Re: [問題] 大夜不進病人 算是比較難達成的福利嗎？

看板medstudent作者 (Chiquitia)時間7年前 (2016/10/10 15:21), 7年前編輯推噓14(14推 0噓 15→)
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※ 引述《jce0624 (我才是jce啦~)》之銘言： : 我是南部某醫學中心急診外科醫師 : 本院晚上十點之後就不簽床了 急診刀和ICU除外 : 我覺得大夜不該鎖床 : 在急診觀察區等床是很痛苦的 又亮又吵又有蚊子 病人家屬都很難休息 : 如果是你自己或你的家人生病 你會希望他在得到怎樣的處理？ : 而且鎖床只是把病人堆積到隔天早上才上去 先不討論政策或保險相關層面的問題， 純粹以病人福址來看，不同的病況差異會很大。 比如，這個診斷 : acute kidney injury, cause to be determined 基本上半夜放在急診會比在病房還要安全， 如果是我的親戚，我會力勸忍耐一晚再上病房。 急診很吵？急診很忙？ 都沒錯，但再怎麼吵再怎麼忙，急診的眼睛及速度就是比病房多且快。 況且，有些病況就是不該期待病人睡的好， 都有一個器官急性衰竭且原因未明了， 病人還能在那裡睡好好的，誰知道是不是意識喪失啊？ 當然，如果是診斷及治療計畫都很明確的病況， 比如nephrotic syndrome flare-up，這種情形半夜入病房才能說比較好。 但，有的人能半夜住院，有的人不能半夜住，這行嗎？當然不行啊.... 為了公平起見，當然只有全住或全不住了。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.118.139 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1476084083.A.2C6.html
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推這個觀念，我也認為HHS/DKA之類在大夜可能急診比ICU好
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前提是如果ICU夜班醫師並非專責人力 (第二天可以off)
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不然上去大概都是開個機械式的order就又昏迷了
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PGY時還真的在小夜的普通病房接過HHS床…護理師抱怨超大聲
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樓上那可見沒有很平凡才會抱怨XD 我R1時某大廟某分院
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某層樓 每次值班必入NKHS...
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你那是真的大廟啊 XDD 我那是孤村野寺啊~
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要我處理是沒問題，但Q2H的抽血護理師看到都臉綠了
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然後就被強制要求只能開Q4H驗...汗
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理論上若一個病人需要到Q2H抽血，而且抽血數值會隨時影響治療的話， 那就應該有了ICU的indication。
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HHS入一般病房是在整護理師吧,光抽他的血其他床都不
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用做事了
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是啊，尤其她們大夜才兩個人而已
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遇到這種的應該不是叫護理師自己自救吧,應該是臨時調整護病
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比吧,但是我講這個誰鳥我
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其實不是臨時調整護病比,應該是把病人轉走
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補充一下，如果改成以下形式的半夜入床，或許會讓大家都可接受？ 1. 病房值班醫師不用打admission note 2. 急診醫師在病人上去前一刻，renew所有order，並將此order以電話作交班 3. 該病人住院的PPF有固定比例算給半夜起來接入院的醫師 ※ 編輯: Dialysis (114.34.118.139), 10/10/2016 19:27:15
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為了醫療照護的連續性和病人安全 急診上來care到天
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亮應該是最合理的做法
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要搬醫德大旗大家來
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同意
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很多緊急檢查或醫囑大夜病房根本無法處理
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但話說Vital sign不佳、意識不清楚的是可以上病房喔？是要轉I
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CU吧！除非是那種上病房開死診的...以前值班接過不少，以前會
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不爽，後來比較能理解，跟急診有共識就好
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很好奇Q2H 這種抽血的會讓病人進去ICU 嗎。。
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會啊 我們醫院DKA就是進icu處理
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照美國教科書的標準, DKA=ICU
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我們貴院META普通病房還滿常收DKA/HHS的耶@@
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