Re: [問題] 對精神醫學的困惑 Part-1
※ 引述《amilu ()》之銘言：
: 感謝各位學長姐的回文
: ※ 引述《dasein79 (白蓮教教主)》之銘言：
: : 這類問題是「純粹理性」與「實踐理性」的問題。 <-但這不重要。
: : 比較重要的是，為什麼你會想問精神科的人這個問題？
: 會想問精神科的人 是因為其診斷標準有點不同
: 部分醫學的criteria是建立在統計學上
: ex:血壓超過120/80，每隔幾年complication會增加多少
: 血糖HbA1C沒控制好，五年十年大小血管併發症會增加多少
: 而精神醫學在criteria的定義上 有點不同
: 上課時就是 depression符合哪幾項 時間多久以上 就是憂鬱症
: 以前有問過為什麼是這幾項 不過沒有滿意的解答
: 而這幾項來源為何？ 為什麼兩周以內同時出現五項以上就給它個"憂鬱症"的名稱？
: 接著就開始治療了
小弟只是剛畢業的待業男子...五月的時候也在精神科實習
我也想過原PO的問題
應該說這是每個入門者都會遇上的疑惑吧?
在臨床看過一陣子後我給自己的答案是: 精神醫學是正在發展中的醫學
所以它的診斷完全是依靠所謂的"symptomatology"
如諸位前輩所說我們責任在於界定異常且需要治療者 給予醫學上的幫助
今天有所謂的精神科病患 在古早時期沒有精神醫學時社會上同樣也有群異常者
古人發現這群人會有幻覺妄想不洗澡怪異行為之類
慢慢地這群人又被歸納出 正性症狀負性症狀 預後好的預後不好的
最後才整理出現今的診斷系統
而它所無可取代的原因是mental disease在本質上太複雜
沒辦法像糖尿病高血壓一樣有單一又絕對客觀的診斷依據
所以到今天精神醫學還是用這套系統來"輔助"我們去診斷出這群需要幫助的異常者
我覺得臨床上case看多了就會漸漸有感覺了 "健康的正常人並不會有這種行為/思考"
甚至不必醫生 家屬也可以感覺到病人 "不是平常的他/她"
因為有這種異常的"現象" 才會有因應而生的診斷現象學
而非現象學無中生有跑出來硬套在現代人頭上......
也許隨著時間進展會發展出更加有效的精神科診斷工具
也許到時候diagnostic interview會像PE被CT打敗一樣式微
這樣大家應該可以省下不少功夫:P
: 我也認同前面學長姐講過的 很多人不喜歡這樣的狀態 (尤其是門診病人)
: 不過 也有部分是沒有病識感的
: 那我們是怎樣決定"他生病了!"？
: 就因他跟大多數人不同嗎?
: 那身旁有些怪人 會做出大多數人不會做的決定(或逃避) <--每個人周遭多少都有
: 這樣他們也有病嗎?
: 這也是小弟我特別想問精神科醫師的原因
: 前文有人推薦精神病醫學史或許是個選項
: 我會去找找
: PS:正因精神醫學包含的 不僅是physical上有哪些變化 更包含mental上的改變
: 因此怎麼定義"這是一個疾病" 變在我心中 產生一個問號
: 畢竟人總會變化、每個人也會不同 (v.s 社會大眾)
: 這樣的不同 到多少是個"疾病" ， 還是是因為它沒被歸在DSM中所以就不是個疾病
: : 最重要的是，為什麼走精神科的人會想回答這個問題？
: 沒注意就送出個邀請了 XD
: : 精神醫學不是哲學，不是在探究真理的學問，精神醫學只是一種應用科學，
: : 無法回答建構這個科學本身的各種假設。
: 我同意學長的說法，精神醫學是種應用科學
: 不該要精神醫學去回答它的假設
: 但就"疾病"而言，部分內科疾病用統計學來架構他的診斷及治療
: 也是因它們是physical上的改變，可以觀察統計
: 我也知精神醫學包含mental上的改變，現在科技而言上述方法還不合適
: 只是還蠻想知道是什麼架構起精神科 (診斷、治療..)
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