Re: [新聞] 4%重大傷病用掉「近3成健保」 考慮取消免部分負擔
看板Gossiping作者Nitrogenital (Dank Memes)時間3年前 (2020/07/24 12:49)推噓7(7推 0噓 7→)留言14則, 13人參與討論串18/49 (看更多)
: 招數也不過就那幾招
: 1.保大不保小 提高小病自負額
: 2.無意義醫療直接核刪 減少無謂醫療處置(但這爭議很大)
: 3.提高保費
: 台灣慢性病這麼多 現在站著說話不腰疼的自以為年輕鄉民
: 過些年也是要面臨糖尿 高血壓 洗腎等等問題的
: btw 台灣的糖尿病比例是9~10% 男多於女
這幾年醫生處置在醫療行為上的重要性越來越低，反倒藥物越來越重要，同時在醫療支
出中的比例一直增加。這是一個全球的趨勢，譬如治療myeloma的免疫療法平均15,000美
金。英國的nhs預算每年比台灣政府總預算還高，但很多新藥都用專案評估，避免藥費支出
過多。像是一般藥物每年最多給付10,000鎊/QALY，癌症20,000鎊/QALY。
這幾年新藥物發展很多都是極高單價的免疫藥物，健保目前的藥物納入機制就沒法適應
健保就像付陽春麵的錢，病患卻能夠拿到牛肉麵。如果健保未來定位是保險而不是福利
那給付範圍勢必要下降，譬如癌症免疫療法大多數藥物不能給付，傳統成熟的化療、
放射和手術才可以給付。糖尿病的話就保證胰島素，SGLT-1啥的都自費
台灣健保給付在單一疾病支出上是醫院大於診所，很多疾病如果落實分級制度
可以省很多錢，像常見的高血壓，糖尿病等等在西方國家主要都是基層治療。
讓病人不直接去大醫院可以參考:
1) 日本用極高的醫院初掛自付額，鼓勵病人從基層轉診
2) 英國是除了急診外，醫院強制轉診
如果健保想要保有現在的福利機制，那保費勢必要提高，與其用分級制，要用歐陸的比例
制，才能確保財務健全。這樣就會演變成一個健保稅，就不再是一個保險了。
還有過去二十年，社會意識到香煙的危害，所以有菸捐
是時候開始考慮糖捐了，台灣這幾年糖尿病不只比例提高，還有年輕的趨勢。
再加上肥胖是很多疾病的風險因子。手搖飲一杯沒有一百真的是傷害社會。
我家旁邊茶的魔手，微糖還是甜的要死。
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