Re: 半數急診病患不「緊急」　剝奪資源恐奪命

看板Policy作者ching0629 (Syameroke)時間12年前 (2011/11/03 20:48)推噓4(4推 0噓 15→)

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※ 引述《Ecclestone (Freude am Fahren)》之銘言： : 你說這麼多幾乎都是廢話 : 辦公室思考以管窺天加上豐富的想像力的推論 : ※ 引述《ching0629 (Syameroke)》之銘言： : : 板上有部分人對健保怨念很深阿,真不知道可喜還可悲 : : 好的是健保真的很需要這些人來點出問題,需要這些人來監督 : : 悲的是這些人大多數不懂健保真正的主要目的,就在亂罵 : : 健保的目的是什麼?? : : 好的健康照護體系(你也可以說是國家衛生政策)是滿足以下三項 : : 1. 健康 : : 無庸置疑,沒有人會懷疑這項目標吧? : 主要是弱勢者的健康並非全部人的健康 : 甚至當政策要達到所謂"公平" "廉價" : 勢必讓台灣的醫療水準進步遲緩好藥新藥(幾乎就是貴) 退出台灣 : 犧牲掉有錢人在台灣的健康沒有錯,健康照護體系是針對弱勢者但並沒有限制醫院不能做健保以外的服務健保不給付的項目還是很多醫院搶著做,市場也很大高級健康檢查和正子攝影就是很好的例子微觀上台灣的醫療技術雖然比不上美國,但在OECD國家排名絕對不差了 : : 2. 分攤財務風險 : : 避免因病而貧,貧窮了又更容易生病,如此循環,這對社會是不公平的 : : 美國與中國大陸每年有非常多人因病而貧 : 何謂社會公平? : 窮人位什麼窮? : 窮是結果還是原因? 窮是結果,也是原因但是世界上並不是只有富與窮在美國或大陸許多中下階層甚至中產階級努力一輩子所存的錢,家人生個重病就沒了這樣的窮法公平嗎? 不分攤財務風險的下場就是讓窮困變成不健康的原因,最後又導致窮困,不斷循環 : : 3. 維護人的尊嚴 : : 一些土著住的地區沒什麼醫療,他們僅有的是巫醫,人死之前家人一定會花很多錢去請巫醫 : .......如果還有也不是健保可以解決的 : 是教育可以解決的 : : 來作法啦,總知就是要維護人的尊嚴,延續生命已是其次. : : 這些目標若是在有限資源的情形下,其實是某種程度上互相牴觸的,所以只能選擇某種作為 : : 主要目標. : 你確定有了資源未開化民眾就去看? : 還是一樣找地下電台巫醫等到出了大事就丟給大醫院 : 然後開始怪大醫院沒有藥到摒除? 維護人的尊嚴是非常重要的,土著的例子是扯了點,但事實上大多數患者臨終前,其家屬拼了命去救他們,其實也知道機會渺茫,但是站在人性的角度來看,其實這就是在讓患者感到有尊嚴,也讓家屬安慰自己已經盡力了人是社會的動物,這點也是很有重要性的 : : 好了,講了這麼多,知道我國健康保險最主要的目標是什麼了吧? : : 是分攤財務風險,不是健康! : : 懂了吧,健保的錢最主要的目的是拿來避免大家因為生病而變窮. : : 浪費嗎? 當然浪費,如果以追求健康的角度來看浪費的不得了. : : 有人可能有疑問,為什麼這三個目標互相牴觸? : : 舉個最簡單的例子,健保要保大? 還是要保小? : : 只保小才是最追求健康的選擇,以美國的奧勒岡州為例,想知道為什麼追求健康就應該保小 : : 的人去閱讀下相關文獻吧. : : 保大就是追求財務風險的保障,和維護人的尊嚴,大家要知道大部分國家臨終前1個月的病患 : : 花了30%的醫療費用阿,這些經費根本就是投入大海裡了. : : 所以我們國家健保最主要的目標是分攤財務風險,所以別再罵浪費了,當然浪費 : : 不必要的浪費需要節省,這沒有錯,但是要有改革所需的時間 : : 更何況急診為什麼大家想去,說穿了就是兩點 : : 1. 省時 : : 2. 不清楚自己症狀的嚴重性 : : 第一點需要的是減少門診排隊時間,有很多方式能做,但不可能馬上做到 : : P.S. 不知道有多少人注意到批價掛號時間已經比以前少非常多了 : : 第二點根本就不是病人的責任也不是健保局的責任,是醫院的,病人進來醫院本來就有能力 : : 判斷嚴重程度了,為什麼不轉介門診? 因為急診錢多阿 : 健保局當然有責任急診可盡性高醫學中心可進性高 : 這就是健保制度造成的 : 完善的制度是要透過轉診診所 (家庭醫學科) 篩除重大疾病 : 轉診 : 兒門診和急診也非對立關係 : 門診遇到緊急當然會轉急診急診如果遇到門診就可治療的病患 : 理論應該也要轉 : 問題是在台灣誰敢? 健保局有沒有背書這點專業? : 你的觀念很奇怪 : 急診就是不用等待的門診是個快速掛號住院通道 : 實際上急診的專業是救重症急症(不是你覺得急就是) : 對於普通疾病鑑別診斷檢查甚至是後續處置 : 一般門診醫生甚至更有經驗 : 術業有專攻急診醫師負責的不是 "免等待不分科"的通才萬能醫生可近性高是優點,現今制度有幾個問題,但家醫轉診制度絕對不是最好的選項急診浪費問題要解決最好的方式就是讓門診免等待,現在門診有很多可以改善的地方 1. 一人帶多病不能在同個診解決,一定要排很多科 2. 醫生開業時間高度集中在早上,應妥善分配在早中晚 (而且不能只有小醫師看晚上) 3. 增加醫師的人數還有很多方法就不贅述了急診比較貴,醫生通常也非俗稱的大醫生,門診和急診都花10分鐘看到診,誰想去急診? : : 這也是需要改革,但也不是馬上就有成效 : : 所以,健保的問題根本就不是浪費,而是沒有有效的醫療系統來支持 : : 從根本上來看,健保本來就是個很浪費錢的東西 : 另外擬提到增加醫療人員這根本無濟於事 : 現在的情況是重症科健保給付月來越多 : 小科自費多工作壓力小賺的多 : 增加醫學生只會造成熱門科競爭性增加 : 重症科大家只是來混個學歷流動性增加 : 護理人員也一樣診所的壓力小薪水甚至比醫學中心高 : 健保這種共產主義當中心思想的制度 : 根本無法留住人才無法留人才在重症科 : 事實上現在台灣的醫學生畢業人數就足夠 : 問題是你看不到內科同屆每過一年流失多少人 : 婦產科小兒科招不到人 : 皮膚科甚至有在招R -4 預約四年後的名額我們的醫學生非常聰明,但是同時也是最笨的為什麼皮膚科好賺? 然後四大皆空? 除了現在比起以前大家有錢了更注重外表,和小孩生的更少了最重要的因素是以前大家都搶著當四大科的醫生,造成四大科的醫生比實際需要的多非常多這點大家卻有意無意忽略掉,有人還記得陽明醫學院剛成立的時候,那時候缺哪些科的醫生? 缺的就是現在這些熱門科目的醫生阿!! 沒必要去增加四大科給付,因為聰明的醫學生在皮膚科爆滿賺不到錢,而四大科因為沒人,賺錢賺到手軟的時候,到時候你又要擔心皮膚科沒人做了. 短時間內要解決這個問題也不是不可能,就是多收醫學系學生. 每年住院醫師缺額共2000人,醫學系學生才招收1300人,收滿就好了. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 119.77.193.93

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