Re: [新聞] 住院同病同酬 醫材將可自費

看板Insurance作者 (辰宏)時間11年前 (2012/10/27 00:34), 編輯推噓9(9推 0噓 40→)
留言49則, 6人參與, 最新討論串3/6 (看更多)
※ 引述《alanj (巫術師)》之銘言： : 四、 保險醫事服務機構收取自費特材費用之原則： : (一) 已向本局提出核價申請並經本局受理，尚在審核中、議價 : 中或議價未完成之品項，在完成核價程序之前，保險醫事服務機 : 構可向保險對象收取全額自費，該等品項名稱、品項代碼及醫療 : 器材許可證字號將公布於本局全球資訊網。 : (二) 已納入給付品項，但不符合健保給付規定者，保險醫事服務 : 機構可向保險對象收取全額自費。 : (三) 經本局審議結果為不納入給付之品項，保險醫事服務機構 : 可向保險對象收取全額自費，該等品項名稱、品項代碼及醫療器 : 材許可證字號，將公布於本局全球資訊網。 : (四) 已導入全民健康保險住院診斷關聯群（Tw-DRGs）項目，有 : 上開(一)、(二)、(三)款所列自費情形者，保險醫事服務機構應 : 依支付標準Tw-DRGs 支付通則規定辦理。 (中略) : 心得: : Q1.請問各位保險前輩，紅字的部分意思是已經導入DRG的部分就沒救了? : (這部分看起來雙實支還是有用) : Q2.另外請問一下文中的[全額自費]看起來是指整個療程，還是該醫材? : 這樣文件解釋起來的意思完全不一樣耶... : 希望能在這裡得到充分的討論...感謝大家 恕我直言，你完全弄錯囉... 原本的情況如下 : 請先看此篇新聞 : http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=301468 本來是只能選健保身分就醫(使用健保醫材或藥物) 或 非健保身分就醫(使用自費醫材或藥物) 而現在是可自由使用健保身分就醫 + 自由選擇健保或自費醫材.藥物 對於自費有可能高達2~30萬，雙實支一直都是必須... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.242.68.215
推
10/27 00:44, , 1F
所以雙實支的重點是在於自費項目20~30萬元?
10/27 00:44, 1F
→
10/27 00:45, , 2F
那現在是否可以靠單一實支然後高額度解決保障問題?
10/27 00:45, 2F
→
10/27 00:45, , 3F
好像是這個意思@@?可以這樣解釋嗎?
10/27 00:45, 3F
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10/27 00:47, , 4F
這個文的意思就是解決不能用健保身分選自費醫材的問題對吧?
10/27 00:47, 4F
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10/27 00:47, , 5F
另外，感謝回應:)
10/27 00:47, 5F
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10/27 00:50, , 6F
其實超過30萬也是有可能，不過不常見 ; 選擇單一實支必須
10/27 00:50, 6F
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10/27 00:51, , 7F
像富邦或國泰最高單位才有接近30萬/的額度，但沒有雙實支
10/27 00:51, 7F
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10/27 00:52, , 8F
理賠自費x2的效果 ; 花差不多的錢當然是賠得多較好..
10/27 00:52, 8F
推
10/27 01:17, , 9F
雙實支要買到30萬的額度 保費應該差了不少吧
10/27 01:17, 9F
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10/27 01:22, , 10F
雙實支不會是必須 只買壽險/意外險等一次性理賠高額保
10/27 01:22, 10F
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10/27 01:23, , 11F
險金的人並不算很少
10/27 01:23, 11F
我前面有說"對於自費有可能高達2~30萬" 並不是說實支險是規劃的最優先順序。
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10/27 01:25, , 12F
另 若單一實支理賠上限跟N張實支理賠總上限一樣或差不
10/27 01:25, 12F
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10/27 01:27, , 13F
多 就醫費用越高時 多實支的理賠效用會相對越低
10/27 01:27, 13F
推
10/27 01:31, , 14F
推 K大 費用越高多實支效用越低
10/27 01:31, 14F
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10/27 01:32, , 15F
甚至在同一保費下 多實支反而更差
10/27 01:32, 15F
在下資質駑鈍，阿國兄是否可舉例說明 ?
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10/27 01:38, , 16F
費用越高多實支效用越低是沒錯 但除非就醫費用已經快逼
10/27 01:38, 16F
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10/27 01:38, , 17F
近單實支理賠上限了 不然多實支通常還是比單實支實用
10/27 01:38, 17F
同意..
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10/27 01:38, , 18F
在這種狀況下，國泰+新光甚至國泰+其它家的組合
10/27 01:38, 18F
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10/27 01:38, , 19F
反而會變超強
10/27 01:38, 19F
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10/27 01:39, , 20F
只是說就醫費用較高時會不若像就醫費用較低時來得實用
10/27 01:39, 20F
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10/27 01:41, , 21F
到時候正本被國泰拿走，富邦跟遠雄業務就慘了@@~
10/27 01:41, 21F
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10/27 01:42, , 22F
所以說富邦/遠雄/保經業務幾乎都不推真全意 不是嗎?
10/27 01:42, 22F
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10/27 01:43, , 23F
即使是現在 也是有一堆富邦/遠雄/保經業務看不出國泰真
10/27 01:43, 23F
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10/27 01:43, , 24F
全意這商品是強在哪裡
10/27 01:43, 24F
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10/27 01:44, , 25F
不過就算看出來也不會推就是了 有違自己利益立場
10/27 01:44, 25F
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10/27 01:49, , 26F
上面這段是講給我其他同事看的 單位裡一堆人有在看保險
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10/27 01:50, , 27F
版 卻看了這麼久還不知道這種商品優點為何 有點丟臉
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10/27 01:53, , 28F
單位裡的氛圍是"xx就是爛"(xx可帶入任何任何敝單位沒有
10/27 01:53, 28F
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10/27 01:54, , 29F
代理的公司/商品) 卻不去想它是否真的如此 只人云亦云
10/27 01:54, 29F
※ 編輯: yulian91 來自: 111.242.43.75 (10/28 15:30)
推
10/29 14:23, , 30F
km大方便解釋一下"費用越高多實支效用越低"為何如此嗎?
10/29 14:23, 30F
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10/29 16:45, , 31F
以單實支30萬 VS三實支10+10+10=30萬來講
10/29 16:45, 31F
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10/29 16:46, , 32F
當花費都是30萬時，兩邊都一樣賠30萬
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10/29 16:46, , 33F
但三實支卻要多繳到主約保費，因此效用變低
10/29 16:46, 33F
推
10/29 16:59, , 34F
了解,保費保額比變差就是了,謝謝說明.
10/29 16:59, 34F
推
10/29 17:15, , 35F
但若主約做減額繳清,這應該更不是問題了. ^^
10/29 17:15, 35F
→
10/29 17:18, , 36F
這樣講其實有點小瑕疵，如果減額繳清可忽略的話
10/29 17:18, 36F
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10/29 17:19, , 37F
保德信很強，應該會列入選擇名單...
10/29 17:19, 37F
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10/29 17:19, , 38F
應該是說，保德信的附約都很強
10/29 17:19, 38F
推
10/29 17:56, , 39F
??? 不好意思,不懂? f^^
10/29 17:56, 39F
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10/29 20:53, , 40F
主約減額後並非等於可以忽略@@~
10/29 20:53, 40F
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10/29 20:53, , 41F
不然有幾家附約很強但主約卻不便宜的險種
10/29 20:53, 41F
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10/29 20:53, , 42F
就不會曝光率這麼低了
10/29 20:53, 42F
推
10/30 10:57, , 43F
方便再追問曝光率低的原因?
10/30 10:57, 43F
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10/30 11:18, , 44F
主約佔去太多保費
10/30 11:18, 44F
推
10/30 11:51, , 45F
所以就做減額繳清呀!這樣影響不就變小了.
10/30 11:51, 45F
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10/30 12:07, , 46F
有些公司的主約額度不低 像保德信就要50萬終身壽險
10/30 12:07, 46F
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10/30 12:07, , 47F
除非它的附約強到讓保戶非買不可 不然一般情況下保戶多
10/30 12:07, 47F
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10/30 12:08, , 48F
會比較傾向於投保其他家附約差不多但主約較便宜的
10/30 12:08, 48F
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10/30 13:15, , 49F
了解,謝謝.
10/30 13:15, 49F
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