Re: [討論] 富邦NHR與遠雄真安心醫療附約

看板Insurance作者 (阿國)時間13年前 (2012/07/11 03:34), 編輯推噓0(0034)
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應OCA大的要求 我來打幾個例子吧 我分成三個計畫來比較三個層面 保費 保障 跟案例分析 以下都以最常見的25歲女性費率來算 第一 版上最流行的雙實支實付 A.RSJ 計畫二 + XHR 計畫二 為求版面漂亮以下簡稱 RSJ2+XHR2 第二 富邦的實支實付 B.NHR 30單位 為求版面漂亮以下簡稱 NHR30 第三 富邦的實支實付+日額給付 C.NHR 20單位 + HJR 5單位 為求版面漂亮以下簡稱 NHR20+HJR5 先就保費分析 先不考慮雙實支要買兩個主約的問題 A.RSJ 計畫二 + XHR 計畫二 保費 4580+2072=6652 B.NHR 30單位 保費 =6006 C.NHR 20單位 + HJR 5單位 保費 =6594 我盡量把保費抓的差不多 但單就保費來看 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 再來先就帳面數字來分析 病房費 病房費 出院療養金 合計每日病房費 RSJ2 + XHR2 2000+1000 1200 4200 =3000 NHR30 3300 1980 5280 NHR20+HJR5 2200+500 1320+500 4520 就病房費的帳面數據來看 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 手術費 手術費 手術療養金 合計 RSJ2 + XHR2 10萬*手術比例(Max500%) 0 + 3萬5*手術比例(Max400%) = 64萬 640000 NHR30 16萬5*手術比例(Max500%) 前述金額30% = 82萬5 = 247500 1072500 NHR20+HJR5 11萬*手術比例(Max500%) 前述金額30% 1萬5*手術比例(Max500%) +5000*手術比例(Max500%) = 62萬5 = 190000 815000 就手術費的帳面數據來看 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 雜費 雜費 RSJ2 + XHR2 100000+50000 =150000 NHR30 =264000 NHR20+HJR5 =176000 就雜費的帳面數據來看 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 日額轉換 日額轉換每日病房費 RSJ2 + XHR2 2000 + 560 = 2560 NHR30 = 4290 NHR20+HJR5 2860 +1000 = 3860 就日額轉換的帳面數據來看 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 單從帳面數據來看 四個方面去比較的結果都是 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 接下來再舉幾個例子來看這三種計畫會獲得的理賠金額 第一個例子 某甲因流行性感冒住院了10天,因住健保房所以收據幾乎為0 但客戶因病請假扣薪15000元及支付看護費2000*10=20000 故三種計畫均採日額轉換給付 給付金額 RSJ2 + XHR2 25600 NHR30 42900 NHR20+HJR5 38600 此一案例 雙實支 尚需自負 5600元 單實支 尚有療養金 22900元 實支+日額 尚有療養金 18600元 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 第二個例子 某乙因進行三個瓣膜置換術 住單人病房30天 收據 病房費9萬 手術費 80萬 雜費30萬 合計共花費119萬元 客戶因病請假扣薪40000元及支付看護費2000*30=60000 病房費給付 手術費給付 雜費給付 RSJ2 60000+36000 50萬(500%) 12萬 +XHR2 30000 20萬(400%) 5萬 = 126000 = 70萬 = 17萬 使用副本理賠後 合計理賠99.6萬元 扣除醫療花費及扣薪看護後 客戶尚需自己出29.4萬元 NHR30 90000+54000 80萬+24萬 26.4萬 = 144000 = 104萬 合計理賠144.8萬元 扣除醫療花費及扣薪看護後 客戶尚多出15.8萬可做療養 NHR20 60000+36000 55萬+16.5萬 17.6萬 +HJR5 30000 15萬+5萬 = 126000 = 91.5萬 合計理賠121.7萬元 扣除醫療花費及扣薪看護後 客戶尚需自己出8.3萬元 病房費的部份 幾乎不論任何狀況都是 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 手術費的部份 如果都以100%的手術為例 在手術花費 小於 2.85萬 的情況下 單實支+日額 > 雙實支 > 單實支 介於 2.85萬 至 11.67萬 的情況 雙實支 > 單實支+日額 > 單實支 介於 11.67萬 至 12.5萬 的情況 單實支+日額 > 單實支 > 雙實支 大於 12.5萬的情況下 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 雜費的部份 小於 17萬 的情況下 雙實支 > 單實支+日額 = 單實支 介於 17萬 至 17.6萬 的情況 單實支+日額 = 單實支 > 雙實支 大於 17.6萬的情況下 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 考慮薪資補償、看護費用、及高額醫療費用的情況下 同樣的保費下 我會比較推薦 單實支 > 單實支+日額 > 雙實支 註:引述數據如果有誤 敬請包涵指教 感謝 ※ 引述《oca (。。。。。。。。。。。)》之銘言: : ※ 引述《kousa (阿妞)》之銘言: : : 如何規劃,沒有一定,一切仍需看體況與負擔考量!至於日額,我覺得需要。 : : 以客戶負擔能力,由低至高的需求度,險種選擇 : : 實支實付 > 實支實付+日額 > 雙實支實付+日額 : 你很妙,我問A可是你答B,然後問題就這樣閃過了 XDDDDDDD : 先不管要繳多少保費出去,純看理賠金高低的話, : 我當然曉得:實支實付 < 雙實支實付 < 三實支實付 : 我也曉得 :實支實付 < 實支實付 + 日額 < 雙實支實付 + 日額 : (你由低排到高,我由高排到低) : 可是問的不是這個阿,你回答這個有意義嗎? : 我要問的是... : 雙實支實付 <----> 實支實付 + 日額 : 三實支實付 <----> 雙實支實付 + 日額 : 你規避掉了這種比較,然後硬是要加個日額在裡面... : 請問你到底有解釋到為啥你認為日額一定需要的理由嗎?沒有嘛! : 老實說沒有一點基礎的消費者會認為你說的很對 : 但是真的是比較佳的規劃嗎? : 至於下面講那麼多都只是在講理賠轉嫁而已,這個我檔案已經寫夠多夠清楚了... : 你(或你的消費者)對這種小額理賠很有興趣的話我也懶的多說啥了 : 反正不是花我的錢買的保險 : (  ̄□ ̄)/喔~~喔喔~~喔喔~~喔喔~ 爪爪 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.163.28.36 ※ 編輯: Mach0827 來自: 1.163.28.36 (07/11 03:35)

07/11 03:57, , 1F
講得有模有樣 可是為什麼雙實支不是用富邦+全球
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07/11 04:13, , 2F
現在富邦會賠健保以給付的部分了?
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另外,瓣膜置換術有不低的機會會近加護病房
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那某幾家的雜費額度,嘖嘖
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07/11 10:41, , 5F
這種例子就跟一般DM常見的舉例一樣 拿對自己有利的特定
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條件來比 然後說自家大勝或自家賠超多 這似乎沒啥意義
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07/11 10:44, , 7F
舉例來說 中信實支HNRB有賠出院前後腫瘤治療
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07/11 10:44, , 8F
多數實支商品都沒賠這個 中信HNRB有賠 難道我拿這種中
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07/11 10:45, , 9F
信HNRB會賠 但其他多數公司不賠的情況來說中信HNRB大勝
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其他公司實支商品 這樣會有人信服? 不是這樣吧
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再者 保戶不同承保情形(如年紀性別 不少公司會影響費率
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07/11 10:49, , 12F
)與不同險種的組合會得出不同的答案 我也一樣可以設定
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07/11 10:51, , 13F
條件來做出跟你例子得出相反的結果 因此個人認為
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07/11 10:52, , 14F
你這舉例可以當成"此種限定條件下的理賠情形" 而非通例
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07/11 10:57, , 15F
我可以發問嗎?請問為什麼感冒住院要請看護?(舉手
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07/11 11:05, , 16F
NHR20/HJR1000 vs NHR20 NCH20會比較合理
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07/11 11:06, , 17F
其實說穿了不過就手術限額/雜限額費 vs 手術定額罷了
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07/11 11:07, , 18F
"保障"一定是 手術限額/雜費限額組 優於 定額手術組
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07/11 11:10, , 19F
"目前"理賠上 定額手術組 確實會有較高機率賠較限額組高
07/11 11:10, 19F

07/11 11:12, , 20F
因為手術健保給付掉9成 再簡化一點 其實就是雜費會不會 >
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07/11 11:13, , 21F
定額手術理賠的 oca大只講保障 而也確實雜費組保障較高
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07/11 11:14, , 22F
就如此而已 不用搞的很複雜..
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07/11 11:39, , 23F
提個跟這篇PO文沒什麼明顯關聯的近期經驗
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07/11 11:40, , 24F
最近辦理賠時 富邦把"脈衝高頻熱凝療法手術"這種醫療處
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07/11 11:40, , 25F
置放在手術這項做理賠 而不是放在醫療雜費這項做理賠
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07/11 11:41, , 26F
這項醫療處置是全自費 健保不給付
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07/11 11:42, , 27F
我不知道這種把醫療處置當成手術來賠的情形是多或少(我
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07/11 11:43, , 28F
自己是第一次遇到這種情形) 若是遇到這種情形 "手術"這
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07/11 11:43, , 29F
醫療行為就不見得都是健保會給付9成了
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07/11 11:45, , 30F
不過這應該算特例就是 不是通例
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07/11 14:00, , 31F
用實支不轉換日額~可以賠看護??
07/11 14:00, 31F

07/11 14:01, , 32F
每日病房費用若住單人病房~~以台北國泰為例~可以彌補薪資
07/11 14:01, 32F

07/11 19:42, , 33F
到底為什麼感冒要請看護?
07/11 19:42, 33F

07/13 01:09, , 34F
為什麼不是用NHR跟XHR配? 都設定成單實支有利 怎說都行
07/13 01:09, 34F
文章代碼(AID): #1F_8F6k1 (Insurance)
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