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作者 FullAttack 在 PTT [ medstudent ] 看板的留言(推文), 共114則

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[問題] PGY在校成績

[ medstudent ]106 留言, 推噓總分: +42

作者: jamielo - 發表於 2020/07/13 01:12(5年前)

8^F推FullAttack: "個人感覺" 台大PGY比進台大內科還難07/13 06:08

9^F→FullAttack: 台大PGY收非台大的成績要求蠻高的國立而言起碼前50%07/13 06:10

10^F→FullAttack: 私校一定更高這問題最好問自家學長姐有申請上的07/13 06:11

11^F→FullAttack: 台大內科則是成績不要爛到底面試表現硬實力機會很高07/13 06:13

12^F→FullAttack: 畢竟年年招不滿07/13 06:13

13^F→FullAttack: 不過誠心建議你還是先不要以到台大為前提去做這些事07/13 06:15

14^F→FullAttack: 成績很重要可以給你更多機會但大一要決定六年後的事07/13 06:16

15^F→FullAttack: 實在太早因為你根本沒體驗過醫院生活也不曉得台大的07/13 06:18

16^F→FullAttack: 環境是否適合你能否符合你的需求07/13 06:19

17^F→FullAttack: 建議不要基於醫院光環與名聲就想去那裡待07/13 06:23

18^F→FullAttack: 如果你硬擠進去然後又沒得到自己真正需要的07/13 06:25

19^F→FullAttack: 講難聽點就是去給那個醫院的人力資源當分母而已07/13 06:25

[問題] 對於ECMO認知是否誤解?

[ medstudent ]35 留言, 推噓總分: +12

作者: tonys1126 - 發表於 2020/06/24 21:36(5年前)

4^F推FullAttack: LV afterload的來源主要是LVOT的管徑與主動脈壓力06/24 22:17

5^F→FullAttack: Mechanical Circulatory Support為的是在心臟收縮力不06/24 22:19

6^F→FullAttack: 足時 1.保持周邊血液循環 2.減少心臟負荷06/24 22:21

7^F→FullAttack: 那怎麼減少心臟負荷? 就是減少需要經由心臟打出的血液06/24 22:22

8^F推FullAttack: 同樣的Afterload 不同的Preload 心臟所做的功也不同06/24 22:24

9^F推FullAttack: 壓力(LVSP) x 面積(LV內面) x 距離 (收縮路徑) = 功06/24 22:29

10^F推FullAttack: 通常因心肌收縮力減少(心衰竭)的心因性休克下06/24 22:31

11^F→FullAttack: 心臟能做的功少了只好靠減少面積 x 距離來增加LV壓力06/24 22:32

12^F→FullAttack: 這樣才有足夠的LV壓力 > 主動脈壓力(Afterload)打出血06/24 22:34

13^F→FullAttack: 減少面積x距離就是靠減少LV Preload06/24 22:36

17^F→FullAttack: 那休克時主動脈壓力已經不高了所以Afterload不是主要06/24 22:38

18^F→FullAttack: 問題06/24 22:39

19^F→FullAttack: 所以ECMO拿走一部份的血液(Preload) 減少心臟負荷06/24 22:41

20^F推FullAttack: 同時也不大會因回灌造成的Afterload過高的情形06/24 22:44

21^F→FullAttack: 那上面也有講到LV End-Diastolic Pressure(LVEDP)06/24 22:46

22^F→FullAttack: 這主要是說心臟舒張末期的壓力由舒張度與Preload決定06/24 22:50

23^F→FullAttack: 力(液體重) / 面積 (LV內面) = 壓力 (LVEDP)06/24 22:51

24^F→FullAttack: 那為什麼LVEDP會決定是否會Pulmonary edema?06/24 22:52

25^F→FullAttack: 看上面公式 LV內面代表著Diastolic Function06/24 22:53

26^F推FullAttack: 由肺循環回到心臟的血液推力來自RV收縮與LV舒張06/24 22:55

27^F→FullAttack: 如果LV舒張不好那LA內的血 1.LV舒張時難流入LV06/24 22:57

28^F→FullAttack: 2.LA收縮時因LVEDP過高而有部份血回流至肺靜脈06/24 22:58

29^F→FullAttack: 這樣就會造成肺循環回流變差造成肺水腫06/24 22:59

30^F→FullAttack: 所以要怎麼避免這個情形? 拿掉液體就好06/24 23:00

[新聞] 快訊／台灣肝病權威陳定信「病逝臺大醫院

[ medstudent ]25 留言, 推噓總分: +23

作者: FallRed - 發表於 2020/06/24 20:44(5年前)

2^F推FullAttack: R.I.P06/24 20:47

Re: [問題] 如何讓護理師照著自己開的order做？

[ medstudent ]59 留言, 推噓總分: +16

作者: deltaz - 發表於 2020/06/24 19:41(5年前)

8^F推FullAttack: 看到以代謝酸解釋心衰竭的喘代表其實只知其一而已06/24 20:12

[討論] 請問Harrison正確的使用方式？

[ medstudent ]132 留言, 推噓總分: +62

作者: Lyk52 - 發表於 2020/05/18 22:16(5年前)

13^F推FullAttack: 我都是找不到好Paper才看Harrison05/19 00:58

14^F→FullAttack: 這種書包山包海的統整資料很難更新05/19 01:00

15^F→FullAttack: 而且Harrison未必適合作為了解疾病的入門05/19 01:02

16^F→FullAttack: 現在NEJM Lancet JAMA Nature primer的review很多不錯05/19 01:02

17^F→FullAttack: 提供最新資訊又圖文並茂而實務上現在一堆有公信力的05/19 01:04

18^F→FullAttack: 學會Guideline可以了解怎樣處理05/19 01:06

19^F→FullAttack: 如果像是低血鈉這類的其實小麻FC或是看自家老師PPT05/19 01:07

20^F→FullAttack: 就差不多了根本用不到磚塊書05/19 01:07

21^F→FullAttack: 你也才大四而已被電習慣就好某些VS就是不電不舒暢05/19 01:10

22^F推FullAttack: 特別是那種喜歡拿Harrison來嚇人的很多不怎麼樣05/19 01:13

23^F推FullAttack: 然後DDx的能力奠基於對疾病的了解以及臨床思惟05/19 01:22

24^F→FullAttack: 了解多少疾病有多深入思考模式臨床經驗都會影響DDx05/19 01:24

25^F→FullAttack: 多數情況下DDx是拿自己已知的去代入05/19 01:27

26^F→FullAttack: 譬如Dementia如果給CVmen看第一想法通常是血管病灶05/19 01:28

29^F→FullAttack: 但對Neurologist就不僅於此甚至質疑Dementia這診斷05/19 01:30

30^F→FullAttack: 所以也不用覺得被電怎樣多數VS在非自己專業也是不懂05/19 01:33

31^F推FullAttack: 總之學生階段就跟當兵一樣邊做邊看哪個單位值得待05/19 01:37

Re: [問題] 醫事人員為何不生氣呢?

[ medstudent ]36 留言, 推噓總分: +10

作者: superbye - 發表於 2020/02/27 15:32(5年前)

18^F推FullAttack: 賣雞排哩自己去擺看看是有多賺躲在白色巨塔雲人間02/27 22:52

Re: [感想] 社群媒體可以一口氣蒐集到3方面說法

[ medstudent ]68 留言, 推噓總分: +27

作者: ken90007 - 發表於 2019/05/03 16:04(6年前)

19^F推FullAttack: 就便宜行事啊05/03 16:39

Re: [討論] 二年期pgy即將上路各醫院大科的衝擊?

[ medstudent ]62 留言, 推噓總分: +21

作者: crystalRN - 發表於 2019/03/29 16:23(6年前)

32^F推FullAttack: 呵呵也沒看老的出來團結爭取還不是內鬥又內鬥03/29 17:24

34^F→FullAttack: 自己都鬥的不亦樂乎了叫學生怎麼乖乖的03/29 17:25

54^F推FullAttack: 大老不會自身難保啦底下的狗才自身難保03/29 21:10

55^F→FullAttack: 說到底就是可悲士大夫之流讀書讀到醉生夢死03/29 21:10

56^F→FullAttack: 不知道自己真正需要的是什麼自己的價值是什麼03/29 21:11

57^F→FullAttack: 所以被企業政府圈養然後弄幾個大老出來搞自己人03/29 21:12

58^F→FullAttack: 然後忍不住了好不容易站出來才發現出了醫院03/29 21:13

59^F→FullAttack: 出了刀房出了診間自己什麼也不是03/29 21:14

Re: [討論] 二年期pgy即將上路各醫院大科的衝擊?

[ medstudent ]19 留言, 推噓總分: +5

作者: Idiopathic - 發表於 2019/03/29 17:23(6年前)

1^F推FullAttack: 反串03/29 17:27

8^F推FullAttack: 總之醫學生醫師多數還是士大夫之徒還是有那種執著03/29 17:35

9^F→FullAttack: 要活得快樂還是得擺脫掉無謂的自尊03/29 17:36

12^F→FullAttack: 不過對醫師來說蠻難的啦特別是待Center的03/29 17:37

[問題] 關於ECG的問題

[ medstudent ]92 留言, 推噓總分: +31

作者: kart7061734 - 發表於 2019/03/05 21:27(6年前)

24^F推FullAttack: 來這邊問背誦達人沒啥卯用的去找宅宅工程師吧03/06 01:11

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