Re: [問題] 車禍理賠請教

看板car作者PTsnow (小兔子真可愛)時間7年前 (2017/05/20 09:19)推噓6(6推 0噓 6→)

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我剛剛仔細看了阿伯的診斷書車禍急診的診斷書是頭部外傷併腦震盪、顏面及四肢多處挫傷 4天後住院的診斷書是硬腦膜下出血、疑邊緣區域腦中風（備註:自訴車禍引起）病歷摘要的出院診斷有左側硬腦膜下出血，四肢及臉部多處挫傷隨便 google 老人硬腦膜下出血就會出現一大堆文章說是外傷後幾天可能會出現的狀況 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9703/15.htm 所以保險公司一定要醫生寫到是車禍引起的嗎？因為上法院，我並不覺得法官會覺得無關喔這些資料理賠員都有，我也有傳類似的資料給他看 ※ 引述《PTsnow (小兔子真可愛)》之銘言： : 文長，但請各位大大幫忙指教我該怎麼辦，這情況我真的挺困擾的...... : 去年底和一位騎摩托車的阿伯擦撞， : 我開車欲超車，阿伯忽然左偏撞到我的後照鏡後倒地， : 因地點是雙黃線單行道， : 申請初判我是主要肇責方 : 我有保丙式全險含第三人責任險傷亡200萬、每次事故200萬、財損40萬 : 我方人未受傷、車沒事， : 阿伯摩托車側面刮傷，人受傷，當下報警叫救護車送醫 : 我先去警局做完筆錄後，有去探視阿伯，在急診留觀約4-6小時後出院 : 後幾天阿伯人越來越不舒服(暈眩、左側無力)，他兒子帶他北上就醫 : 檢查腦部有出血並住院了1個月(前幾天觀察後轉復健病床、未開刀) : 期間我一直有打電話關心，阿伯出院回家後，也有到阿伯家探視 : 目前阿伯自訴左腿還是有點沒力，但他獨居、生活自理，也能上下樓梯 : 住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次 : 住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次 : 住附近的女兒約一週來看阿伯2-3次 : 阿伯出院後每次要談賠償的問題，對方都表示等恢復好一點再說 : 結果今年3月中時，突然接到調解委員會通知，阿伯去申請調解 : 第一次去調解，保險公司跟對方收集資料，阿伯的女兒開口要35萬 : 保險公司代表說要回公司核算，但因對方資料沒備齊，所以還要請對方補資料， : 約3個禮拜後開第二次調解會 : 之後就開始令人無言的過程...... : 之後就開始令人無言的過程...... : 第一次對方沒有急診的診斷書、北上住院的診斷書病名是急性腦中風(未提到外傷) : 請對方補上急診診斷書，和住院的診斷書可能要重開，並註明由外傷或車禍引起或申請病 : 歷摘要 : 對方一直拖了2個禮拜後，只補上急診診斷書(內容是腦震盪、臉部挫傷、手腳挫傷) : 我有委婉地請對方要重開住院的診斷書，但對方表示不用 : 送保險公司後，理賠員說核算來不及，所以先致電取消調解會 : 核算了1個禮拜後，理賠員跟對方說急性腦中風無法證明跟車禍相關，請他重開 : 又拖了2個星期，對方拿來重開的住院診斷書 : 病名改成硬腦膜下出血、邊緣性腦中風，並註明病人""自訴""車禍引起上述症狀 : 病名改成硬腦膜下出血、邊緣性腦中風，並註明病人""自訴""車禍引起上述症狀 : 然後理賠員又說這樣也不行....... : 然後理賠員又說這樣也不行....... : 我查了一下保險公司可以發文詢問醫師病情和車禍是不是有相關，或直接跟醫院申請詳細 : 病歷 : 所以有向保險公司反映，但理賠員堅持不是法院不能這樣做 : 理賠員說他們公司有顧問醫師，請對方再補詳細一點的資料送顧問醫師審核 : 所以又拖了1個多禮拜，對方又補了住院的病歷摘要和診斷書 : 但診斷書跟上次應該是同一張，只是用立可白塗掉了""自訴""還沒蓋醫師章...... : 病歷摘要也只有寫硬腦膜下腦出血，並沒有提到外傷或車禍，但有說阿伯有高血壓病史 : 總之就因為對方和保險公司輪流拖拖拖.....就到了現在 : 我的困惱是 : 1. 理賠員說因為腦出血的部分不能認定，所以只能核幾萬元，跟對方要求的35萬差距太 : 1. 理賠員說因為腦出血的部分不能認定，所以只能核幾萬元，跟對方要求的35萬差距太 : 大 : 但如果腦出血是跟車禍有關的，應該可以核到10幾~20萬 : 2. 跟認識的醫師問過，覺得阿伯的腦出血是跟車禍有可能相關， : 甚至只要在google 搜尋""老人外傷後延遲性腦出血"" 就會出現一大串資料， : 甚至只要在google 搜尋""老人外傷後延遲性腦出血"" 就會出現一大串資料， : 阿伯的狀況是有符合的， : 但理賠員只說他們的顧問醫師說病摘沒有寫到外傷，所以顧問醫師的功能只有翻譯病歷嗎 : 但理賠員只說他們的顧問醫師說病摘沒有寫到外傷，所以顧問醫師的功能只有翻譯病歷嗎 : ? : 因為阿伯的情況應該是有可能跟車禍相關但不能確定， : 可是我這樣跟理賠員表達，他卻說這是文字遊戲，事實上是不能證明與車禍相關...... : 3. 理賠員從對方還沒開口賠償金額就一直跟我暗示對方會獅子大開口 : 等對方開了35萬後，他更是不斷的說對方就是想把中風賴到我頭上，叫我要有被告的心理 : 準備， : 甚至連對方想錢想瘋了這種話都有說過 : 因為調解時對方有拿一張表格似乎是他們要求35萬的細項，但最後沒交給保險公司 : 我後來有請理賠員跟他要，但理賠員只說"通常拿這種明細表格的都是要獅子大開口的" : 而我跟理賠員最後一次通話，他的意思幾乎是 : ""那就看對方要不要接受幾萬元和解，不然我就等被告吧"" : 雖然他講得比較宛轉、但就是這個意思......... : 4. 因為阿伯修車+醫療費用整個收據最多大概是到3萬， : 後續也沒有做復健請看護，阿伯80歲沒有在工作 : 後續也沒有做復健請看護，阿伯80歲沒有在工作 : 所以如果保險公司是說依照這些算下來，只能賠幾萬，這我可以接受 : 所以如果保險公司是說依照這些算下來，只能賠幾萬，這我可以接受 : 但因為理賠員是說腦出血是能賠到10幾~20萬，但對方開口要35萬好像也不是非常獅子大 : 開口?? : 開口?? : 最起碼這差距感覺是比較跟對方和解成功的， : 但他不一次講清楚他到底需要哪些資料，請對方一直補，最後再來說這些都沒辦法認定， : 這個連我都很難接受了，更何況是對方!!(光補資料就來回拖了2個月) : 請問各位大大我現在要怎麼做比較好了 : 1. 等被告、就刑事易科罰金，民事全權委託保險公司處理 : 但因為太生氣了，所以可以去金管會保險司申訴嗎? : 2. 跟對方約再開一次調解庭，自己補一點，看對方願不願意接受 : 但是我自己也不可能補太多(頂多3萬吧)，覺得開調解會無用， : 一樣覺得生氣，還是要申訴保險公司...... : 還是有其他更好的建議呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.233.95.57 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1495243168.A.796.html

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xiaoxiao

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