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作者 danny0838 在 PTT 全部看板的留言(推文), 共2193則

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Re: [心得] 討論病例之建議

[ ChineseMed ]25 留言, 推噓總分: +2

作者: danny0838 - 發表於 2012/11/21 18:59(11年前)

4^F→danny0838:資料不足能做的事還是不少，可以開檢查單，可以要求病人11/22 01:04

5^F→danny0838:下次就診帶哪些東西過來；情況許可時，也可以在告知病人11/22 01:04

6^F→danny0838:猜測性治療的不可靠與可能後果以後施治…如果只是講一聲11/22 01:04

7^F→danny0838:資料不足就罷…那大概不把治病當一回事…11/22 01:05

15^F→danny0838:資料沒po不表當初看病人沒check...不先提出來確認清楚，11/22 13:02

16^F→danny0838:直接假設人家根本沒check...這是科學的態度嗎？11/22 13:03

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]14 留言, 推噓總分: 0

作者: foreva - 發表於 2012/11/20 00:32(11年前)

7^F→danny0838:就如Lumi大大所說，確實預後還不清楚，需要繼續追蹤，歡11/20 10:52

8^F→danny0838:迎繼續分享病情進展。另外，如果方便的話，也許可以提供11/20 10:52

9^F→danny0838:西醫檢查、處置相關資料，這樣大家瞭解與思考情況會有幫11/20 10:53

10^F→danny0838:助的:)11/20 10:53

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]111 留言, 推噓總分: +7

作者: lawfulevil - 發表於 2012/11/18 00:18(11年前)

12^F→danny0838:等看到脫水徵象再輸液，比起胃口差就立刻輸液，發生AKI11/18 00:37

13^F→danny0838:的風險差多少？在下愚昧，看不出你如何回答了這個問題.11/18 00:37

14^F→danny0838:不需要打IV也可以先on lock吧11/18 00:38

23^F→danny0838:哪些具體狀況？我們討論的這個病人符合嗎？11/18 00:44

26^F→danny0838:那麼請教您以為胃口差的病人還要有哪些具體情況才會打？11/18 00:46

34^F→danny0838:也許我的體驗比較不同，我覺得在沒必要的時候濫開IV的情11/18 00:58

35^F→danny0838:況很多，大概有點像發燒一律開退燒藥一樣，這裡面往往是11/18 00:58

36^F→danny0838:沒什麼效益，有時還會造成病人不適的。11/18 00:59

37^F→danny0838:退燒藥暫且借用強者學長的資料：http://goo.gl/8k5mT11/18 01:00

38^F→danny0838:我沒有責備的意思，我說過我自己跑西醫大概也會這樣，只11/18 01:01

39^F→danny0838:是便宜行事就便宜行事，不要講得好像那是對的就是..11/18 01:02

46^F→danny0838:問題不在這吧？問題在病人沒抱怨不舒服時，就開只是緩解11/18 01:07

47^F→danny0838:症狀的藥吧？11/18 01:07

59^F→danny0838:小孩子暫且不談，你不覺得對於大一點的病人，理想上退燒11/18 01:27

60^F→danny0838:藥應該要和止痛藥一樣by patient request開?11/18 01:27

63^F→danny0838:然後...呃...敝院還是有在用冰枕...11/18 01:30

67^F→danny0838:你PRN order是PRN if pt request或PRN if fever>38.3C?11/18 01:34

68^F→danny0838:冰枕不用開order，護理師會按常規給，不知貴院是否如此?11/18 01:34

71^F→danny0838:沒有衛教過的話，病患當然不會想拒絕退燒藥...11/18 01:39

72^F→danny0838:如果貴院真的是根據病人需要給退燒藥，那還滿進步的@@11/18 01:40

81^F→danny0838:理想上是要衛教病人退燒藥只緩解症狀沒其他幫助，並且可11/18 01:47

82^F→danny0838:能長期對身體的免疫機能不利（雖然EBM很少），這樣讓病11/18 01:47

83^F→danny0838:人選擇才是有意義的..當然理想是歸理想..現實就..11/18 01:48

98^F→danny0838:flam指的是什麼？11/18 09:12

100^F→danny0838:那我回過了，他不問我也不知道他還有什麼疑惑11/18 09:28

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]64 留言, 推噓總分: +9

作者: lawfulevil - 發表於 2012/11/17 19:07(11年前)

4^F→danny0838:僅止於症狀變化嗎？個人是很好奇，就L 大所知所見，要是11/17 20:09

5^F→danny0838:這病人沒有吃中藥，預期結果會如何？11/17 20:09

13^F→danny0838:不太懂您的意思，是質疑這些症狀變化和中藥無關？或是這11/17 20:16

14^F→danny0838:些症狀變化對預後（比如某時間之存活率）不太會有影響？11/17 20:17

17^F→danny0838:症狀變化也可以討論吧？不然要安寧療法做什麼？11/17 20:18

21^F→danny0838:這我倒是同意。11/17 20:21

22^F→danny0838:不過和預後也很難說沒關係吧？如果不服中藥，照原來情況11/17 20:21

24^F→danny0838:胃口不好四肢冰冷那樣繼續發展下去，搞不好會更快走..11/17 20:22

29^F→danny0838:一般不是cachexia的預後比較差嗎？11/17 20:23

44^F→danny0838:所以您的經驗是，中藥有改善症狀，但存活時間沒延長？11/17 20:36

59^F→danny0838:大家都不討論EBM和統計數據的問題，好傷心:(11/17 22:44

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]15 留言, 推噓總分: +1

作者: danny0838 - 發表於 2012/11/17 12:25(11年前)

15^F→danny0838:陰陽兩虛補陰或助陽何者為先，法度如何，確實可以思考11/17 20:52

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]32 留言, 推噓總分: +6

作者: bFiUtCcKh - 發表於 2012/11/17 12:23(11年前)

8^F推danny0838:f大也別把西醫想得太邪惡，畢竟在沒有中醫介入之下，他11/17 17:54

9^F→danny0838:們的做法確實救了多數人。你說輸液多罪惡嗎？但你沒停掉11/17 17:54

10^F→danny0838:輸液還不是也能治好病人，停掉輸液又能好多少呢？你說肝11/17 17:55

11^F→danny0838:切片有多罪惡？但在這個診斷基礎上的西醫治療，也確實救11/17 17:55

12^F→danny0838:回很多本來就要西歸的肝病患者。個人淺見是這樣：如果中11/17 17:56

13^F→danny0838:醫有能力、有自信在省去某些西醫檢查、處置仍能有力地治11/17 17:57

14^F→danny0838:好病人，並且能把這個治療模式流傳下去，再來主張那些西11/17 17:58

15^F→danny0838:醫檢查處置無必要不遲。11/17 17:58

Re: [臨床] 肝腫瘤經驗談

[ ChineseMed ]13 留言, 推噓總分: +2

作者: lawfulevil - 發表於 2012/11/17 01:00(11年前)

1^F推danny0838:"acute kidney injury對mortality有很大的影響" 印象中11/17 01:33

2^F→danny0838:這裡的AKI是指排除了pre-和post-renal的AKI...11/17 01:33

3^F→danny0838:因為脫水造成AKI會對死亡率有影響？相當懷疑...11/17 01:35

5^F→danny0838:提出主張的人應該先給ref吧？我都還沒看到輸液對outcome11/17 01:59

6^F→danny0838:幫助的ref呢...11/17 01:59

7^F→danny0838:而你宣稱的AKI增加mortality的ref也沒有啊...11/17 02:03

8^F→danny0838:這裡的問題是，輸液並不是grossly降低AKI風險，而是只能11/17 02:03

9^F→danny0838:降低腎前性AKI的風險，如果AKI死亡率上升的主要族群不是11/17 02:03

10^F→danny0838:腎前性，輸液的效果就值得懷疑...11/17 02:04

[請益] 理則學書籍

[ ask-why ]16 留言, 推噓總分: +12

作者: kite3568253 - 發表於 2012/11/03 22:03(11年前)

16^F推danny0838:個人推《問對問題，找答案》11/15 01:58

Re: [請益] 為什麼很多音譯名都不精確?

[ ask-why ]168 留言, 推噓總分: +26

作者: PrinceBamboo - 發表於 2012/08/23 01:36(11年前)

95^F推danny0838:威妥瑪要加符號才能分辨一整個就是麻煩，基於同樣理由我08/25 22:18

96^F→danny0838:也支持漢語拼音的ㄩ統一用yu；不過其他方面我比較支持蔡08/25 22:18

97^F→danny0838:志浩教授的說法，拼音最重要的是統一和方便好用。08/25 22:19

104^F推danny0838:有正確分詞的話，聲調其實不是很重要，況且聲調本來就只08/27 20:07

105^F→danny0838:是4種額外參數，懶人寫成sheng1diao4也很容易表達08/27 20:08

106^F→danny0838:國羅的問題是把4XX+4變成4XX*4種組合，過度複雜化08/27 20:10

107^F推danny0838:這和把u與u二點(且常混用)正規化成u和yu怎麼會一樣？08/27 20:22

[請益] 笈成資料庫典籍處理原則

[ ChineseMed ]8 留言, 推噓總分: +2

作者: danny0838 - 發表於 2012/07/09 18:35(12年前)

1^F→danny0838:雖然有po到這裡，但還是希望各位盡量到笈成站內討論，這07/09 18:36

2^F→danny0838:樣意見比較能集中在一起^^07/09 18:36

3^F→danny0838:而且BBS上很多字都無法呈現orz...07/09 18:37

5^F→danny0838:編輯頁面，在原文下輸入內容，然後附上簽名。07/09 19:06

6^F→danny0838:不過只有註冊會員在編輯工具列裡會有簽名工具，訪客只能07/09 19:07

7^F→danny0838:手動加簽名。07/09 19:07

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