Re: [轉錄]Re: [問題] 醫生說健保額度已滿要我用自 …

看板CFP作者baccat (Ｍ-幕後_講師路線)時間14年前 (2010/04/09 00:24)推噓0(3推 3噓 28→)

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※ 引述《elvies (對酒當歌)》之銘言： : ※ 引述《baccat (Ｍ-幕後_講師路線)》之銘言： : : 不知道您是否瞭解醫院病房的差異 : : 有分為自費病房以及健保差額補費病房 : : 自費病房則非使用健保身分住院 : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : : 健保差額補費病房則是健保身分住院 : : 而實支實付各家的條款應都有註明健保身分就醫與否的理賠差異 : : 這是今天剛好跑醫院問的 : : 倘若你看過原文保險版該例應只屬"骨折未住院"部分 : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^????????????????? : : 並非嚴重到需住院的情況而原PO自己也有說明 : : 你後面的論述能否更清楚點看不懂 : 原文:: : 小妹今年一月初發生車禍 : 導致脛骨腓骨骨折斷裂以及肌腱斷裂 : 1/9當天晚上急診送台北陽明醫院 : ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ : 隔天開刀,醫生當時幫我用鋼板固定兩邊的骨頭 : ^^^^^^^^ : 1/10日開刀 : 然後1/12醫生說因為我用的是鋼板,所以材料費的部份 : ^^^^^^^^ : 1/10 ~ 1/12 是在家休息? : 已經超過健保給付的額度了 : 所以跟我說如果要繼續住下來就是要自費 : ^^^^^^^^^^^^^^^?? : 這中文文法我怎麼看都是開刀後住院，住到12號醫生說如果要"繼續"住........ : 見鬼? 囧小妹今年一月初發生車禍導致脛骨腓骨骨折斷裂以及肌腱斷裂 1/9當天晚上急診送台北陽明醫院隔天開刀,醫生當時幫我用鋼板固定兩邊的骨頭然後1/12醫生說因為我用的是鋼板,所以材料費的部份已經超過健保給付的額度了所以跟我說如果要繼續住下來就是要自費 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 不然就是要先出院個一天再回來住 ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 但是因為我家裡住彰化如果還要回彰化一天再跑回來那時候腳隨便動一下都痛這樣奔波真的受不了所以還是決定自費住院之後又住了大概十天骨折未住院部分是針對出院後那部份但此例選擇自費住院詳細請看保險版推文不然東接一句西接一句也會亂 : : 倘若只是轉自費住院如L大的論述 : : 是不會發生不理賠的情況只會打折理賠(未以健保身分住院) : 但是自費住院這部份保險公司認定是保戶自己要多住(醫生也這樣講) : 那麼不理賠情形一樣會發生~~ 這樣自費住院能請到什麼理賠? 醫生也這樣講的話當然就沒轍不然保險公司為什麼理賠依據是"診斷書" 是相同的意思... 本人也僅就保險公司現行處理方式來回覆倘若只是要戰賠不賠就不回了業務又不是理賠科況且也僅是自己的"臆測" 對事情也沒實質幫助另各家條款有異一併討論思考不周 : : 這部分有病歷摘要可以查詢 : : 情況嚴重又不是自己說的算... : 問題在哪? 就是原po說是醫生要她自費,現在卻跟保險公司說是她自己要住的 : 如果病歷摘要就可以查詢是為必要性，這個醫生敢空口鬼扯?? : 病歷摘要也不過是醫生寫了算的東西，原po還不是被吃死死的? 他們理賠部那邊除了打電話去跟醫生做詢問之外另外也發現我在第三天之後住院的期間其實只有做一些止痛的動作 (吃止痛藥以及打止痛針) 就沒有其他必要性的醫護動作結果他現在跟我說他們有打電話去照會過醫生醫生會讓病人自費是因為他覺得已經可以出院了但是病人還想繼續住所以才會是自費結果台灣人壽現在就不賠給後面的那十天這部分有先釐清是醫生說的還是保險公司單方面說的? 倘若都沒辦法釐清僅是"臆測醫生說的或是保險公司的想法" 沒有意義吧? 最後重點....................... 台灣保險給付最重要的關鍵---醫生醫生怎麼開診斷書醫生怎麼說本來就是保險公司"最主要"的判斷依據倘若醫生說的不符實情...那就自救申訴不然能怎辦? 誰遇到都沒輒也不需要搬大絕要業務負責這並不理智不是嗎? ^^ 在版上也僅是提供資訊但本人有需要替誰負責嗎? 應該沒有吧^^ 倘若覺得資訊沒有幫助到不知是否也可請您們也協助尋找相關有資訊再來分享呢? 不然僅是一直說醫院如何保險公司如何對任何已投保的人 "一點幫助都沒有" 對未投保的人則是：＊＊＊真的怕不理賠就不要買沒人強迫　　不就只是如此？ : : 病例為主而且轉自費並不代表就是非必要性住院 : : 健保也有相關規範 -- 並非拿出大把銀子，才叫做理財。　　　　　　　理財的第一步，先了解你自己與兩種表。　　　　　　　　　　　　 --美國註冊財務策劃師　Ｍore -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.139.12.214

噓

elvies

04/09 00:35, , 1^F

04/09 00:35, 1^F

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