Re: [理賠] 請不要隨便認為理賠在刁難

看板Insurance作者 (777)時間7年前 (2018/04/03 19:46), 編輯推噓2(2推 0噓 23→)
留言25則, 5人參與, 7年前最新討論串2/2 (看更多)
我是原PO 好像快吵起來了，大家請冷靜！！！ 理賠與業務看似對立，其實是互相幫忙，沒有業務在外面拼業績，公司哪有錢發薪水給理 賠。理賠隨便亂賠，造成公司被罰款或虧損關門，大家都活不下去。 理賠需要業務當與客戶溝通的橋樑，也要當業務招攬的後盾。業務也應體諒理賠辛勞，動 不動被申訴被懲處的難處。 希望大家互相體諒，也希望業務不要在面對客戶時隨便做承諾，更希望廣大保戶可以不要 誤會保險公司的理賠 上一篇討論有提到保單條款中，一定會寫到的保險法第54條 “如有疑義時，以做有利於被保險人之解釋為原則。” 看起來像天條。但，這不是這麼簡單的，保險公司這麼聰明，大部分都是條款有寫明，然 後保戶不願理解、拒絕接受、甚至曲解。 除非這個疑義非常明顯，不然可能也要客戶申訴無效後，進入評議或訴訟階段，公司才會 決定是不是放寬。並不是小小理賠員隨便就能用這條來通融的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 122.118.112.161 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1522756000.A.F26.html
推
04/03 19:48, 7年前 , 1F
嗯啊！包含業務送不賠，被投訴才賠，這背後都是有原因的
04/03 19:48, 1F
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04/03 19:55, 7年前 , 2F
"如有疑義時"
04/03 19:55, 2F
推
04/03 20:48, 7年前 , 3F
沒記錯理賠部門一筆額度，只要金額不大，且並沒有明文
04/03 20:48, 3F
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04/03 20:48, 7年前 , 4F
說不賠的，在保戶揚言申訴時會拿來擺平
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04/03 20:48, 7年前 , 5F
當然這只是我聽說的
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04/03 23:27, 7年前 , 6F
現在比較大型保險公司做法（不討論所謂以慰問金名義交付
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方式）：1.客戶對理賠結果表示異議2.補強證據（例如同業
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04/03 23:27, 7年前 , 8F
的理賠給付明細、手術記錄單等，惟非必要）並以書面或口
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頭向保險公司申訴（多數是原理賠人員）3.針對客戶申訴理
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04/03 23:27, 7年前 , 10F
由再行審查，認為客戶主張有理由者，理賠人員核定後再由
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04/03 23:27, 7年前 , 11F
其主管（多為理賠單位主管）核覆。因此，一線理賠人員並
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04/03 23:27, 7年前 , 12F
非無一定範圍內自主與建議權限，理賠人員亦非機械式反覆
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04/03 23:27, 7年前 , 13F
式作業員般流水作業。再者保險法第54條學說上多數認為是
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04/03 23:27, 7年前 , 14F
契約控制條款，理賠人員以法律系居多，很難不理解將解釋
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04/03 23:27, 7年前 , 15F
爭議不利益風險歸定型化契約制定人承擔之理，再者，壽險
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04/03 23:27, 7年前 , 16F
學會的核保理賠人員資格考試之保險法規，也會有相關考題
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04/03 23:27, 7年前 , 17F
，因此，核保單位上下均要有對此規定實質踐行義務，如同
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業務員對親晤親簽規定視同圭臬般遵守。當然可以理解理賠
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04/03 23:27, 7年前 , 19F
或核保的辛勞，面對不理性客戶並非只有理賠獨有，業務員
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04/03 23:27, 7年前 , 20F
工作更是常見，但如果自認自己只是螺絲釘，那永遠只是螺
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04/03 23:27, 7年前 , 21F
絲釘
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04/04 00:03, 7年前 , 22F
Z大來考 產險學會考試吧
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04/04 00:14, 7年前 , 23F
XD
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04/04 00:17, 7年前 , 24F
我在收集中 共同科目差兩個
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04/04 00:30, 7年前 , 25F
你真是證照收集狂XD
04/04 00:30, 25F
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