Re: [討論] 關於蛋白尿首選藥物
※ 引述《apm400 (Raymond)》之銘言：
: ※ 引述《yayiga (牙醫哥)》之銘言：
: : 標題: [討論] 關於蛋白尿首選藥物
: : 時間: Wed Nov 28 14:27:16 2012
: : 請問板上學長姊們，病人為28歲的年輕人，無其他系統性疾病，唯白血球數量偏低，
: : 尿蛋白數值約+1~+2，目前懷疑是慢性腎絲球腎炎，尚未做腎臟切片，病人自述小便
: : 偶爾會有灼熱感，到了下午常有疲倦感，如果是這種情形，應該先做什麼處置，如果
: : 要投藥，首選藥物又是什麼，感謝回答，這不是作業，只是小弟深埋心中的疑問，
: : 感謝~！！
: 會懷疑到慢性腎絲球腎炎, 代表已經排除 isolated proteinuria 的原因,
: 也就是說, 還有其他的線索沒有提及...
: 然而小便灼熱感又不符合慢性腎絲球腎炎的表現, 可能是另一個問題.
: 對於 urine dipstick 的尿蛋白異常, 至少會先定量尿蛋白的程度,
: 可以幫助鑑別診斷, 推測預後, 與評估治療效果.
: 建議先做的處置是檢查 spot urine albumin-to-creatinine ratio,
: urine sediments, renal function +/- imaging
嚴格說起來
慢性腎絲球炎必須符合超過50%的腎絲球有glomerulosclerosis
臨床上很多nephrotic syndrome病人都不是慢性腎絲球炎
另外應該是檢查spot urine protein-creatinine ratio
糖尿病檢查的是spot urine microalbumin-creatinine ratio
而非urine albumin-creatinine ratio
事實上 urinalysis所偵測的蛋白尿
主要就是urine albumin
因此multiple myeloma造成的light chain disease
urinalysis protein可能只有一價(1+)
但是urine protein-creatinine ratio可能已經很高
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 220.134.179.185
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