Re: 在精神科工作...
: 我想原po跟推文的 "膠質瘤" 對於急診做CT檢查有些誤解
: 並不是頭部外傷跟下腹痛就一定要做電腦斷層
: 當然健保抓的緊是一個原因
: 但是以原來文章描述的情形與症狀，
: 在學理上來說，真的是沒有做斷腦斷層的必要
: 而且電腦斷層的輻射暴露量是一般胸部X光的兩千倍
: 原po應該還是育齡婦女，以後還要生小孩的話
: 這種風險，其實真的沒有必要
: 真的不是沒做CT就是爛醫院啊
就急診實務來看
通常都要跟病患跟家屬好好溝通
家屬當然是希望能夠做更進一步的檢查
而他們認知中的進一步檢查 無非是CT跟MRI
所以就會有人跟我們說: 頭撞到了 要不要作核磁共振檢查一下..
這類完全沒有醫學根據的要求...
其實健保剔退雖然也是要考慮
病情因素應該是第一重視的條件
如果病情不穩定 相信醫生自己都會想去做這些檢查
(來一個GCS7,8分的頭部外傷病人 有哪個白目的醫生敢放在那邊觀察?)
如果病情不符合 而家屬或病患要求的話(通常就是有爭議的狀況)
要跟家屬好好解釋
而我認為 把健保局拿來當擋箭牌 是不太理想的說法
有的家屬甚至會惱羞成怒 認為醫院不重視他們 或以為醫院唯利是圖
或用"我自費作檢查可以吧"這種話來吐醫生
我的習慣是好好跟家屬解釋
先說 如果你們要求作 我們一定盡量配合
可是目前狀況如果去做 大部分都不會有異常發現
如果做完以後 還有變化的話 又得再作一次
到時候重複檢查 輻射劑量會太大
我的建議是先觀察 如果有任何變化 我們馬上幫你安排這種檢查
時間也不會拖延 也能達到檢查的效果
如果你們堅持現在馬上作 我們也能配合
通常家屬都不會強力要求立刻作...
如果真的太馬 非作不可 那
就是盡量在病歷上面防止健保局剔退了...
這種狀況 家屬的態度大太都不會太友善...
保護自己不被告 比健保剔退要重要的多...
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