Re: 實習醫師制度若改變後增加住院醫師負擔?
※ 引述《WaterDragonI (水龍)》之銘言:
: ※ 引述《spicycop (NOME)》之銘言:
述刪以上文章
醫師的訓練過程本來就有未來領導者的養成的意味在 勞資身分很複雜很難切斷
也不是說換個屁股換個腦袋 這些想法一直在衝突
主治醫生收的病人越多自己和醫院越賺錢 但是住院醫生工作就會加重
光是面對新病人往往就是兩樣情 這道理實習醫生 住院醫生也是知道的
說做雜事是一種專業養成和訓練頗有道理 但實際似乎不全是這樣
畢竟一開始學習真的是興致勃勃
事情被NSP做走真的是很遺憾 但是當你駕輕就熟 做到煩了 就討厭了
自己的醫院正在經歷 主治醫生開始值班的轉型
我常常覺得不管幾歲 睡到兩小時之後被喊醒 還確實的做到急救和鑑別診斷
需要的是體力和熱情 越老越沒體力 越熟悉越沒熱情
病人發燒 其他生命徵象正常 半夜會起來好好看一下病例在開醫令的
主治醫師 總醫師 新鮮住院醫師 哪一個的機會最高
老醫師價值並不在這裡 所以對於一個熟練的醫師他的價值也不該是繼續做下去
專注於醫師無法被取代的部分 才能保存醫師勞動力
人力不足的情況下也不該是犧牲醫師的時間和訓練在醫療的最末端
不然何必有護士 護理工作嚴格來說也有很多事要有專業學習才能去做的吧
要把這些畫歸醫師的神聖使命也無不可之處
所以不能如此無限上綱
醫療檢驗呢 有些醫院的實習醫生要自己看抹片 自己做CBC
這麼重要的事情 怎麼都分給醫檢師去做了?
過去處理醫院勞動力的策略錯了 教學可以做的很好 免除分工之後學習不足的遺憾
規定要on 幾次 foley NG 請人專門慢慢教學 開發更好的練習工具
但是不一定要你主治醫生之後還半夜起床自己做EKG foley NG
主治醫生不想 對於一個熟練這幾項技藝的醫學生 就不該這樣要求
我認為改善醫師勞動條件的關係不是讓醫生變成一個更好的勞工
而是變成一個更被愛護珍惜的未來管理者來養成
體會到資深醫師的價值所在 於是設計這樣的目標和環境去培養
可以分工的就交給別人去做
你要人文素養 那就給醫學生有中產階級的優閒與薪津
要procedure熟練度 就研發教材規定合理實習
要think process就要多給醫生時間去思辯討論和唸書
要學術研究的成果 就蓋實驗大樓 發實驗經費 加薪水鼓勵投案
以往的策略不是這樣
規定升等條件 不斷想辦法把人力耗盡 不斷的壓縮成本
能不花錢就不花錢 能刻薄就刻薄
用養成一個勞動者的態度來對待未來的管理者 走到今天
我們反而感受到不成為一個勞動者卻被剝銷的更厲害的迫切恐懼
於是諷刺的寧願放棄未來性成為一個勞動者
當然 成為管理者的未來性越來越渺茫也是原因 但這一切都有點荒謬了起來
寫太多了 值班的晚上就想抱怨一下
我想說的是
不是只有體制外抗爭可以得到成果 爭取最基本的勞動權益完全合理
在醫院內重新強調養成醫生的管理者性格也是很重要的課題
在醫院體制內與大老溝通這樣的議題會是改善勞動條件的切入點
把更多醫生的工作分出去並不是壞事 也更容易做到成本的壓縮
然而維持醫生做那些事情的權利和能力 讓醫生更專注於自己所不可被替代的價值養成上
才是醫生社會菁英階級的本來面貌
我一直以為 我們是醫療團隊的領導者 怎麼如今面貌這樣難堪 哀哉
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PS 我完全讚賞柳林學弟的作為 尤其是幫助同學的這部份
誠然有行動力的知識份子 不可多得
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