Re: R: [討論] OD的討論串
※ 引述《lucienlin (lucien)》之銘言：
: 可是upper arch應該不會很難辦到吧
upper 的話 7的buccal mucosa 有腮腺開口XD
: 我不否認有些情況補amalgam會比resin合適啦
: 水淹金山寺當然還是得補amalgam
: 我想表達的是為什麼要硬性規定呢?
: 能不能給學長姐或老師評估後覺得可行的case
: 就讓我們補resin呢?
所以這就是check 的奧義啊~~~~~
: 我覺得這樣應該會比較好...
: : Class I 容易多了, 當然可以補composite
: : Tunnel preparation 素粉危險的, 而且不容易拿乾淨.
: ^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 糟..沒唸到..學姊可以解釋一下這個嗎....?
請見Art & Science 4th ed. p303, 304
簡之就是 Class II 時保留完整的marginal ridge
但是缺點是蛀牙會很難挖乾淨
有興趣的私下問我
: : 有個小八卦XD, 你們要聽再跟你們說
: 耶.. OD的同學快去聽~
: : 所以還是要作Class II啊. 這無論是AF or resin 都是一樣的
: 恩.. 我的意思不是說不要作Class II啦
: 只是如果以resin跟amalgam分別都是標準的cavity來比較的話
: amalgam的一定還是要犧牲比較多的齒質阿~
amalgam 要求的是厚度要夠, 有undercut.
其他比較深的地方可以先墊liner or base 再補AF
: : 倒不見得昧著良心, 只是有時候必須還是要犧牲一點齒質.
: 可是大部分情況 補resin不是可以為病人多保留一些齒質嗎
: 一律補amalgam的話很可惜吧
對啊 但是case selection 很重要
事實上case selection 就佔了治療成功的30%以上不過分
: : 其實amalgam 是基本功
: : 就像少林寺的要先練少林長拳, 等到有一定的程度, 再練少林七十二技一樣XD
: ㄟ? amalgam 的cavity不是比較困難的嗎?
不會吧? 如果AF比較困難, 那OD lab應該是先作resin 而非AF啊
AF是基礎, resin 是依照AF modified
AF是比較囉唆啦, 規定也比較死硬
舉個不太恰當的例子: 大部分的情況下, 媽媽比較囉唆, 規定也比較多
女友比較不囉唆, 但是女友比較難搞定. 不同時間交往的不同女友要求也不一樣XD
做錯事情時, 媽媽比較容易原諒, 但是女友就不見得了XD
媽媽就有點像AF, 女友就有點像resin
: 如果要先練少林長拳 應該先練resin的吧
: amalgam的都練會了 少林長拳也不用練了..@@
: : 舉例來說, 5x7 的bridge, 5, 7 都很完整或沒蛀牙,
: : 但是如果不考慮植牙和小螃蟹, 大家還是作conventional 的bridge
: : why? 這不是更可惜嘛? (茶)
: 可是這是因為不考慮植牙和小螃蟹 別無選擇了...
其實還有一種叫做inlay bridge 的東西, 但是pros 不會叫同學作這個東西
vs 作的也不多, 因為這種東西見仁見智.
: : 但是第二層本身也有收縮量@_@
: 那...最後一層不要補厚、補over再去修有沒有用?
其實怎樣堆怎樣補我覺得各家說法不一, 端看你相信啥.
但是我覺得材料一定有他的關係
像以前有種樹脂3M出的叫做Z100 , 那種材料強度很好,
但是有個缺點: 收縮量太大. 有些比較敏感的病人補完馬上覺得
牙齒有被拉扯或酸酸低感覺. 這時候就需要在groove的地方車一道像groove的東西
來relief 它的stress.
: : 另外一種說法是, amalgam比resin表面較不容易堆積細菌,
: : 所以amalgam 較不容易secondary caries
: : 我的經驗是, F/U過一些病人後,
: : amalgam 的齲齒再發率的確比較低.
: 學姊.. 你們的case當然不用說..
: 應該要 F/U intern的...
我們也是intern 上來的啊(遠目)(茶)
何況如果resin連我會害怕心虛的話, 你們不就也該補AF或是上rubber dam ? XD
: : 事實上, 有些地方補resin的確是比較心虛的XD
: : 此時我會上rubber dam或是補AF
: : 我覺得這樣很好啊, 請大家討論討論.
: 耶~~ 感謝學姊的comment~
不客氣不客氣, 大家都是牙醫師, 彼此交流一下
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