[轉錄] CHANGE-兒科醫生
少子化、錢難賺 兒科醫師荒
聯合報╱記者陳惠惠、詹建富、劉惠敏／台北報導】 2008.06.30 02:53
要不是最近腸病毒疫情延燒，家長幾乎都已忘了有小兒科醫師的存在。」
兒科醫學會常務理事林應然說出這番話，箇中滋味五味雜陳。
腸病毒流行 門診難得擠爆
國人生育數直線下降，加上其他科別醫師搶食兒童醫療大餅，兒科醫師收
入銳減，但一碰到腸病毒等重大疫情時，第一線把關的兒科醫師又格外缺
乏。在台北市中山區開業近卅年的小兒科醫師廖英藏說，最近門診擠滿小
病號，「已經好幾年沒有這樣的盛況了。」
腸病毒疫情燒出兒科醫療資源不均，也燒出了兒科醫師未受重視的問題，
「兒科醫師一直在流失」。馬偕醫院小兒神經暨感染科主任邱南昌說，兒
科不賺錢，醫學中心還能硬著頭皮撐，中、小型醫院流失得厲害，「中、
南部尤其明顯」。
小兒科醫師 1/3在大台北
兒科醫學會統計，三分之一的兒科醫師在大台北地區，台中市及高雄市各
占一成三及一成，走出都會區，彰化剩下百分之四，嘉義百分之三點三，
雲林、南投更連百分之二都不到。醫院裡的兒科景況更蕭條，點閱署立醫
院網站，署立新營醫院根本沒兒科，署立朴子、南投、旗山等院小兒科則
是一名醫師挑大樑。
兒科醫師少，單照顧病房都不夠，沒有人力值急診。有急診醫師在部落格
寫道：「值診時看到兒科病人，除了癲癇跟其他必須緊急處理的人外，我
都只能鞠躬頻頻跟家屬說抱歉，請他去大醫院。」他還形容：「看到兒科
病人，我就快瘋了！」此話竟引來熱烈回應，還有人補充：「兒科急診往
往都是靠住院醫師在撐」、「連值班兒科醫師都沒了，哪來急診。」
工作太吃重 年輕醫師不愛
讓醫界更憂心的是，很多年輕醫師不願踏進兒科。腸病毒疫情最先點燃的
高高屏地區，醫學中心裡同樣住院醫師不足。雖然家長都喜歡看到主治醫
師，但高雄榮總兒童醫學部主任謝凱生講得直接：「沒有住院醫師，就像
軍隊裡沒士兵，只剩排長、營長，」打不了一場好仗。
年輕醫師進入兒科的意願有多低？九十二年全台招收的兒科第一年住院醫
師有一百六十二人，去年縮水到一百廿四人，比出生率下滑速度還快。
「台大、馬偕還好，很多醫院怎麼招都招不滿。」林應然言語中盡是無奈
。還有不少人被兒科吃重的工作嚇跑，九十五年第一年住院醫師一百卅九
人，第二年只有九十九人留下來；去年一百廿四位住院醫師，不曉得今年
有多少人會留下來。
五官科熱門 兒科等不到人
「第一年住院醫師須接受三個月類似通識課程訓練，有些就不再回來了。」
邱南昌說，兒科太辛苦，很多乾脆選較熱門的「五官科」，比如皮膚、耳
鼻喉或眼科等。醫界憂心，衛生署再不正視，再過幾年，國內就沒足夠兒
科醫師來照顧未來的主人翁，謝凱生說：「這是國內醫學界的重大危機，
政府不能再坐視不管！」
針對小兒科病人不容易照顧，健保局針對因六歲以下嬰幼兒醫療處置加成給
付。健保局醫務管理處科長李純馥表示，兒科醫師收入減少，是大環境使然
，除了生育數下降外，疫苗研發，醫療分科細使病患分散，都使得小兒科醫
師收入相對減少。
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蛆蛆快出來戰啊
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看看最近因為腸病毒蔓延的問題
兒科醫師不足且執業環境不良的窘境更加明顯
這些都是拜健保之賜
大家都知道的問題
為何政府不去好好正視著些問題呢????
一味的只求討好民眾
而不去想辦法解決醫界所面臨的困境
苦果逐漸浮現
將來生病無人可醫
又是一項台灣奇蹟了
總而言之
共產主義式的公醫或健保制度在台灣已不可行
唯有讓醫療回歸自由市場機制
該漲就漲
才能維持醫療水準
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