Re: [問卦] 自費醫材上限誰受惠？
※ 引述《iloveayken (金剛)》之銘言：
: 一堆線上鍵盤健保專家，
: 今天打電話去健保局問了！
: 只要疾病手術是醫師評估需要住院做手術，
: 而非自己要求的，一樣都有健保補助！
: 差別在醫材是否有健保補助！
: 一些人在那邊（用全自費醫材就失去健保身份）根本亂扯！
: 用全自費醫材，住院，治療等等一樣有健保補助啦！
: 只差在醫材變貴（因爲沒補助了）
: ※ 引述《iloveayken (金剛)》之銘言：
: 小弟是保險從業人員，
: 這個政策很多人說對保險公司有利！
: 我實在不懂有利在哪？
: 原本有健保部份給付的醫材，
: 現在健保不補助了，價錢變貴了！
: 保戶有投保實支實付險，
: 保險公司還是要理賠啊！
: 而且健保沒補助，醫材更貴賠更多！
: 請教一下，從哪看出對保險公司有利？
: 誠心發問？
: https://i.imgur.com/M4VOTgR.jpg
: 哪來自費醫材要打折？
: ※ 引述《KZsmith (膽固醇大魔王)》之銘言：
: : 這種攸關廠商利潤的政策
: : 一般都有個團體在背後遊說
: : 或是藉由政治獻金來控制政策方向
: : 那自費醫材用這麼奇怪的方式推行
: : 什麼人可以受惠啊？
你把「全自費特材」和「自費身分」兩種不同的東西混淆在一起了，而這恐怕也是健保署
不敢講清楚的地方
https://tinyurl.com/yahvel9q
請看健保局官方 ppt 第 12 頁「醫療院所收取自費特材原則」
你這種「住院開刀可以用健保，醫材自費就好」屬於「自費特材」是受到健保規定的，必
須符合一定條件（如醫材審核中、不給付、有給付但不符規定）醫院才可要求自費。絕對
不是你自己同意醫材自費剩下健保出醫院就可以照做，因為這不符規定！
那你說被蓋天花板的自付差額醫材能不能走這模式啊？不行，自付差額醫材並不屬於「可
向保險對象收取全額自費」的條件之一，它已經被健保認定為「自付差額」醫材，不能轉
為「健保不給付」的身分。按照健保規矩來，醫材要讓健保病人用，那廠商就乖乖吞下天
花板。不滿意這個價就要跳出健保，健保從頭到尾一毛錢都不出，才能「切割」健保規定
。
https://tinyurl.com/y8zevsja
最後附這張圖，你確定你知道你的「自費」是哪一種嗎？
我不是一線科醫療人員，如果說錯還請指正
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健保法第 45 條：「本保險給付之特殊材料，保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構
得收取差額之上限」
法條規定的是健保「得」制定上限，不是「應」制定上限。維持現狀就好，根本不違法也
不需要修法。
至於對付價格紊亂，應該是提高市場透明度（例如改進現有比價網），用輿論和市場力量
消滅無良醫院，針對特殊個案採取事後協助維權，跟打擊售價灌水的無良餐廳九成像
※ 編輯: d8888 (172.105.196.39 美國), 06/18/2020 22:19:45
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