[轉錄]Re: [爆卦] 新任衛生署署長楊志良和健保：支付篇
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作者: jobli (pics or shens) 看板: Gossiping
標題: Re: [爆卦] 新任衛生署署長楊志良和健保：支付篇
時間: Fri Aug 7 23:59:49 2009
: 因為每個病人都不一樣。沒人可以預測你的肺炎是不是跟隔壁床張三的肺炎一樣嚴重，
: 用一樣的療程，用一樣的藥。
: ok，假設DRG上路後，對肺炎給付是6300元，
: 因為他預設你需要7天，每天藥費900元。
: 為了簡化例子，我們就假設病人只打抗生素就好，
: 請不要跟我吵說病人要inhalation，要什麼有的沒的治療。
: 我只是用最簡單的方式舉例。
: A病人進來，典型的肺炎。你研判是社區型，典型肺炎。(community acquired,typical）
: 你手上有三種選擇。（也是簡化過的）
: （Ａ） 強度：＠＠＠ 價錢：600元/天
: （Ｂ） 強度：＠＠＠＠＠ 價錢：800元/天
: （Ｃ） 強度：＠＠＠＠＠＠＠＠ 價錢：1100元/天
原PO太專業了，但是我只是以一個曾管衰敗國軍八位數的預算的米蟲來看...
這個故事中的問題會不會是出在，
1.DRG上路後，對肺炎給付是6300元
這個6300元的常數是那來的，如果訂在9300會比較好嗎？
2.C的藥會不會其實只要500一天，但是因為____所以變成1100一天？
3.會不會是這樣的情形
藥A 強度：＠＠＠ 價錢：600元/天 回扣100元/天
藥B 強度：＠＠＠＠＠ 價錢：800元/天 回扣50元/天
藥C 強度：＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 價錢：1100元/天 回扣30元/天
藥D 強度：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 價錢：800/天 回扣0元/天
所以D直接OUT，然後一直叫醫生開A
這些都是最不入流的套利手法，相信醫生那麼聰明一定更高明
看看那些詐騙健保的醫生醫院都沒事啊...
比如高雄某同名醫院，科科...
所以在這些東西沒有透明化之前，完全看不出為何要用ABCD
因為 錢至十萬，可通神矣。無不可回之事，吾懼及禍，不得不止
今天如果沒有把罰責提高，至少是死刑，或是把所有A的錢全吐出來
加上成本透明，到底ABCD值多少，由那個公正機關來判定？
如果判定的人A錢，也是死刑以上...
不然就算一個人交2000健保也是早晚破產....
: 這時細菌培養出來了。對A，B，都有部份抗藥性，對C是有效的。
: 這時你已經用了600x3 + 800x2 =3400元，
: 你手上還有2900元的空間。（先前設定肺炎的DRG是6300元）
: 這時你的選擇是？
: 1.換成C。你手上的錢連3天的藥費都不夠。你有把握C只用3天就叫病人出院嗎？
: 別忘了先前說肺炎大概治療5-7天喔。
: 2.繼續用A或B。你等著被十幾個咆哮的家人包圍吧。
: 病人送來你這裡，已經發燒了五天，你這醫生怎麼當的？
: （相信我，通常口氣比這樣還差）
: 3.開放選項_______________
4.對有特例的病人，採有用的方式，治好後，把多用的東西，按時核消
由上級來判定，如果是必要的，就給醫院，如果不合理就不給。
這樣不行嗎？不會讓醫生難作，病人痛苦...
原PO太專業，說的東西我不懂。
但是怎麼弄錢和阻止別人弄錢，下賤不要臉的事..
小弟到是略有心得...
說穿了，就是用新制會讓___的流向和流量改變...
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