Re: [閒聊] 關於Jason fung的斷食、治癒糖尿病可能嗎已刪文

看板FITNESS作者ostracize (bucolic)時間4年前 (2019/08/05 03:04)推噓3(5推 2噓 12→)

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https://www.books.com.tw/products/0010790778 推薦序　陳俊旭（台灣全民健康促進協會榮譽理事長、美國自然醫學執業醫師）我問一位糖尿病人，如果有一杯毒蛇液，喝下去你的糖尿病會治癒，你喝不喝？他毫不考慮地說「我喝！」我又問他，如果斷食可以改善你的糖尿病，你做不做？他說，「不做，沒吃東西會導致血糖太低，死掉怎麼辦？」這種心態實在很矛盾，他不曉得斷食比毒蛇液安全多了，而且療效顯著。大多數現代人一輩子沒斷食過，而且先天對斷食有一種很深的誤解和恐懼。殊不知，斷食是很棒的萬靈丹，在身心靈三方面都很有助益。我自己斷食24次，深深知道「nothing is better than anything」。本書從學理和臨床上，廣泛討論斷食的實用性，堪稱是斷食的權威著作之一，值得對養生有興趣的人，仔細閱讀，並身體力行。正確執行之後，你會驚訝身體內建的自癒力，比你想像的還要強大。願大家善用此書，永保健康！序言　傑森．馮醫師我在加拿大的多倫多長大，讀的是多倫多大學的生物化學系，也在那裡念完了醫學院，並完成內科住院醫師的實習。實習過後，我選擇到洛杉磯的加州大學研究腎臟學（腎臟疾病），大多是在錫安山醫學中心（Cedars-Sinai Medical Center）和西洛杉磯榮民醫學中心（West Los Angeles VA Medical Centers，當時被稱為VA Wadsworth）。內科的每個領域都各有其特色。腎臟學向來有「思想家的拿手絕活」（thinker’s specialty）這樣的名聲，因為腎臟疾病涉及到極為錯綜複雜的體液和電解質問題，而我很喜歡解開這些謎底。二○一一年，我回到多倫多，以腎臟專科醫師的身分開始執業。第二型糖尿病無疑是腎臟疾病的最大禍首。我治療過數百名罹患糖尿病的病人。大多數的第二型糖尿病病患都有肥胖的問題。二○一○年代初期，我對解謎的興趣，再加上我對過度肥胖和第二型糖尿病的專精，於是將重心漸漸轉移到飲食和營養這一塊。而我又是如何從鼓吹傳統醫學，走到把加強飲食管理計畫（含斷食在內）當成處方藥來開的地步呢？不管你可能怎麼想，營養學從來都不是醫學院會去大幅涉獵的主題。包括多倫多大學在內的多數醫學院分配給傳授營養學的時間分配上向來是少到不能再少。我在醫學院的第一年或許有聽過幾堂營養學的課，但後來在醫學院求學、見習、住院醫師實習，以及擔任研究員期間，就都沒再上過營養學的課。所以，我花在正規醫學教育的這九年時間，估算下來只上了四小時的營養學。因此，二○○○年代中期以前，我對營養這門學問一點興趣也沒有。當時阿金博士飲食法（Atkins Diet）大行其道，風靡各地，提倡的是低碳水化合物飲食。我自己也有幾個親友很瘋這套方法，對它的效果十分滿意。但我也像多數受過傳統醫學訓練的醫師一樣，認為他們的動脈血管早晚要為此付出代價。我就跟其他成千上萬名醫師一樣，從課堂上學到的都是：低碳水化合物飲食只是一時風潮，低脂飲食才是正道上策，而且深信不疑。後來針對低碳水化合物飲食所做的幾項研究，開始出現在最具聲望的醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）上。這些隨機對照試驗將阿金博士飲食法和多數醫療保健專業人員所推薦的低脂飲食法進行比較，最後得出的結果令人吃驚：就減重效果而言，低碳水化合物飲食顯然比低脂飲食更理想。更令人咋舌的是，心血管疾病的幾個主要危險因素——包括膽固醇、血糖值和血壓——在使用低碳水化合物飲食法之後，反而得到更大的改善。這是一個謎團，非常令人費解，我的旅程就是從這裡開始的。找出是什麼造成肥胖新的研究證實低碳水化合物飲食是切實可行的。不過，這件事以前對我來說並不具任何意義，因為我習慣的是「卡路里的攝取與消耗」（calories in, calories out, CICO）這樣的傳統飲食法。它認為減重的唯一方法，就是吃進去的卡路里要比消耗掉的卡路里少才行。而但根據阿金博士飲食法所做的飲食計畫，就不見得要限制卡路里的攝取，可是人們的體重還是會減輕。這感覺好像不太合理。有一種可能是，這些新的研究都錯了。但是不太可能，因為有太多研究都得出同樣結果。再者，這些研究也佐證了成千上萬名病人的臨床經驗，據報他們都是照阿金博士飲食法達到了減重目的。按理說，若承認這些研究結果是正確的，就表示CICO是錯的。但不管我怎麼試著否認，都挽救不了CICO的頹勢，它根本就大錯特錯。可是，要是CICO的說法是錯的，那麼什麼才是對的？到底是什麼造成體重增加？過度肥胖的病源——根本原因——究竟是什麼？醫師們幾乎不太去思考這個問題。為什麼？因為我們認為我們已經知道答案。我們認為是卡路里攝取過多，造成肥胖。要是攝取過多的卡路里是問題所在，那麼解決對策就是卡路里攝取得少一點，再透過增加活動量來多燃燒一點卡路里。也就是所謂「少吃多動」的方法。但這裡出現一個很明顯的問題。過去五十年來，「少吃多動」已經提倡到都快爛了，還是沒什麼效果。事實上，重點並不在於為什麼沒效果（我們會在第五章的時候探討這一點），而是在於我們都試過了，但卻效果不彰。原來過度肥胖的根本原因在於荷爾蒙失調，而非卡路里。胰島素是一種儲存脂肪的荷爾蒙。當我們進食時，胰島素會上升，指示身體將這些食物的部分能量儲存成脂肪，以供日後使用。這是一種基本的自然機制過程，幾千年下來，幫助人類熬過多次饑荒。但居高不下的胰島素，卻會無可避免地造成肥胖。體認到這一點，自然便有了解決之道：如果是過高的胰島素造成肥胖，那麼答案顯然是降低胰島素。生酮飲食（ketogenic diet，低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪飲食）和間歇性斷食（intermittent fasting）都是可以降低居高不下的胰島素的絕佳方法。胰島素和第二型糖尿病但是，在我研究第二型糖尿病的過程中，發現到治療過度肥胖和第二型糖尿病這兩者之間存在著矛盾，但這兩個問題又是如此息息相關。降低胰島素或許有助於減肥，但像我這樣的醫師都會把胰島素當成治療糖尿病（包括第一型和第二型糖尿病）的萬靈丹來開立。胰島素當然可以降低血糖，但也絕對會造成體重上升。我終於明白答案其實很簡單，我們都治錯了病。第一型糖尿病的問題完全不同於第二型。第一型糖尿病患體內的免疫系統會摧毀胰臟的胰島素製造細胞，造成胰島素低下，引發高血糖。所以既然一開始是胰島素低下的問題，補充胰島素來解決問題，自然再合理不過。而這方法也確實有效。但在第二型糖尿病裡，胰島素並非低下，而是過高。血糖之所以上升，不是因為身體不能製造胰島素，而是因為它對胰島素有抗性（resistance）——它不讓胰島素發揮功能。所以開立更多胰島素來治療第二型糖尿病，並無法治癒高血糖的根本病因：胰島素抗性（ insulin resistance）。這也是為什麼久而久之，病患會發現自己的第二型糖尿病愈來愈嚴重，需要的藥物劑量愈來愈高。但是，是什麼原因使得身體一開始就對胰島素有高抗性？這才是真正的問題所在。畢竟如果不知道是什麼原因造成，要治療這種原發性疾病就毫無機會了。答案原來是胰島素造成胰島素抗性。體內若有任何物質過高，身體的回應方式就是對它產生抗性。就好比如果飲酒過量到一個程度，你的身體就會產生抗性——我們通常稱它為「耐受性」（tolerance ）。又比如，如果你使用海洛因之類的麻醉劑，你的身體也會出現抗性。你若是服用苯二氮平類（benzodiazepines）之類的安眠處方藥，你的身體一樣也會產生抗性。胰島素亦然。過高的胰島素會造成肥胖。過高的胰島素也會造成胰島素抗性，這種疾病被稱之為第二型糖尿病。了解這之間的關係之後，醫師對第二型糖尿病治療方法的問題出在哪裡，就呼之欲出了：我們拿胰島素當處方來治療這種病，但過高的胰島素正是問題的源頭所在。大部分的病人直覺知道我們的方法錯了。他們會對我說：「醫師，你總是告訴我，減重對第二型糖尿病的治療來說很重要，可是你還是開胰島素給我，它會害我體重增加。這樣對我有好處嗎？」對於這個問題，我從來沒有一個好的答案。我知道原因是什麼。因為他們說的完全正確，胰島素對他們的確沒好處。當病人服用胰島素時，他們的體重會增加，體重一增加，第二型糖尿病病情跟著加劇，於是需要更多胰島素。這會一再循環：病人服用更多胰島素，體重跟著增加，隨著體重的增加，對胰島素的需求也愈高。這就是典型的惡性循環。我們醫師對第二型糖尿病的治療方法確實錯了。其實如果治療得當，它是可以治癒的。第二型糖尿病就像過度肥胖一樣，是胰島素過高所造成。而治療方法是降低胰島素的濃度，而非提高。但以前我們卻把事情愈搞愈糟，等於是在火上加油。我需要幫忙我那些過度肥胖的病人和第二型糖尿病患者降低胰島素，但最好的方法是什麼呢？當然不可能靠藥物療法，但是有外科手術可以做，比如說減重手術（一般稱之為「胃間隔手術」﹝stomach stapling﹞），可是這種手術屬於高度侵入性手術，而且有很多不可逆的副作用。所以剩下的唯一可行療法就是靠飲食了：改變飲食習慣來降低胰島素的濃度。二○一二年，我開辦了飲食加強管理計畫課程（Intensive DietaryManagement Program, IDM），強調從飲食著手，把它當成是過度肥胖和第二型糖尿病孿生問題的療法。起初我開立的療法是低碳水化合物和極低碳水化合物飲食計畫。由於精緻澱粉會高度刺激胰島素的生成，因此降低這類碳水化合物的攝取應該能有效降低胰島素。我花了很長時間教育病人，提供飲食方面的建言，也會檢查他們的食物日記，並拜託他們、懇求他們，甚至哄騙他們。但這些飲食計畫就是無法發揮效果，我提供的意見似乎都很難照辦。我的病人平常都很忙，所以要改變他們的飲食習慣是非常困難的，尤其這種方法大多和標準的低脂、低卡飲食法背道而馳。但是我不能就此放棄，他們的健康、甚至他們的性命，都得仰賴胰島素的降低。如果他們沒辦法避開某些食物，那何不乾脆簡化算了？他們只要什麼都不吃就行了。換言之，解決對策是斷食。肥胖及其慢性病其實是荷爾蒙失調，而不是卡路里失衡，只有斷食，能讓你的荷爾蒙徹底大翻轉！你知道嗎？影星休．傑克曼（Hugh Jackman）在需要為《悲慘世界》這部電影減重九公斤時，他奉行的是低碳水化合物飲食法。當他需要為2013年的《金鋼狼》練出肌肉時，他採用了間歇性斷食。【斷食是一種不靠藥物自然改善健康的方式】斷食是人類奉行了幾千年的一種健康及靈修方法，世界上各種不同的文化都有自己的斷食傳統。現在歐美國家的醫療機構也以斷食做為治療及預防各種疾病的手段。更有許多運動選手以斷食做為提升自己運動表現，增強肌肉的方式。坊間有各式各樣的斷食方式流傳，但一般人在進行的時候，往往知其然，而不知其所以然，所以會有許多失敗，甚至造成相當誤解。斷食是一種怎樣的飲食法？實際執行的時候有哪些飲料可提供支援？進行前後應做好哪些準備？怎樣的人可以、怎樣的人不應該進行斷食？【打破迷思，正確的斷食可以讓你的身體有這些好處】 ◎可以降低胰島素和血糖、促進脂肪燃燒，降低體重和膽固醇； ◎可以讓身體轉而利用酮體，讓你頭腦清醒活躍、精神旺盛。 ◎可以啟動細胞自噬作用，預防阿茲海默症、排毒、抗老化、降低發炎反應，讓你回春，所有飲食法中，只有斷食做得到這點。【如果你正為了健康想嘗試斷食，這本書包含了你需要的所有解答】 ◎我已在進行生酮和低醣飲食，還需要斷食嗎？斷食可以把你全身的荷爾蒙來次大翻轉，尤其胰島素抗性嚴重的人，斷食的成果會比生酮快速又有效。 ◎斷食會讓我餓得難過嗎？不會。斷食不會讓你餓得難過，身體處於酮症狀態對進行斷食可以有相當的幫助，如果你餓得難過，你斷食的方法可能有問題。 ◎斷食真的只能喝水嗎？其實，除了水，還有許多飲料可以幫忙你更輕鬆地度過斷食。例如：茶、咖啡、骨高湯，都可以幫助你度過斷食。 ◎為什麼許多運動員會利用斷食提升運動表現？斷食可以完全只燃燒體脂肪，不影響你的瘦肉組織，特別是提升腎上腺素，還可以刺激運動表現，許多運動員尤其是健美選手會選擇斷食來維持肌肉。 ◎斷食會讓我頭腦變差嗎？斷食不但能提供大腦最需要的能量——酮體，還能降低胰島素，許多人表示，斷食的時候，他們的頭腦更清醒活躍。 ◎斷食會讓我低血糖嗎？不會，斷食的時候身體會分解體內的三酸甘油酯轉成糖，所以不會低血糖。當然，身體已進入酮症的人，要做到這點比較容易。 ◎什麼人不該進行斷食，或必須在醫生指導下進行斷食？不滿十八歲、正在懷孕或哺乳的女性、或身體ＢＭＩ值太低的人都不該進行斷食。有痛風、糖尿病、胃食道逆流，或正在服藥的人，應該在醫師協助下進行斷食。如果你已在進行生酮，想把身體健康調整到最佳，或你已是亞健康狀態，各種纏人的毛病不斷，又檢查不出原因，如果你的肥胖很頑固、或二型糖尿病一直無法獲得改善，都應該嘗試斷食。作者簡介傑森‧馮（Jason Fung, MD）多倫多大學醫學系畢業，曾於洛杉磯加州大學專攻腎臟學。目前在安大略省的多倫多創辦飲食加強管理計畫課程（Intensive Dietary Management Program），利用獨特的斷食技巧來治療第二型糖尿病和過度肥胖的人，幫忙他們擺脫胰島素抗性、糖尿病、和過度肥胖的問題。馮醫師是《肥胖大揭密》（The Obesity Code: Unlocking the Secrets of Weight）的作者，現居多倫多。吉米‧摩爾（Jimmy Moore）暢銷書《生酮治病飲食全書》（Keto Clarity）作者。2004年他驚人地減重近46公斤之後，積極投入醫療保健的領域，那次的減重經驗使他終於擺脫掉高膽固醇、高血壓、和呼吸道問題等處方藥。他是超人氣部落格《低碳生活》（Livin'La Vida Low-Carb）活力百分百的版主，同時也主持有史以來播映壽命最長、排行榜第一的iTunes健康秀播客節目《低碳生活翦影秀》，以及《低碳對話》（Low-Carb Conversations）和《生酮談話秀》（ Keto Talk）的播客。除《生酮治病飲食全書》外，也是全球暢銷書《生酮食譜》（The Ketogenic Cookbook，暫譯名）、和《透析膽固醇》（Cholesterol Clarity，暫譯名）的作者。欲知更多有關吉米及其作品的詳情，請上www.livinlavidalowcarb.com。 -- 逆轉糖尿病與減重的完美療法 with Dr. Jason Fung (中文字幕) https://www.youtube.com/watch?v=ksN7phBy7iU