Re: [問卦] 自費醫材上限誰受惠？

看板Gossiping作者 (金剛)時間3年前 (2020/06/13 11:09), 3年前編輯推噓-1(13推 14噓 70→)
留言97則, 30人參與, 3年前最新討論串2/18 (看更多)
小弟是保險從業人員， 這個政策很多人說對保險公司有利！ 我實在不懂有利在哪？ 原本有健保部份給付的醫材， 現在健保不補助了，價錢變貴了！ 保戶有投保實支實付險， 保險公司還是要理賠啊！ 而且健保沒補助，醫材更貴賠更多！ 請教一下，從哪看出對保險公司有利？ 誠心發問？ https://i.imgur.com/M4VOTgR.jpg
哪來自費醫材要打折？ ※ 引述《KZsmith (膽固醇大魔王)》之銘言： : 這種攸關廠商利潤的政策 : 一般都有個團體在背後遊說 : 或是藉由政治獻金來控制政策方向 : 那自費醫材用這麼奇怪的方式推行 : 什麼人可以受惠啊？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.254.167 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1592017784.A.2F6.html
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06/13 11:10, 3年前 , 1F
理賠可以少一點這樣...XD
06/13 11:10, 1F
怎麼變少？我不懂？
推
06/13 11:10, 3年前 , 2F
那個自費的健保本來就沒有補助阿
06/13 11:10, 2F
有部份有補助喲！ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:11:25
→
06/13 11:11, 3年前 , 3F
但是其他保險公司 如果你有投保 他就會負責
06/13 11:11, 3F
推
06/13 11:11, 3年前 , 4F
沒健保65%或70%啊 賠比較少
06/13 11:11, 4F
抱歉喔，本大樹公司只要你進的是有健保的醫院，自費不打折喔！
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06/13 11:11, 3年前 , 5F
現在政府幫忙設定上限 那就是保險公司不用花高價去負擔
06/13 11:11, 5F
除非高價醫材都不進了， 不然只是少健保補助了呀！ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:13:10
噓
06/13 11:12, 3年前 , 6F
不用健保的話理賠會打折好嗎…
06/13 11:12, 6F
你健保身份就診，自費也不打折喲！
噓
06/13 11:12, 3年前 , 7F
這次過了之後健保沒補助就要用「全自費」身份，很多
06/13 11:12, 7F
→
06/13 11:12, 3年前 , 8F
實支實付都不能申請，反串仔滾好嗎
06/13 11:12, 8F
※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:13:57
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06/13 11:13, 3年前 , 9F
06/13 11:13, 9F
噓
06/13 11:13, 3年前 , 10F
實支實付 不是現在就用得到 等你要選只剩爛貨了
06/13 11:13, 10F
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06/13 11:14, 3年前 , 11F
(ps 轉載FB貼文, 珊瑚粉的貼心叮嚀)
06/13 11:14, 11F
只是醫材自費，又不是非健保就醫，一樣不打折，好嗎？ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:15:22
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06/13 11:14, 3年前 , 12F
前提是:醫療機構少賺後納入健保部分補助 出險後保險少付
06/13 11:14, 12F
噓
06/13 11:14, 3年前 , 13F
反串？根本無專業可言
06/13 11:14, 13F
大樹！
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06/13 11:14, 3年前 , 14F
前面繳實支實付 都棒槌盤子
06/13 11:14, 14F
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06/13 11:14, 3年前 , 15F
還是你有種說出你哪一家的？工作證敢秀出來？
06/13 11:14, 15F
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06/13 11:14, 3年前 , 16F
高價醫材都退出了..你保險要支付什麼鬼...
06/13 11:14, 16F
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06/13 11:15, 3年前 , 17F
若是全自費, 實支實付只給付65-70%, 保險業根本樂的開
06/13 11:15, 17F
推
06/13 11:15, 3年前 , 18F
全額自費 保險只給付部分 約65%
06/13 11:15, 18F
那是你非健保就診，又不是醫材自費就要打折
推
06/13 11:15, 3年前 , 19F
誰受害？ ㄏㄏㄏㄏ
06/13 11:15, 19F
※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:15:51
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06/13 11:15, 3年前 , 20F
這邏輯都不懂還趕說你保險從業人員, 執照可以拿去丟一
06/13 11:15, 20F
醫材自費等於全自費？你不要笑死人好嗎？ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:16:27 ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:18:54
推
06/13 11:16, 3年前 , 21F
現在沒保兩間以上 很難全額實支實付啦 一間65%還多少而已
06/13 11:16, 21F
推
06/13 11:16, 3年前 , 22F
定義自費的意思是不動到健保一毛錢 醫師跟你說要自費買
06/13 11:16, 22F
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06/13 11:16, 3年前 , 23F
xx那叫差額給付
06/13 11:16, 23F
噓
06/13 11:16, 3年前 , 24F
保險從業人員只看現在 不看未來的 你是假貨吧
06/13 11:16, 24F
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06/13 11:16, 3年前 , 25F
真的發瘋你到底在共三小
06/13 11:16, 25F
我想你真的不懂條款
→
06/13 11:17, 3年前 , 26F
反而會更少人買醫療險，應該是不利吧
06/13 11:17, 26F
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06/13 11:17, 3年前 , 27F
保險真的是高中畢業就可以賣
06/13 11:17, 27F
還有 38 則推文
還有 18 段內文
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06/13 11:41, 3年前 , 66F
就已經不是健保身分了...你真的完全不懂耶
06/13 11:41, 66F
你意思是如果用自費醫材，住院健保也不補助？ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:44:00 ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:45:12
→
06/13 11:44, 3年前 , 67F
06/13 11:44, 67F
這說法正確性？
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06/13 11:44, 3年前 , 68F
這個政策就是你用超過上限的 就失去健保身分了
06/13 11:44, 68F
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06/13 11:45, 3年前 , 69F
所以商業保險就不會全付 只會付65%
06/13 11:45, 69F
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06/13 11:46, 3年前 , 70F
還有我貼的條款是大樹安安醫療 是你們家的
06/13 11:46, 70F
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06/13 11:46, 3年前 , 71F
所以失去健保身分 手術費用也不給付
06/13 11:46, 71F
安安不是實支喲！ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:47:24 而且安安是看你手術項目，不是看你自費不自費，這手術項目在健保手術篇裡就算 ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:49:32
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06/13 11:49, 3年前 , 72F
差額給付=健保有但你補差價升級 全額自費=東西在健保給
06/13 11:49, 72F
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06/13 11:49, 3年前 , 73F
付範圍但病人不合健保適應症 全案自費=不用健保身份看
06/13 11:49, 73F
→
06/13 11:49, 3年前 , 74F
病 今天就是在講差額自付的醫材以後高價的都會進全案自
06/13 11:49, 74F
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06/13 11:49, 3年前 , 75F
費的範圍因為健保不給付 差額給付被訂天花板 你說的自
06/13 11:49, 75F
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06/13 11:50, 3年前 , 76F
費是前兩者 因為醫師為了好解釋都跟你說叫自費==但你是
06/13 11:50, 76F
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06/13 11:50, 3年前 , 77F
保險從業人員 不知道很扯
06/13 11:50, 77F
我因爲要用全自費藥（或醫材）就沒有其他健保補助，你確定你說的正確嗎？ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:55:38
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06/13 11:55, 3年前 , 78F
舉個例子 達文西手術就叫做全案自費 所以定額保單不影
06/13 11:55, 78F
→
06/13 11:56, 3年前 , 79F
響但是實支實付可能在%數或是規定手術項目會跟一般手術
06/13 11:56, 79F
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06/13 11:56, 3年前 , 80F
不一樣 你去問你主管是不是這樣 不要繼續鬼打牆
06/13 11:56, 80F
抱歉喔，我幫客戶申請過了，額度內都賠囉！ 超過額度的當然沒有！ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:57:15 跟你的說法不同，是不是你要再搞清楚？ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 11:58:01
→
06/13 11:57, 3年前 , 81F
之前有醫院出問題就是他開達文西報腹腔鏡手術讓病人付
06/13 11:57, 81F
→
06/13 11:58, 3年前 , 82F
差額 但健保規定這東西不在給付範圍 所以必須全案自費
06/13 11:58, 82F
→
06/13 12:08, 3年前 , 83F
實支實付是不是就能用到了
06/13 12:08, 83F
https://reurl.cc/d0g0E6 你看第四五點！ ※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 12:11:25
噓
06/13 12:20, 3年前 , 84F
…以全民健康保險之保險對象身分住院診療…
06/13 12:20, 84F
對啊，怎麼了？
推
06/13 12:24, 3年前 , 85F
爽就安靜爽 滾
06/13 12:24, 85F
推
06/13 12:44, 3年前 , 86F
以後要用超過天花板的醫材就要改全自費 包括住院 開藥等等
06/13 12:44, 86F
→
06/13 12:44, 3年前 , 87F
全自費 因為這不屬於健保給付醫療的範圍了 不信的話查北
06/13 12:44, 87F
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06/13 12:44, 3年前 , 88F
醫達文西事件 就知道醫院是怎麼被健保署搞的
06/13 12:44, 88F
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06/13 12:47, 3年前 , 89F
開達文西之前一定要用腹腔鏡整理環境 想說幫病人省個錢 把
06/13 12:47, 89F
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06/13 12:47, 3年前 , 90F
這部分拿去報健保 因為病人這個刀本來就可以用腹腔鏡開 結
06/13 12:47, 90F
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06/13 12:47, 3年前 , 91F
果被健保搞ㄏ
06/13 12:47, 91F
推
06/13 12:49, 3年前 , 92F
現在就是保險醫療有個額度，只要沒超過全陪，但是超過就
06/13 12:49, 92F
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06/13 12:49, 3年前 , 93F
要部分負擔，但是現在涉個上限。比如以前全額10萬現在上
06/13 12:49, 93F
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06/13 12:49, 3年前 , 94F
限五萬後面的五萬差價，對保險來說不多嗎
06/13 12:49, 94F
※ 編輯: iloveayken (180.217.254.167 臺灣), 06/13/2020 12:51:56
噓
06/13 18:04, 3年前 , 95F
邏輯不通還硬要嘴
06/13 18:04, 95F
噓
06/13 18:24, 3年前 , 96F
你看懂沒有阿-_-
06/13 18:24, 96F
噓
06/13 18:30, 3年前 , 97F
看你這水準應該是理陪之類的
06/13 18:30, 97F
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