥胖糖尿病的時候怎麼會把發生肥胖糖尿病歸因成02/24 07:06

84^F→Huangrh: 是我造成的呢？就像看感冒的醫師我們能跟看感冒的醫02/24 07:06

86^F→Huangrh: 師說冬天感冒病人變多是因為你醫術變差了所以感冒病02/24 07:06

88^F→Huangrh: 人變多這種話嗎？02/24 07:06

96^F→Huangrh: microsugar 你可以回答我冬天的感冒病人變多是因為冬02/24 07:11

98^F→Huangrh: 天時候醫師醫術變差嗎？02/24 07:11

102^F→Huangrh: 你覺得會吃到肥胖的病人是因為他沒有踏進去看診的醫生02/24 07:13

103^F→Huangrh: 沒有成功衛教還是因為路邊隨手可得的飲料店吃到飽的02/24 07:13

104^F→Huangrh: 店的問題呢02/24 07:13

109^F→Huangrh: 這個版上都有人以為600克的肉就是等同600克蛋白質的標準02/24 07:16

111^F→Huangrh: 食盲更不用說在一邊社會環境中一堆不懂的營養成分的食02/24 07:16

112^F→Huangrh: 盲這些食盲吃到胖了請問是醫師要負責還是這些人的02/24 07:16

113^F→Huangrh: 家庭教育和學校教育負責呢02/24 07:17

116^F→Huangrh: 你也沒回答我問題啊病人跨進來我診間的時候已經是肥胖02/24 07:18

117^F→Huangrh: 糖尿病請問我要怎麼為他還沒跨進來我診間之前就發生02/24 07:18

118^F→Huangrh: 的肥胖糖尿病負責呢？02/24 07:18

160^F→Huangrh: 國小相關教育很紮實？這個討論串都出現把600克肉類當作602/24 08:25

161^F→Huangrh: 00克蛋白質的食盲了國小教育能有多紮實....02/24 08:25

177^F→Huangrh: 你說國小教育很紮實可是連你都不懂600克的肉和600克蛋02/24 08:54

178^F→Huangrh: 白質的差異這叫我怎麼感受到現在國小飲食方面教育很紮02/24 08:54

179^F→Huangrh: 實呢02/24 08:54

Re: [閒聊] 如果把168不吃的期間吃仙女餐

[ FITNESS ]229 留言, 推噓總分: 0

作者: microsugar - 發表於 2022/02/23 10:46(2年前)

9^F→Huangrh: 你最大的問題是你想把健康這件事用一個東西去解釋全部02/23 11:12

11^F→Huangrh: 但是問題是健康涵蓋範圍很廣並沒有哪個東西能一套解釋02/23 11:13

13^F→Huangrh: 全部包括肥胖高血壓糖尿病都是如此...02/23 11:13

28^F→Huangrh: 連營養評估都不會做還誇稱自己一天吃600g蛋白質這種程02/23 11:22

29^F→Huangrh: 度...唉02/23 11:22

47^F→Huangrh: 如果連基本營養評估都做錯你只是靠熱量赤字瘦下來但是02/23 11:30

48^F→Huangrh: 卻誤解成是胰島素假說那不就是個大笑話02/23 11:30

70^F→Huangrh: 其實我真的看不懂你一直糾結在秤食物重量幹嘛吃原型食02/23 11:45

71^F→Huangrh: 物減少游離糖攝取多運動就有機會達到熱量赤字又不是02/23 11:45

72^F→Huangrh: 每個成功減重的都在量食物重量02/23 11:45

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