Re: [問卦] 為什麼硬要推健保自費醫材設天花板呢已刪文
順著逆風繼續講下去，引述健保署過去公布的資料
一次性/短期的醫療行為先排除啦
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除6歲以下孩童的平均費用高於7至18歲的人口外，
其餘年齡層隨著年齡愈大其平均費用愈高，
各年齡別藥費占醫療費用比例亦有隨著年齡增加而漸增之趨勢，
65歲以上人口使用健保藥費占全年總藥費比例近四成。
統計6歲以下小孩與65歲以上老人前十大用藥(依藥理作用分類)的總金額排行，
小孩用藥前三名分別為：罕見疾病用藥（2.0億點）、免疫球蛋白製劑（1.7億點）、血友
病用藥（1.4億點），詳附表2。老人用藥前三名分別為：降血脂用藥（31.6億點）、抗腫
瘤用藥（24.5億點）、抗血栓用藥（24.1億點）
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佔四成的這些年長者用藥，幾乎都是需要長期服用的藥物，
我也同意人到了必須靠藥物才能活著，就是要付買命錢，
要65歲以上的老人繼續創造收入去負擔藥價漲幅我認為是不現實的，
最終這些漲價造成的負擔還是會轉交給青壯人口來扛。
尤其老藥在使用上累積了相當多的經驗，
講難聽一點就是出什麼狀況都有作業抄，
而且就是便宜，就是適合上述這種沒有經濟能力的族群。
根據國家發展委員會的人口規估查詢系統
65歲以上人口所占比率(%) 16.02
他們卻要花將近四成的健保點數，
今天藥價再漲上去，他們的占比提升真的是大家想要的?
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※ 引述《bookend (一本書)》之銘言：
: 我來逆風一下提供大家不同的觀點，
: 這兩天大家都擔心原廠藥或者原廠貨退出台灣，
: 以2019年的百憂解退出台灣前，
: 在世界各國(含台灣)的藥價來作分析
: https://reurl.cc/Mvg7Wv
: 我們由圖中可以看出百憂解在台灣，原廠價格多麼憂鬱。
: 但也由圖中可以看出，在2011年被健保壓到已經是世界級的低藥價，
: 百憂解還是有利潤的供貨好幾年，直到2019年撤出。
: 撤出的原因其實不只是健保的關係，
: 也有失去專利的保護，同成分的學名藥競爭，
: 還有就是百憂解打算在美國大幹一票
: https://www.ettoday.net/news/20190702/1480311.htm
: 2019年離開台灣後百憂解在美國大漲879%，帶動學名藥也跟著漲，
: 這就是尊重市場機制。
: https://reurl.cc/xZ2Doe
: 不同於英國的公衛體系，美國藥價美國政府基本上沒有介入，
: 而是由美國藥價並不是由政府決定（政府也不會去直接干涉），
: 而是由各個保險公司委託藥品供給管理公司
: （pharmacy benefit manager, PBM）向藥廠議價。
: PBM會向藥廠收取回扣來將該藥廠的藥物納入保險給付藥品清單
: （e.g. Medicare part D），此回扣當然也會反應在
: 藥價上頭，因此PBM被指為造成美國藥價居高不下的主要原因之一。
: 百憂解剛好可以參考一下韓國的價格，
: 韓國人口5164 萬 (2018 年)大概是我們的兩倍左右，
: 藥價只要沒用國家手段尊重市場機制的話，
: 那單價是我們的6倍。何時看過人口市場只有人家一半，
: 未撤出前價格還是對方1/6的？
: 若沒國家手段健保介入，
: 是否百憂解的單價在台灣市場單價16以上是符合市場機制呢！
: 我們當然也可以解釋成台灣透過國家手段健保壓榨原廠，
: 不過問題來了，百憂解在台灣如上述，2011年已經是低藥價，
: 撐到在美國大幹一票的一年才撤出台灣市場，
: 是否也意味著原廠利潤被壓縮，在台灣做生意普遍比其他國家難，
: 但看起來還是有些利潤的，正所謂賺多賺少還是賺，
: 少賺很多總比不賺要來得好。
: 這就是國家力量介入的結果，
: 藥價被壓的徹底，廠商少賺很多，
: 但還是撐了好幾年直到健保打破廠商的 "底線"，
: 用1.96一顆要處理百憂解，原廠才撤出台灣。
: 那若是用國家力量介入讓百憂解在台灣是以2.5～3塊，
: 大家覺得百憂解會否留在台灣？
: 會否覺得國家健保介入不像韓國不像美國尊重市場機制真好？
: 也就是說完全尊重市場機制讓百憂解在台灣雙位數價格，
: 還是用國家力量介入，讓原廠提供給世界相同的產品來說，
: 在台灣賺最低利潤對全民最有利？
: 我們應該要看的是健保那麼多年了，
: 多少原廠藥撤出台灣，若只有少數個案，
: 那代表國家力量這個對醫院醫生原廠而言真壞的壞蛋，
: 確實是為台灣全民謀求了不得了的福利。
: 也就是將利益放到最高點，損害在低點的社會福利政策。
: 目前國家力量健保要介入自費藥材，
: 成功與否不知道，但國外原廠低頭跟進降價的可能性不低，
: 大家在擔心好的自費藥材會撤出台灣，
: 醫生擔心消費者擔心，但若控制得宜，
: 說不定又變成原廠犧牲利潤繼續供貨給台灣，
: 醫療院所降低同樣的藥材的單價為了爭取健保的補助，
: 我自己是覺得真的國家力量要干預介入的話，
: 這成功的可能性並不低就是了。
: 版上有多位醫生擔憂好的原廠藥材會撤出台灣，
: 不是沒可能，而我也絕對相信版上的醫生都不是
: 為了自身利益發言，但更大的可能性恐怕原廠會低頭，
: 繼續抱著少賺也是賺的無奈在台灣持續供貨，
: 只要同商品有競爭對手的話。
: 我看了多篇討論消費者負擔會變多之類的，
: 但從沒看到這政策下去原廠跟醫療院所將價格往下修
: 去爭取健保補助的可能性，
: 由百憂解的例子來看台灣價格跟世界價格，
: 或許國家力量適度介入，對社會福利來說是件好事。
: 另外百憂解退出台灣到現在，
: 醫療體系對同成分的學名藥似乎也找不到強烈反彈就是了。
: 去年百憂解的例子很經典，
: 撤出台灣，然後在美國大漲879%，
: 還帶動美國同成分替代百憂解的學名藥物跟著大漲，
: 這是在世界最強大的國家美國，
: 一個在醫療上尊重市場機制，
: 跟台灣截然不同的作法的反差。
: 然後我們台灣目前的同成分學名藥就真的用1.96在處理。
: 台灣對醫生跟藥廠來說，真的是鬼島無誤。
: 另外都沒有人覺得眼科的價格很亂嗎？
: 如果賺的合理那真的可以尊重市場機制，
: 但若是真的利潤太高，是不是國家機器管一下會比較好？
: 提供另一個不同的看法讓大家參考，以上。
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