以實證醫學檢視台灣健保

看板Policy作者時間16年前 (2008/05/19 13:56), 編輯推噓19(19推 0噓 119→)
留言138則, 3人參與, 最新討論串1/3 (看更多)
寫了一篇文章投稿自由時報，不知道會不會刊出來 ----------------------- 貴報5月18日自由廣場刊載健保局龐一鳴先生『相信健保』一文，大意是說和信醫院謝副院 長批評「全民健保所導致的醫學教育敗壞和醫療水準低落」沒有『證據醫學』的精神，並 引用美國公共電視網對台灣全民健保的大力報導，以及貴報「台商寧返台洗腎」一文，指 控謝教授『抹黑』全民和醫界辛苦建立起來的醫療和社會制度。 龐先生顯然不自知美國人羨慕的廉價健保，是建立在犧牲醫療人員尊嚴，民眾健康福利之 上的。龐先生既然這麼推崇實證醫學，我們就舉個實證醫學的例子來說明。 消化不良和胃食道逆流是很常見的疾病，依據美國臨床系統改進組織（INSTITUTE FOR CLINICAL SYSTEMS IMPROVEMENT）在2006年發表的臨床指引，55歲以下沒有危險症狀的消 化不良病人，應該先做幽門桿菌的檢查（血清或呼吸測試），如果陽性應該接受幽門桿菌 根治療法，如果陰性應接受四週的質子阻斷劑治療。如果治療四週以後仍然無法改善，才 建議做胃鏡。 那麼健保局的規定呢？幽門桿菌血清或呼吸測試都不給付，病人要自掏腰包。如果要處方 質子阻斷劑，必須要先做胃鏡。健保局美其名的說法是胃鏡比較準確，而且可以排除胃癌 的可能性。健保局沒說的是台灣醫師做胃鏡的價碼不到美國十分之一，所以用胃鏡控管比 較貴的質子阻斷劑是划算的。個人沒有確實統計資料，但是猜測台灣做過胃鏡的人口比率 應該是世界名列前矛的，這都是拜健保局之賜。 為什麼國外胃鏡檢查不是放在第一線呢？因為做胃鏡有其危險，而且病人非常不舒服，用 胃鏡篩檢幽門桿菌是折磨病人的落後醫療。無痛胃鏡呢？健保局也不給付，不管你是連個 小傷口都會痛不欲生的特殊體質，還是一百歲的人瑞，為了服用先進的質子阻斷劑，健保 局都強迫你接受傳統胃鏡的折磨。 這種規定不但降低了醫療品質，對醫學教育更是莫大的傷害。學生以為肚子痛先做胃鏡再 說，沒有用心評估病人得胃癌的風險有多高，更不關心病人做胃鏡有多難過，反正胃鏡在 台灣是普遍又便宜的檢查。結果是臨床醫學、醫學倫理和社會醫學都教育失敗。 敝人非常同意謝教授的說法，「全民健保導致醫學教育敗壞和醫療水準低落」。我再補充 一點，國家地理雜誌4月號報導中研院謝啟瑞研究員的分析，從1991至2006年，台灣民眾平 均個人醫療費用漲了三倍，健保費卻只有微幅上昇。先進國家醫療費用每年漲幅都在8%以 上，台灣卻只有4%。健保局沾沾自喜自己費用控制的功勞，其實是犧牲醫護人員福利和國 民健康換來的。 其實全民健保本身沒有錯，是健保局過度壓抑醫療成本，以及政治人物無法合理籌措健保 財源的問題。希望新政府能全面檢討並予以改善。 ================== 台灣正在進行醫療文革 ,同業們大家互相保重 stage 1 以財務手段 行醫療總額共產制度 stage 2 改革醫療為名 鬥爭醫藥利益 引發醫界內部搶糧內鬥 外部牛鬼蛇神當道 stage 3 醫療品值開始低落 全民受害 醫界被千夫所指 stage 4 健保不具吸引力 剩老年和重病者加保 惡化財務 stage 5 中國醫療資本主義興起 台灣醫界藍海出口 stage 6 健保敗亡 -- 英國的NHS(National Health Service) 加拿大的NHI(National Health Insurance) 和台灣的健保制度NHI(National Health Insurance) 是人類史上比共產主義更蠢，毀滅性更大的制度 (註:台灣的NHI就是學加拿大的NHI) -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.15.180.2
推
05/19 21:18, , 1F
不同意你所說共產主義蠢 每個主義各有其優缺點
05/19 21:18, 1F
→
05/19 21:19, , 2F
其餘說法大致認同 改天有空我也就此討論一下 =P
05/19 21:19, 2F
推
05/19 22:12, , 3F
我覺得不能說蠢吧 立意是良善的 不過實驗失敗了
05/19 22:12, 3F
→
05/19 22:12, , 4F
優點蓋不過缺點
05/19 22:12, 4F
推
05/20 22:43, , 5F
犧牲尊嚴勒 賺那麼多錢還吵要尊嚴阿
05/20 22:43, 5F
→
05/20 22:43, , 6F
台灣醫生要利沒關係 還整天裝高尚 就是噁心
05/20 22:43, 6F
→
05/20 22:45, , 7F
有本事你就出國賺阿.
05/20 22:45, 7F
→
05/20 22:45, , 8F
哪天你當到大醫生 大概也是跟藥廠嘿嘿嘿
05/20 22:45, 8F
→
05/20 22:47, , 9F
還有健保是強制納保 只有重病老年佳保目前是不會發生
05/20 22:47, 9F
→
05/20 22:47, , 10F
根本就是危言聳聽 只為自己私利 還裝高尚
05/20 22:47, 10F
哪有多啊 仇醫眼紅就說一聲啊 還有 有些人是不交健保費的 即使強制納保的規定他們也不在乎 最多就是不能用健保而已 你是看不懂喔 民眾如何對待醫療人員 醫療人員就如何對待民眾 看誰吃虧 ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/20 23:09) ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/20 23:12)
推
05/20 23:28, , 11F
如果醫療人員如果抱持著報復心態不會太沒醫德嗎
05/20 23:28, 11F
→
05/20 23:29, , 12F
不過我覺得各國健保都出現危機了
05/20 23:29, 12F
→
05/20 23:30, , 13F
維持下去可能不是醫生要認命少賺就是政府要破產吧
05/20 23:30, 13F
→
05/20 23:48, , 14F
m就是標準報復心態 老是覺得自己賺得不夠多XD
05/20 23:48, 14F
→
05/20 23:48, , 15F
然後還要裝高尚
05/20 23:48, 15F
→
05/20 23:50, , 16F
有人不納保 明明納保率超過99％ 那1％沒差啦
05/20 23:50, 16F
→
05/20 23:51, , 17F
拿那1%說只有重病老人納保 反正就是要來騙
05/20 23:51, 17F
→
05/20 23:51, , 18F
又沒本事出國賺 只好在PTT上面危險聳聽騙人
05/20 23:51, 18F
→
05/20 23:52, , 19F
然後老是覺得美國好 醫生賺得多
05/20 23:52, 19F
→
05/20 23:52, , 20F
至於病人 你沒錢保商保是你家的事 我賺錢就好了
05/20 23:52, 20F
→
05/20 23:53, , 21F
賺不夠錢還要找病人報復 被人講明又說別人仇醫
05/20 23:53, 21F
→
05/20 23:53, , 22F
反正就是錢賺不夠
05/20 23:53, 22F
→
05/20 23:54, , 23F
美國可以用比較好的方式檢查沒錯 但這是要付出多少商保
05/20 23:54, 23F
推
05/20 23:54, , 24F
不過醫生目前賺的可能還不到他們應得的
05/20 23:54, 24F
→
05/20 23:55, , 25F
商保的代價 m都沒說 只要可以賺錢就好
05/20 23:55, 25F
→
05/20 23:55, , 26F
只是醫生在台灣算是高收入行業 還想賺更多自然會被歧視
05/20 23:55, 26F
→
05/20 23:56, , 27F
什麼叫做應得的？ 如果是就薪水和工作份量比 那醫生算
05/20 23:56, 27F
醫療不是請客吃飯 商業保險才是保險的正途 健保不是 再說 就是有像你這樣仇醫又不尊重專業又沒病德的人 一天到晚只會攻擊人家賺多少 你不是共產黨是啥啊 這是資本主義的世界 有本事就賺多 政府本來就不應該過度干預自由市場 有啥不對 ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/20 23:59)
→
05/20 23:57, , 28F
在資本主義世界應由市場機制來決定
05/20 23:57, 28F
→
05/20 23:57, , 29F
算是辛苦工作 但如果是講絕對值 還要考量各國薪資水準
05/20 23:57, 29F
→
05/20 23:57, , 30F
而且別忘了醫生還有從小到大在教育上的投資
05/20 23:57, 30F
→
05/20 23:57, , 31F
想賺更多真的沒關係 資本主義社會誰不想賺
05/20 23:57, 31F
→
05/20 23:58, , 32F
但不要用一堆提高醫療水準的大帽子
05/20 23:58, 32F
→
05/20 23:58, , 33F
明明在後面A藥價 還在前面說我們是為民眾的福祉
05/20 23:58, 33F
→
05/20 23:59, , 34F
我覺得醫師對抗健保的方法不應該是跟政府對抗
05/20 23:59, 34F
→
05/20 23:59, , 35F
ㄟ 有多少的教育投資是納稅人付的
05/20 23:59, 35F
→
05/20 23:59, , 36F
而是應該多向民眾展現自費醫療的好處
05/20 23:59, 36F
→
05/21 00:00, , 37F
在美國念哈佛醫學院要一千萬 台灣公立一學期頂多六七萬
05/21 00:00, 37F
還有 65 則推文
還有 17 段內文
→
05/21 00:36, , 103F
N大 我的確是針對m阿 XD 我沒說想多賺錢不對XD
05/21 00:36, 103F
→
05/21 00:36, , 104F
賺錢輿論會差很大 雖然說人生而平等
05/21 00:36, 104F
→
05/21 00:36, , 105F
而且m很好玩 越刺他 就可以知道他有多可怕
05/21 00:36, 105F
→
05/21 00:37, , 106F
這種人當醫生 應該把他的推文給他自費的病人看 XD
05/21 00:37, 106F
→
05/21 00:38, , 107F
在這種匿名的環境 就可以看到人的本性...XD
05/21 00:38, 107F
推
05/21 00:40, , 108F
看在m是做戒菸門診的份上 就到此為止吧
05/21 00:40, 108F
我是有戒菸的牌啦 但我沒在做 你搞錯了吧
→
05/21 00:40, , 109F
這年頭 世界是很小的 您的報復理論等著吧 XD
05/21 00:40, 109F
※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/21 00:42)
→
05/21 00:42, , 110F
唷 還是台大的 筆記
05/21 00:42, 110F
我也不是台大的 看來你從頭錯到尾 通篇唬爛 ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/21 00:43)
→
05/21 00:42, , 111F
哪天您的推文搞不好會變成醫生內鬥的工具呢 XD
05/21 00:42, 111F
內鬥????支持我的論點的人可是99.99999% 你應該到醫聲論壇去看看 ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/21 00:44) ※ 編輯: monyan 來自: 218.169.237.235 (05/21 00:45)
推
05/21 00:45, , 112F
郭醫師阿 筆記~~~還有國科會計畫阿 筆記
05/21 00:45, 112F
→
05/21 00:45, , 113F
當然不是說你的論點醫生不支持阿
05/21 00:45, 113F
→
05/21 00:46, , 114F
黑函幹嘛寫你的投書勒
05/21 00:46, 114F
→
05/21 00:46, , 115F
這年頭到處都很黑暗阿 自己上BBS也要小心點...XD
05/21 00:46, 115F
→
05/21 00:48, , 116F
除非這胼不是你寫的
05/21 00:48, 116F
→
05/21 00:48, , 117F
不然就是無權轉載
05/21 00:48, 117F
→
05/21 00:48, , 118F
不然就是拿其他人文章 裝作自己寫 XD
05/21 00:48, 118F
→
05/21 00:49, , 119F
又有一點表裡不一 文章說全民健保沒錯
05/21 00:49, 119F
→
05/21 00:49, , 120F
但明明就是要廢健保
05/21 00:49, 120F
→
05/21 00:51, , 121F
反正--->投書自己寫（內文與心中OS不一樣）
05/21 00:51, 121F
推
05/21 00:51, , 122F
p大是編輯?
05/21 00:51, 122F
→
05/21 00:51, , 123F
不然就是---->拿別人投書 裝自己在BBS的post
05/21 00:51, 123F
→
05/21 00:52, , 124F
我不是編輯阿 我越來越相信 二個人間六個人就可以牽上
05/21 00:52, 124F
→
05/21 00:52, , 125F
上線這句話 如果您不是郭醫師 那就是偷別人文章啦
05/21 00:52, 125F
推
05/21 00:56, , 126F
N大 沒辦法我是念法律的 很有追根究底發掘真相的精神
05/21 00:56, 126F
→
05/21 00:56, , 127F
XD 哈哈
05/21 00:56, 127F
推
05/21 01:00, , 128F
但卻假借提高醫療水準之名 我也覺得台灣醫生還蠻辛苦
05/21 01:00, 128F
推
05/21 01:39, , 129F
為什麼健保要強制納保 就是為了避免逆選擇
05/21 01:39, 129F
推
05/21 01:41, , 130F
薪資有高有低 做辦公室也是工喔 搬家也是工喔
05/21 01:41, 130F
→
05/21 01:43, , 131F
我現在繳的保費 不一定用得到 但一旦重病 我可以享受
05/21 01:43, 131F
→
05/21 01:43, , 132F
其他人自己用不到的保費所帶來的醫療
05/21 01:43, 132F
→
05/21 01:44, , 133F
所以如果廢掉特定階層的健保 就不成健保 會變成
05/21 01:44, 133F
→
05/21 01:44, , 134F
社會救助制度 健保原來的精神在於希望可以互助 又能
05/21 01:44, 134F
→
05/21 01:44, , 135F
醫院可以得到合理利潤 進而發展醫療
05/21 01:44, 135F
推
05/21 01:48, , 136F
挖糙 水球都丟到推文上了...XD
05/21 01:48, 136F
推
05/21 08:11, , 137F
台大家醫科阿 筆記 要不要幫您把推文貼在您診間門口阿
05/21 08:11, 137F
→
05/21 08:12, , 138F
讓病人看看您心底的OS？
05/21 08:12, 138F
‣ 更多 monyan 的文章
文章代碼(AID): #18CHPsHX (Policy)
‣ 更多 monyan 的文章
文章代碼(AID): #18CHPsHX (Policy)