Re: [新聞] 脂肪肝未告知壽險公司解約判勝訴

看板Insurance作者hahaping (hahaping)時間13年前 (2012/06/22 13:37)推噓0(0推 0噓 17→)

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我想問的是如果這位陸姓先生在98年12月8日過後才申請理賠(因為其實才差三個月..) 是不是保險公司就無法主張在兩年內解除契約再加上脂肪肝與該癌症無關結果就是契約繼續有效且保險公司需理賠? 還是說會受到病症發生日在兩年內的影響? ※ 引述《tbcscottie3 (救苦救難大不挑)》之銘言： : 出處連結: 現代保險雜誌健康理財電子日報 : 高雄一名陸姓男子96年12月8日向保險公司投保終身醫療險與防癌險，98年9月15日時罹患 : 睪丸癌向保險公司申請理賠，卻遭保險公司以投保前三年有脂肪肝治療紀錄未告知而解除 : 契約，憤而告上法院。 : 陸姓男子主張，他在投保時雖然沒有將要保書的健康告知事項所列疾病逐項看清楚，但有 : 同意保險公司調閱醫療紀錄，因此是保險公司核保時沒有查明，加上脂肪肝與睪丸癌並無 : 直接關係，保險公司不應無故解除契約。 : 保險公司則主張，陸姓男子投保時並未告知肝功能檢驗異常且有5次治療紀錄，已違反保 : 險法第64條誠實告知規範，且告知不實事項足以影響保險公司核保評估，若當時陸男誠實 : 告知，保險契約根本不會成立，無論事故發生是否與告知不實事項有因果關係，保險公司 : 都有權力在保戶投保後兩年內解除契約。 : 高雄地方法院進行一審時，承審法官認為，陸男未告知事項與保險事故的發生無因果關係 : ，且各保險公司核保標準不一，該保險公司核保規則欠缺客觀依據，且醫療院所的異常標 : 準不一，無證據證明陸男肝功能指數異常足以變更保險公司的危險評估、破壞對價平衡， : 判定保險公司不得解除契約。 : 不過，本案在二審卻有重大轉折，台灣高等法院高雄分院認為，保險契約為最大誠信契約 : ，被保險人本就負有書面誠實告知義務，陸男未告知罹患脂肪肝，即有誤導保險公司同意 : 承保之嫌，既然告知不實為事實，與保險事故是否有因果關係即不在討論範圍，因此判決 : 保險公司勝訴，全案已定讞。 : 想法評論: : 一審保險公司敗訴，二審大逆轉變保戶敗訴， : 告知做的不夠完整的結果有夠慘的， : 就算兩件事情無明顯因果關係也一樣。 : 急著在七月前下手的保戶們，眼睛要張大看清楚告知欄 :) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.16.159.55

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