Re: [問題] 大夜不進病人 算是比較難達成的福利嗎？

看板medstudent作者 (hi)時間9年前 (2016/10/12 14:15), 編輯推噓21(21推 0噓 26→)
留言47則, 22人參與, 最新討論串11/14 (看更多)
老人碎碎念.. 先說 我自己住院醫師時期的醫院 大夜是不會進病人的 我們科是住院醫師值班 大夜都不接了 其他科VS值班 更不用講 所有科都是大夜不接病人 這才是常態 也才是正常處置 整個文章討論串到現在 我看了是覺得很感慨 因為從頭到尾大家都只想到醫師之間的利益跟衝突 醫師人力跟薪資問題等等 靠杯所以醫院都不需要護士 都不用顧慮到其餘人力問題?! 大夜為什麼病房不適合進新病人 因為一般病房的設計本來就不是大夜在接病人的阿! 這跟ICU或急診完全不同好嗎 大家都只想說醫師累不累 有沒有錢賺的問題而以 靠杯護士小姐是會死的好嗎 1.一般病房 大夜人力是護士人力最少最吃緊的時候 以我待過的醫院為例 一個病房七十床 大夜護士不過2-3人 看住床情況 假設你今天剛好病人少 兩人上班 那你半夜進病人 不就一個護士要去接new pa 另外一個護士再這30-60分鐘內 顧七十幾個病人?! 醫師了不起開完order 打完note而以 護士呢? 還要解釋有的沒得 簽一堆文件 幫忙訂餐等等 好 這時候有一床喘起來 怎麼辦? 一個護士去緊急處置 一個護士去接new pa 挖賽 剩下四五十床病人沒有護士耶XD 更不用講緊急情況半夜下ICU的 送病人過去再交班回來 這一個護士至少就要花一個小時了 中間這一小時 病房就是少一個人力 難道醫師要來做護士的事嗎=.=?? 這其實追根究柢就是一般病房的設計就不是要半夜接病人的阿!! 所以大夜班護理人力都是少到很誇張 三個人顧70床 很正常 反正半夜要發藥 打藥 換點滴 計I/O等等 就那幾床 不至於太多做不完 但雜事也不少 免強能應付 萬一有一床要急救或急刀或下ICU 人力就很緊了 所以有時候Q6H的藥物沒給到也不是新鮮事 阿就剛好沒時間阿 不然呢? 然後你現在還要半夜進new pa??? 所以半夜病房接new pa根本不是醫師累不累的問題而以 說穿了你根本是拿病房其他病人的健康來當代價阿=.= 因為你把人力拿去接new pa了 當然照顧的人力跟品質必然下降阿 給藥都可能來不及給到漏給了 還談甚麼品質 不是嗎? 2.先不講錢 不講經濟效應 講人力就好 人力資源本來就是有極限 一個人一天就是24小時 你開個order打個note就是要花時間 不然難道每個醫師都是APM999的星海選手嗎? 所以人力資源本來就是有極限的 一天就是24小時 一天就只能開這麼多刀 門診看這麼多病人 住院接這麼多病人 這都是有極限的! 而不是思維一直再無止盡的產能全開拼下去 那難怪醫療會崩壞 急診爆炸 值班過勞 一堆醫師過勞死 這不是可以預見的結果嗎? 合理處置應該是這樣 急診病人進來--> 有急刀去開刀 --->其餘急診暫留觀察 -->急診人力吃緊 --> 不穩定直接進ICU -->啟動急診滿床機制 急診關診 限號 不再接受新病人-->通知119等單位 協助病人轉院 正常程序不是應該這樣嗎? 怎麼會討論到後來是急診都不能關 病人只能一直進來 靠背那最後大家過勞死不是應該的嗎=.=? 這從頭到尾都不是錢的問題阿 是人力極限就在這裡 財團醫院的想法當然是想要無止盡的收病人 24小時都再收床 但你想想就知道除非醫師跟護士的供應都是無限的 不然怎麼辦的到? 難怪最後喊醫師人力不夠的都是財團XD -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.236.149.144 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1476252910.A.DAB.html
推
10/12 14:19, , 1F
同意真正醫療第一線的護理師才是雜事做最多最繁複的
10/12 14:19, 1F
推
10/12 14:20, , 2F
推T大 另外院方急診會急著把病人收住院這樣搞我想也跟
10/12 14:20, 2F
→
10/12 14:20, , 3F
評鑑或什麼某某指標有關係
10/12 14:20, 3F
→
10/12 14:21, , 4F
完全腦殘的作法
10/12 14:21, 4F
推
10/12 14:21, , 5F
不知道有沒有辦法把那些負責的高層名單即時更新公佈
10/12 14:21, 5F
→
10/12 14:22, , 6F
不然我們唉得再苦，他們照樣黑箱弄爽爽
10/12 14:22, 6F
→
10/12 14:22, , 7F
知道有人盯多少應該會收斂一點
10/12 14:22, 7F
推
10/12 14:54, , 8F
就算我手速999電腦也跟不上啊…更不要說敝院還要印出ord
10/12 14:54, 8F
→
10/12 14:54, , 9F
er…時間全部浪費在這邊
10/12 14:54, 9F
→
10/12 14:57, , 10F
你都嫌浪費時間了 所以你看看護士要浪費更多時間在文書上
10/12 14:57, 10F
→
10/12 14:58, , 11F
諸位沒發現一個病人住院其實會生出兩篇admission note
10/12 14:58, 11F
→
10/12 14:58, , 12F
醫生一篇 護士一篇 護理評估其實也是ad note 還更詳細XD
10/12 14:58, 12F
→
10/12 14:59, , 13F
更不用講現在為了評鑑 醫生跟護士要做的文書作業就更多了
10/12 14:59, 13F
推
10/12 15:19, , 14F
同意一樓，很多文書要求高的醫院，護理師接一個病人加上交班
10/12 15:19, 14F
→
10/12 15:19, , 15F
就會讓他們晚下班三四個小時，原本8小時班變成12小時班
10/12 15:19, 15F
→
10/12 15:21, , 16F
當然在R的訓練理當讓醫師很清楚哪些時間不能進病人和開order
10/12 15:21, 16F
→
10/12 15:22, , 17F
至少我在精神科是這樣啦...
10/12 15:22, 17F
→
10/12 15:24, , 18F
前幾天下午15：00進病人害護理師20：30下班讓我很抱歉
10/12 15:24, 18F
推
10/12 15:44, , 19F
這篇正解 推
10/12 15:44, 19F
推
10/12 16:13, , 20F
是阿，不只醫師半夜接病人辛苦，隔天臉臭；護理人力也不足
10/12 16:13, 20F
推
10/12 16:49, , 21F
當年打星海二的時候 apm平均能兩百五 可是我打字跟打病
10/12 16:49, 21F
→
10/12 16:49, , 22F
歷還是很慢啊......
10/12 16:49, 22F
→
10/12 16:50, , 23F
推 問題在財團醫院不想多花錢請人
10/12 16:50, 23F
推
10/12 17:00, , 24F
推
10/12 17:00, 24F
推
10/12 20:04, , 25F
推
10/12 20:04, 25F
推
10/12 21:27, , 26F
推
10/12 21:27, 26F
→
10/12 21:28, , 27F
這篇突破盲腸了
10/12 21:28, 27F
推
10/12 21:55, , 28F
推
10/12 21:55, 28F
推
10/12 22:09, , 29F
推！真的是該這樣啊
10/12 22:09, 29F
推
10/12 22:38, , 30F
哥的APM只有100多 難怪星海打不好 哭哭
10/12 22:38, 30F
推
10/12 23:11, , 31F
學長不是寶山出身的嗎XD 簽文件、解釋、訂餐不是醫師
10/12 23:11, 31F
→
10/12 23:11, , 32F
的工作嗎XD
10/12 23:11, 32F
→
10/12 23:19, , 33F
對耶 還好我是區域醫院長大的XD
10/12 23:19, 33F
推
10/13 00:35, , 34F
中肯推
10/13 00:35, 34F
推
10/13 02:24, , 35F
推
10/13 02:24, 35F
推
10/13 08:19, , 36F
以前的寶山INTERN,連倒垃圾都要會喔...
10/13 08:19, 36F
推
10/14 09:01, , 37F
大夜不進病患非常合理，因為大夜進跟白班進收的費用一
10/14 09:01, 37F
→
10/14 09:01, , 38F
樣，沒隔夜不能多收一日住院費，早進病房只是增加負擔
10/14 09:01, 38F
推
10/14 16:05, , 39F
急診11點多訂床，等到病人上病房已經11點半了，通常接
10/14 16:05, 39F
→
10/14 16:05, , 40F
甜的病人可能不到半小時，12點值班醫師就可以睡了，但
10/14 16:05, 40F
→
10/14 16:05, , 41F
如果訂上來的病人很爛，也不是可以去ICU的病況，可能大
10/14 16:05, 41F
→
10/14 16:05, , 42F
夜會一直CALL，值班不爽為什麼那麼晚才訂，接病人的時
10/14 16:05, 42F
→
10/14 16:05, , 43F
候又滿口髒話，報data都OBS，鉀離子2.1，開了一堆口服
10/14 16:05, 43F
→
10/14 16:05, , 44F
藥，但病人不能從嘴巴喝，易嗆需要放NG，請他去問家屬
10/14 16:05, 44F
→
10/14 16:05, , 45F
放NG意願，也不要，說先HOLD口服藥IV run run 就好，其
10/14 16:05, 45F
→
10/14 16:05, , 46F
他早上再給當科決定…
10/14 16:05, 46F
推
10/15 01:10, , 47F
環景 U6 醫師 >///<
10/15 01:10, 47F
‣ 更多 Tosca 的文章
文章代碼(AID): #1N_TJksh (medstudent)
討論串 (同標題文章)
以下文章回應了本文 (最舊先)：
完整討論串 (本文為第 11 之 14 篇)：
排序： 最新先 | 最舊先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共14篇)
‣ 更多 Tosca 的文章
文章代碼(AID): #1N_TJksh (medstudent)