[問題] 車禍理賠請教

看板car作者 (小兔子真可愛)時間7年前 (2017/05/19 11:35), 7年前編輯推噓29(35推 6噓 88→)
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文長，但請各位大大幫忙指教我該怎麼辦，這情況我真的挺困擾的...... 去年底和一位騎摩托車的阿伯擦撞， 我開車欲超車，阿伯忽然左偏撞到我的後照鏡後倒地， 因地點是雙黃線單行道， 申請初判我是主要肇責方 我有保丙式全險含第三人責任險傷亡200萬、每次事故200萬、財損40萬 我方人未受傷、車沒事， 阿伯摩托車側面刮傷，人受傷，當下報警叫救護車送醫 我先去警局做完筆錄後，有去探視阿伯，在急診留觀約4-6小時後出院 後幾天阿伯人越來越不舒服(暈眩、左側無力)，他兒子帶他北上就醫 檢查腦部有出血並住院了1個月(前幾天觀察後轉復健病床、未開刀) 期間我一直有打電話關心，阿伯出院回家後，也有到阿伯家探視 目前阿伯自訴左腿還是有點沒力，但他獨居、生活自理，也能上下樓梯 住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次 住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次 住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次 阿伯出院後每次要談賠償的問題，對方都表示等恢復好一點再說 結果今年3月中時，突然接到調解委員會通知，阿伯去申請調解 第一次去調解，保險公司跟對方收集資料，阿伯的女兒開口要35萬 保險公司代表說要回公司核算，但因對方資料沒備齊，所以還要請對方補資料， 約3個禮拜後開第二次調解會 之後就開始令人無言的過程...... 第一次對方沒有急診的診斷書、北上住院的診斷書病名是急性腦中風(未提到外傷) 請對方補上急診診斷書，和住院的診斷書可能要重開，並註明由外傷或車禍引起或申請病 歷摘要 對方一直拖了2個禮拜後，只補上急診診斷書(內容是腦震盪、臉部挫傷、手腳挫傷) 我有委婉地請對方要重開住院的診斷書，但對方表示不用 送保險公司後，理賠員說核算來不及，所以先致電取消調解會 核算了1個禮拜後，理賠員跟對方說急性腦中風無法證明跟車禍相關，請他重開 又拖了2個星期，對方拿來重開的住院診斷書 病名改成硬腦膜下出血、邊緣性腦中風，並註明 病人""自訴""車禍引起上述症狀 病名改成硬腦膜下出血、邊緣性腦中風，並註明 病人""自訴""車禍引起上述症狀 然後理賠員又說這樣也不行....... 然後理賠員又說這樣也不行....... 我查了一下保險公司可以發文詢問醫師病情和車禍是不是有相關，或直接跟醫院申請詳細 病歷 所以有向保險公司反映，但理賠員堅持不是法院不能這樣做 理賠員說他們公司有顧問醫師，請對方再補詳細一點的資料送顧問醫師審核 所以又拖了1個多禮拜，對方又補了住院的病歷摘要和診斷書 但診斷書跟上次應該是同一張，只是用立可白塗掉了""自訴""還沒蓋醫師章...... 病歷摘要也只有寫硬腦膜下腦出血，並沒有提到外傷或車禍，但有說阿伯有高血壓病史 總之就因為對方和保險公司輪流拖拖拖.....就到了現在 我的困惱是 1. 理賠員說因為腦出血的部分不能認定，所以只能核幾萬元，跟對方要求的35萬差距太 大 但如果腦出血是跟車禍有關的，應該可以核到10幾~20萬 2. 跟認識的醫師問過，覺得阿伯的腦出血是跟車禍有可能相關， 甚至只要在google 搜尋""老人 外傷後 延遲性腦出血"" 就會出現一大串資料， 甚至只要在google 搜尋""老人 外傷後 延遲性腦出血"" 就會出現一大串資料， 阿伯的狀況是有符合的， 但理賠員只說他們的顧問醫師說病摘沒有寫到外傷，所以顧問醫師的功能只有翻譯病歷嗎 但理賠員只說他們的顧問醫師說病摘沒有寫到外傷，所以顧問醫師的功能只有翻譯病歷嗎 ? 因為阿伯的情況應該是有可能跟車禍相關但不能確定， 可是我這樣跟理賠員表達，他卻說這是文字遊戲，事實上是不能證明與車禍相關...... 3. 理賠員從對方還沒開口賠償金額就一直跟我暗示對方會獅子大開口 等對方開了35萬後，他更是不斷的說對方就是想把中風賴到我頭上，叫我要有被告的心理 準備， 甚至連對方想錢想瘋了這種話都有說過 因為調解時對方有拿一張表格似乎是他們要求35萬的細項，但最後沒交給保險公司 我後來有請理賠員跟他要，但理賠員只說"通常拿這種明細表格的都是要獅子大開口的" 而我跟理賠員最後一次通話，他的意思幾乎是 ""那就看對方要不要接受幾萬元和解，不然我就等被告吧"" 雖然他講得比較宛轉、但就是這個意思......... 4. 因為阿伯修車+醫療費用整個收據最多大概是到3萬， 後續也沒有做復健請看護，阿伯80歲沒有在工作 所以如果保險公司是說依照這些算下來，只能賠幾萬，這我可以接受 所以如果保險公司是說依照這些算下來，只能賠幾萬，這我可以接受 但因為理賠員是說腦出血是能賠到10幾~20萬，但對方開口要35萬好像也不是非常獅子大 開口?? 開口?? 最起碼這差距感覺是比較跟對方和解成功的， 但他不一次講清楚他到底需要哪些資料，請對方一直補，最後再來說這些都沒辦法認定， 這個連我都很難接受了，更何況是對方!!(光補資料就來回拖了2個月) 請問各位大大我現在要怎麼做比較好了 1. 等被告、就刑事易科罰金，民事全權委託保險公司處理 但因為太生氣了，所以可以去金管會保險司申訴嗎? 2. 跟對方約再開一次調解庭，自己補一點，看對方願不願意接受 但是我自己也不可能補太多(頂多3萬吧)，覺得開調解會無用， 一樣覺得生氣，還是要申訴保險公司...... 還是有其他更好的建議呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 117.56.246.84 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1495164913.A.D8D.html ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1495164913.A.D8D.html
推
05/19 11:38, , 1F
為什麼會有刑事
05/19 11:38, 1F
→
05/19 11:39, , 2F
你困擾的事應該給保險公司去困擾..
05/19 11:39, 2F
噓
05/19 11:39, , 3F
噓理賠員，保險幹嘛，為什麼還要客戶煩惱
05/19 11:39, 3F
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05/19 11:40, , 4F
因為阿伯有受傷，還沒6個月，有可能被告過失傷害
05/19 11:40, 4F
推
05/19 11:41, , 5F
為什麼這些是你煩惱啊
05/19 11:41, 5F
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05/19 11:41, , 6F
你有違規嗎
05/19 11:41, 6F
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05/19 11:43, , 7F
如果沒辦法證明中風跟車禍有關，只能賠醫藥費了啊
05/19 11:43, 7F
→
05/19 11:43, , 8F
保險公司自己要處理這些吧
05/19 11:43, 8F
因為對方有受傷 半年內他可以對我提刑事過失傷害 車禍狀況我是有肇責的，就算沒有也會有"應注意而未注意"的條款 刑事部分過失傷害可以易科罰金 但這是要自己負責，保險公司不會賠給你的 所以現在依保險公司的立場 腦出血的部分有爭議 --> 不核准理賠這部分 --> 要出的理賠金額從20萬下降到幾萬元 反正對方告上法院，就看看法官民事判多少再賠就好 我就是無法和解所以被刑事民事一起告 我就是無法和解所以被刑事民事一起告 刑事要自己處理，民事再交由保險公司 但是因為腦出血是有爭議的，如果保險公司核准，可以賠到20萬 頂多我自己再加一點點，應該比較好跟對方談和解 我就不用上法院面對刑事的部分 反正保險公司很不積極處理，理賠員的態度也讓我覺得很奇怪 是所有車禍相關理賠都要先認定對方會獅子大開口嗎?
推
05/19 11:44, , 9F
就保險公司推託阿....話說是哪一家阿
05/19 11:44, 9F
旺XXX........
推
05/19 11:45, , 10F
直接爆料給記者或議員最有用 保險公司都馬是xx
05/19 11:45, 10F
→
05/19 11:47, , 11F
個人經驗是車禍初判表是不據法律效力，要肇事鑑定才有，所
05/19 11:47, 11F
→
05/19 11:47, , 12F
個人經驗是車禍初判表是不據法律效力，要肇事鑑定才有，所
05/19 11:47, 12F
→
05/19 11:47, , 13F
以初判表上的肇事責任參考就好
05/19 11:47, 13F
但因為對方有受傷，所以除非我是完全無肇責，否則也沒差 刑事部分我一定會被判 ※ 編輯: PTsnow (117.56.246.84), 05/19/2017 12:04:50
→
05/19 11:54, , 14F
看到第三點 明年乾脆換另一家保險
05/19 11:54, 14F
推
05/19 11:55, , 15F
送鑑定 初判都亂判 現在警察不扯這一塊
05/19 11:55, 15F
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05/19 11:56, , 16F
這張照說我後車未保持主因，對方無肇責
05/19 11:56, 16F
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05/19 11:56, , 17F
05/19 11:56, 17F
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05/19 11:56, , 18F
賭爛送鑑定
05/19 11:56, 18F
→
05/19 11:57, , 19F
你也可以假裝答應超過六個月再處理
05/19 11:57, 19F
推
05/19 11:59, , 20F
家父當調解委員主席二三十年了..跟保險公司打交道很有經
05/19 11:59, 20F
→
05/19 11:59, , 21F
驗 要保險公司幫你賠錢 最好找一個你能信任且嫻熟的人 去
05/19 11:59, 21F
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05/19 11:59, , 22F
斡旋或許快一點 不同的人去談 或許能理賠到的金額有差
05/19 11:59, 22F
推
05/19 12:01, , 23F
哪一家保險公司
05/19 12:01, 23F
推
05/19 12:20, , 24F
你的煩惱都該是保險公司該處理的
05/19 12:20, 24F
理賠員從對方開口35萬後，幾乎每一次談話都要我有上法院的心理準備 我覺得如果是阿伯的狀況本來只能賠幾萬元， 我覺得如果是阿伯的狀況本來只能賠幾萬元， 和解談不攏，那要上法院我能接受 因為理賠員說腦出血可以核定的話能賠到10~20萬 他一開始也不跟對方講清楚要準備哪些資料 請人家一直補，然後一直打槍， 最後再說不核定，所以只賠幾萬元 我都覺得很扯了，那對方會怎麼想 我都覺得很扯了，那對方會怎麼想 ※ 編輯: PTsnow (117.56.246.84), 05/19/2017 12:56:57 ※ 編輯: PTsnow (117.56.246.84), 05/19/2017 12:57:47
推
05/19 13:01, , 25F
簡單講，就是這間保險公司很有問題...
05/19 13:01, 25F
推
05/19 13:14, , 26F
從你的案子看起來以刑逼民不適合他們吧..
05/19 13:14, 26F
→
05/19 13:15, , 27F
最後主戰場一樣在調解會啊，所以保險公司到底在幹嘛...
05/19 13:15, 27F
推
05/19 13:16, , 28F
不是有保險？你有盡到道義上的關心責任即可，其他給保險
05/19 13:16, 28F
→
05/19 13:16, , 29F
員處理，又不是不賠，對方自己要拖，不是你的問題
05/19 13:16, 29F
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05/19 13:16, , 30F
旺XX聯就不意外了
05/19 13:16, 30F
→
05/19 13:17, , 31F
保那個沒啥聽過的產險呀？
05/19 13:17, 31F
推
05/19 13:18, , 32F
保險跟輪胎錢我不會省..XD
05/19 13:18, 32F
其實也不是為了省保險費 其實也不是為了省保險費 車子第4年了，我都是直接跟買車的業務續保 之前有車碰撞出險都很快速就解決 這次真的不知道為什麼會搞成這樣
推
05/19 13:19, , 33F
我之前保明台，台中中區理賠專員蠻阿沙利的處理好
05/19 13:19, 33F
→
05/19 13:24, , 34F
不就是之前講的,你要選擇被告還是多付錢,保險才不管你
05/19 13:24, 34F
還有 55 則推文
還有 7 段內文
推
05/19 22:04, , 90F
你哪家都一樣啦 難道你保富邦 對方擦挫傷要求20萬他們
05/19 22:04, 90F
→
05/19 22:04, , 91F
會答應？ 那我真的拜託全台灣都保富邦
05/19 22:04, 91F
推
05/19 22:04, , 92F
上法院比去調解委員會有用多了
05/19 22:04, 92F
噓
05/19 23:35, , 93F
那些出車禍都是保險公司事情的，這種處理態度就等著被告吧
05/19 23:35, 93F
噓
05/19 23:36, , 94F
呵呵 難怪理賠會難做 一堆刁民 不然你有辦法證明腦出血是車
05/19 23:36, 94F
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05/19 23:37, , 95F
禍造成的嗎? 至於那種出了事都丟給保險公司的那種 搞得好像
05/19 23:37, 95F
→
05/19 23:38, , 96F
人是理賠撞的一樣 搞得公親變事主 那就上法院吧
05/19 23:38, 96F
→
05/19 23:38, , 97F
現在一堆出車禍搞得好像中樂透的
05/19 23:38, 97F
→
05/19 23:40, , 98F
說穿了很多人出了車禍 要的不是損害填補 是想要賺的
05/19 23:40, 98F
噓
05/20 01:45, , 99F
資料有齊全,夠說服理賠當然就阿莎力阿,你以為理賠為了你
05/20 01:45, 99F
→
05/20 01:46, , 100F
的案子一直跑調解會不煩嗎?有多少證據就賠多少這麼簡單
05/20 01:46, 100F
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05/20 11:15, , 101F
沒人受傷死亡,才會是都交給保險公司.對方受傷自己有責,要
05/20 11:15, 101F
→
05/20 11:16, , 102F
積極參與,保險公司才不擔心你要不要上刑事庭的麻煩事
05/20 11:16, 102F
→
05/20 11:17, , 103F
至於不怕上刑事庭麻煩的,當然也是可以等刑民事結果出來,
05/20 11:17, 103F
→
05/20 11:18, , 104F
民事判賠的金額還是由保險公司出,但刑事要出庭及律師費
05/20 11:18, 104F
→
05/20 11:19, , 105F
但是這案例,明顯保險公司司想能少付就是少付,35萬對病情
05/20 11:19, 105F
→
05/20 11:20, , 106F
(腦出血)而言,不算什麼獅子大開口(這種後續可能都有後遺
05/20 11:20, 106F
→
05/20 11:21, , 107F
),就常識來講,就算當事人有什麼潛在病灶,也可說是由車禍
05/20 11:21, 107F
→
05/20 11:22, , 108F
觸發,保險公司照[常理(沒人會沒事故意弄腦出血)]應該爽快
05/20 11:22, 108F
→
05/20 11:23, , 109F
賠,但俗話說人不為己天誅地滅,原譒只能認刑事衰事,等事情
05/20 11:23, 109F
→
05/20 11:24, , 110F
走完換一間. 你可以跟保險公司說,如果肯爽快賠,差價3,5萬
05/20 11:24, 110F
→
05/20 11:24, , 111F
你出換免刑事(要儘快,6個月到對方一定得提告了),你就不跳
05/20 11:24, 111F
→
05/20 11:25, , 112F
槽,他們至少還可以繼續收你保費
05/20 11:25, 112F
推
05/20 11:27, , 113F
跟保險公司談判這部分建議是找保險公司申訴部門,理賠員只
05/20 11:27, 113F
→
05/20 11:28, , 114F
管自己理賠事務,能替公司少出錢變他業績,公司少後續業績
05/20 11:28, 114F
→
05/20 11:28, , 115F
才不關他事.這種評估必須由更高層級主管來評斷
05/20 11:28, 115F
→
05/20 11:29, , 116F
不過感覺時間剩不多,建議做好出刑事庭事後跳槽的心理準備
05/20 11:29, 116F
→
05/20 11:31, , 117F
談判條件你可以說幾萬你自負,外加簽承諾明年保費支出不少
05/20 11:31, 117F
→
05/20 11:32, , 118F
於前一年度加上出險增加費率部分
05/20 11:32, 118F
→
05/20 16:23, , 119F
如果不想背刑事,可以繼續調解完成,保險公司不同意,自己先
05/20 16:23, 119F
→
05/20 16:24, , 120F
出,然後對保險公司民事提告. 雖然條款有寫調解結果法院
05/20 16:24, 120F
→
05/20 16:25, , 121F
核定後,要經保險公司同意.但這同意權不是它完全免責的護
05/20 16:25, 121F
→
05/20 16:25, , 122F
身符,調解委員依法調解,保險公司沒有合理理由,不應不同意
05/20 16:25, 122F
→
05/20 16:26, , 123F
依條款該齊備的文件把它弄好,可以發存證信函要求保險公司
05/20 16:26, 123F
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05/20 16:27, , 124F
同意有法律效力的經法院核定的調解結果,不然就提告
05/20 16:27, 124F
→
05/20 16:28, , 125F
一般人不敢這路,所以才只好上刑事庭,背個前科繳易科罰金,
05/20 16:28, 125F
→
05/20 16:29, , 126F
不敢走
05/20 16:29, 126F
→
05/20 16:29, , 127F
爽到的只是保險公司.
05/20 16:29, 127F
推
05/21 14:04, , 128F
Fin大 不然保乙式險幹嘛？要自己處理保第三人不就好
05/21 14:04, 128F
推
05/21 14:06, , 129F
台大有免費法律扶助 建議去排隊問律師怎麼辦
05/21 14:06, 129F
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