Re: [問卦] 各行業對中醫看法如何
※ 引述《cardsfan》之銘言：
: 就我個人的看法,
: 前陣子的硃砂、 十幾年前的馬兜鈴現在雖然都是禁藥,
: 使用了要付法律責任沒錯;
: 但單純從學術來說,
: 說不定有哪天會發現, 它們就跟砒霜一樣能被用在特殊的情形之上,而解救一些人
: 要是有一天,
: 某些副作用強大的藥物能像西藥一樣,
: 有經過研究、 所以能被允許讓特定專科醫師使用的話,
: 那不僅是中醫專科醫師制度發展成功的里程碑,
: 更是宣告中醫界終於不再落後、 要開始起飛了。
你對於西醫或是醫學的想像可能要修正一下
確實砒霜或是其他強大的西藥很厲害並且佔了重要的角色，但這不是醫學的核心
醫學的核心是什麼？ 就是「鑑別診斷」
一個病人到醫生面前是陳述症狀，醫師藉由症狀、病史、理學檢查去想鑑別診斷，一一去
做檢查來排除或證實。有了「評估項目」的問題才會有「計畫」，不管是是檢查計劃還是
治療計劃都一樣
也就是說，中藥做再多的研究、縱使有高品質的雙盲實驗而沒有評估病人的方法，再厲害
的武器都跟沒有一樣。
→ cardsfan: 沒錯, 中醫的資料幾乎都是最薄弱的專家等級, 11/03 09:28
→ cardsfan: 我們可以從中學習、 然後預測, 11/03 09:29
→ cardsfan: 但最終還是要做到最高等級才得以服人、建立統一標準, 11/03 09:29
→ cardsfan: 不然總是有人會在［主觀上］不同意你。 11/03 09:29
→ cardsfan: 我們總不能那麼雙標: 11/03 09:29
→ cardsfan: 每當有西醫根據自己臨床觀察, 11/03 09:29
→ cardsfan: 用專家意見說「中醫急重症沒效」, 我們就說他唬爛;
→ cardsfan: 但同樣證據等級的醫案我們又照單全收, 11/03 09:29
→ cardsfan: 一直這樣才會被瞧不起、被侮辱。 11/03 09:29
→ cardsfan: 為了不讓中醫界繼續山頭林立單兵作戰, 11/03 09:37
→ cardsfan: 做研究是根本解決的方式。 11/03 09:37
→ cardsfan: 而要快速整合中醫界資源一起做研究、又要拿得到經費, 11/03 09:38
→ cardsfan: 我覺得除了財團大撒幣投資, 專科醫是最好的方式了。 11/03 09:38
→ cardsfan: 不過可以預測開頭幾年成效不怎麼樣, 11/03 09:38
→ cardsfan: 但我相信開始10～15年後這個計畫會成熟。 11/03 09:38
你可能會想說「蛤？有厲害的武器我就能用了，中醫不就定位提升，變得跟西醫平起平坐
了嗎？」
No~no~no，這誤會可大了
舉上面講的砒霜為例，若診斷不出AML，中醫知道怎麼正確使用砒霜(或是說三氧化二砷)
嗎？
就算中醫再怎麼吹砒霜使用歷史更早，中醫理論仍然不知道白血球、白血病，反正結局就
是砒霜成分被分析出來，變成西醫治療AML的一部分。
沒有中醫自己的評估方法，等著西醫理論去鑑別診斷，那只會有兩種結局
1.中藥被發現主要成分變成西醫治療方法
2.西醫「排除急性問題後」，再給中醫治療，這種中醫定位不是醫師是治療師，就跟某間
醫院宣稱中醫聯急診一樣
所以中醫最重要的課題不是中藥療效，而是如何評估、如何鑑別診斷，靠中醫理論的模型
去分析而不是用西醫思維去鑑別診斷開了抽血、x光心電圖等等檢查，得到西醫病名再用
中藥治療。
你可能會反駁為什麼不能用已經發明的科技？同學，去西醫病房見習時多看多學，問問學
長姐們「為什麼」這樣開檢查。檢查不是腦袋空空等人家檢查影像出來或是報告寫出來，
而是你要先想好你預期看到什麼東西，不然就跟前面講的一樣，腦袋空空沒有預先想好可
能答案，給你再先進的科技你都不知道什麼時候用。
那要怎麼知道檢查怎麼開？當然是從問病史、理學檢查搭配最基本的病生理學、生化學到
臨床一般醫學的知識，這些都是西醫的知識，中醫理論是無法告訴你什麼時候開哪些檢查
、要預先想可能原因、以及怎麼判讀檢查結果的
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.236.164 (臺灣)
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我沒有說任何西醫理論，我只是在說看病人的方法論
辨證論治也可以啊，但是中醫辨證論治能不能像急診醫師或是西醫一般病房醫師一樣評估
病人並且處理各種問題？而且我要說的是提醒那位cardsfan大大不是證明療效就行，處置
的前一個步驟「評估」才是重點，管你是鑑別診斷還是辨證論治隨便
※ 編輯: DaiRiT (39.9.236.164 臺灣), 11/10/2020 19:31:30
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