Re: [討論] 健保審查制度改變對醫療界的衝擊(文長)
: 有時候反而常常是為了病人好
: 當大家為病人好把PPI當作日常胃藥
: 為病人好把aspirin換成clopidogrel
: 為病人好大量開高價檢查或處置
: 也許從該病人角度來想醫師是在做好事
這邊其實說穿了就是醫界幫政府與政客背黑鍋...
政府與政客始終不願意釐清健保的定位究竟是
"所有對病人利大於弊的醫療行為"還是"總額限制下最符合經濟效益的醫療行為"
前者的費用肯定是遠遠超過現在健保總額...
因為政府與政客不敢講清楚,
醫界在面對病人與訴訟時,病人與法官要求的是所有利大於弊的醫療行為
但醫界面對健保署時,健保署要求醫界的是只能做符合經濟效益的醫療行為,
藥效差異不大要用最便宜的,檢查治療要照國外經過經濟分析符合效益的準則...
但健保署面對民眾時又要告訴民眾通通都有給付...
而審查委員呢?
具名面對的壓力是無法再勇敢刪除那些利大於弊但不符合經濟效益的醫療行為
匿名則可以和健保署形成某種程度的合意協作,核刪那些不符經濟效益的醫療行為
另方面也有機會可形成審查醫師ring,互相放水...
最透明的解法應該是政府對人民講清楚,
符合經濟效益的明確寫出來,不符合經濟效益的就採取差額負擔
如此審查醫師可以具名,核刪可受到公評,點值也不會大幅滑落
面對法官也較有所依據
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沒有健保總額社會還是會有總額,沒有健保的時代,
每個病人都有自己的小總額(能動用的所有財產的一定比率...)
所以不管有沒有健保,在全面機器人時代來臨前都必須面對一個現實,
那就是社會生產力不太可能支撐所有利大於弊的醫療行為,
而必須做經濟上成本效益的取捨,把有限資源花費在刀口上...
現在剩下來的問題只是如何讓民眾體認到這個現實...
而現在健保採取的策略表面上讓民眾以為健保都能支付,
但另方面藉由黑箱核刪懲罰醫師,
來嚇阻醫師提供病人利大於弊卻不經濟的醫療行為,讓醫師當壞人...
也就是說醫界必須背起瞞騙病人的黑鍋,來支持政客與政府的健保神話
具名審查的推動才可以讓這個欺壓醫界的騙局在大家面前現形
※ 編輯: hahawow (123.192.166.42), 02/10/2017 16:31:51
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