Re: [新聞] 健保藥費核價離譜／同成分藥劑價差逾2倍

看板pharmacist作者suavejian (行情看板不會說為什麼)時間14年前 (2010/03/12 12:30)推噓2(2推 0噓 6→)

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※ 引述《heyman1799 (ｈｅｙｍａｎ)》之銘言： : 前文恕刪 : 我是一名學生,看到各位前輩的討論串,想起了一些問題, : 這些問題在心中很久了,跟各位前輩的想法可能不太一樣, : 但是很想知道答案... : 說起來還蠻白目的,希望別把這個帳號弄臭@@ : 1.價差的確存在於市場之中,但是削價競爭的結果會導致市場"同品質"的商品 : 價錢趨於一致,成本跟利潤(價差)也相去無幾。當然因市場大小不同會有不 : 　同的市場價格。 : 　例如：蛋價在南部菜市場3元，北部菜市場5元。 : 因為強調品質不同，所以在超級市場的蛋可能賣到6元，諸如此類。 : 因為國內只有一家健康保險，所以可以視為同一個市場。 : 在這樣的情形下，同成分的藥卻有人賣的高，有人賣的低。 : 而價錢還是買方(健保)強制規定的... : 所以健保承認同成分藥物有品質的差別嗎?BA/BE的數據沒辦法證明SE一樣? 小弟不才簡單回答你一些疑問如果有錯誤請指教其實健保局不是大笨蛋為什麼同成份的藥品其藥價會有不同答案在製劑方面的問題不止是長短效就算標示的一模一樣你仔細去研究就會發現是不同的東西舉個例子好了諾華的voltaren 100mg SR 和永信的voren 100mg SR 以及信東的 votan 100mg SR 表面上好像都一樣可是為什麼藥價不同???? 諾華的是延長釋放劑型是名稱與藥效相符的永信的是徐放膜衣是緩慢釋放的信東的其實是長效型感覺很像這真的很難解釋可是你有吃過就知道效果真的不同因為其實藥廠的製成也不同不能光看BA/BE就斷定一切 BA/BE只是最基本的但是健保局調查藥價小組的調查方式也有點問題因為他們的基準老實說真的沒人看得出來標準在那裡??? : 2.健康保險之所以只有一家,不就是定調為社會福利制度, : 既然為社會福利制度,本身就有點共產的想法在裡面,這在民主國家是很正常的, : 而又是因為只有這家保險公司，有壟斷市場的疑慮，又事關民眾健康， : 那健保依中位價格把同成分藥價統一的問題點在哪裡? : 想圖利外商、醫院還是任何一方? 在健保局的眼中藥是不能有價差的所以現在醫院裡或各大藥局的價差是來自物流也就是代理商->中盤->醫院或藥局當然也可以是代理商->醫院或藥局只是量大就會有多一點點的價差(真的是一點點大概差個幾塊錢吧 / 每盒) 可是健保局核發藥費會有浮動點值的問題也就是說健保局給錢不是你申請多少他就會給多少他會先按照上一季的浮動點值(比如說81%)先核發暫付款下個月再給你尾款三個月後再依照他們訂出的新標準(新的浮動點值)追溯說是說多退少補實際上是只有扣錢沒有補過再者福利是人民應當享有的社會回饋可是台灣大部份的公民真的這樣想嗎??? : 3.醫療從業人員的薪水來自藥價差目前來說是一件不爭的事實， : 但是事實的背後，也說明了其實健保只是在浪費資源， : 因為藥廠將"回饋"給醫院的藥價差也算在商品成本裡面， : 再跟健保局報藥價。 : 得到的結果很有可能是大家為了加薪，狂開藥。 : 造成藥物濫用...不是嗎? : 如果今天健保局在"業務費"上就給予醫療從業人員足夠的薪資， : 還會有諸如以上的問題嗎? : 但是...什麼才是"足夠的薪資"? : 醫療從業人員也是自私的想要自己的薪水高一點,越高越好, : 即便是已經高於GDP許多了,還是感嘆大不如前...不是嗎? 現在藥廠已經沒辦法回饋什麼東西給醫院了也沒有醫院敢狂開藥因為開藥不會加薪反而可能被核刪健保局的核刪是將你一整季的同樣成份的藥費全部核刪當然你可以提出申覆申覆有過醫院醫師都很高興只是三個月後才看得到錢申覆不過嘿嘿~~ 我記得門診是罰30-50倍住院是罰 80-100倍你敢亂開嗎??? 至於足過的薪資這個問題其實是針對醫師而已醫院裡其他的職務底薪大概都只有三~四萬元加個津貼了不起四萬多不信你去104或1111查一下醫院藥師醫檢師放射師護理師護士的薪水我相信這個薪水應該和GDP相去不遠醫師的薪水是多少??? 每一科別不同每一醫院也不同甚至每個人都有可能不同至於我之前有提到藥價差是正常現象是因為醫院裡有掛號的小姐傳送人員清潔工這些人的薪水健保局好像當做這些人是義工吧所以醫院必須另外去想方法付這些薪水 : 4.我所看到的、接觸到的人，很多是付不起健保的， : 生病的時候怎麼辦?去藥局跟藥師拿處方藥.... : 這是合理的現象嗎? : 另一方面，高診次病患的"高診次"真的是錯的嗎? : 如果站在社會福利政策的立場，單獨調整"高診次"病患的保費， : 對於家貧又患有重大疾病的家庭，不就更雪上加霜嗎? 坦白說你看到的人和我看到的人有點不同我收到很多處方上面都是寫003 ->低收入戶而低收入戶的人他們健保費是最低保費甚至貧民是不用繳健保費的而他們去醫院看診只有掛號費不用部份負擔就算是去最大的台大醫院掛號費是150元所以他們不會去藥局自費買處方藥因為就算是一盒降血壓藥NORVASC 5mg /28粒藥局的成本去幾乎可以付2次掛號費了而他們看一次病可以開3個月的連續處方怎麼算都不會自己出錢買藥吃再來高診次病患這個問題就算是1年去看100次的病人在我眼中只能算是"中診次病患" 我看過最離譜的是健保局發文給我的文件中有人一個月就拿了二千多粒的STILNOX (這些人是不能到一般的社區藥局領藥) 可是健保局敢鎖他們的卡嗎??? 絕對不敢以後敢嗎??? 我覺得還是雷聲大雨點小家貧又有重大疾病的人社會除了健保局讓他們看病不用錢(住院例外因為院方會收病房費等等) 社會局也會介入補助只是錢真的不多但是調高高診次病患的部份負擔說真的和他們一點關係都沒有 : 以上問題...歡迎各位前輩回應...或許是社會歷練太少，才會問出這些問題 : 請多包含 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 58.114.196.68

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