Re: [轉錄]Re: [問題] 醫生說健保額度已滿要我用自 …
※ 引述《baccat (Ｍ-幕後_講師路線)》之銘言：
: ※ 引述《elvies (對酒當歌)》之銘言：
: : 關於2這點是有爭議的，今天持健保卡進行的醫療(ex:住院)行為，本身
: : 就是以健保身分，若保險公司能將這段超過天數的自費住院用打折給付
: : 當然樂見，但如果仍然視做健保身分的住院(且醫師也說病人自己要住
: : ，是非必要性住院)，那結果就跟台灣人壽的做法一樣了
: : 也就是科科了... 囧
: 不知道您是否瞭解醫院病房的差異
: 有分為自費病房 以及健保差額補費病房
: 自費病房 則非使用健保身分住院
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
: 健保差額補費病房 則是健保身分住院
: 而實支實付各家的條款應都有註明 健保身分就醫與否的理賠差異
: 這是今天剛好跑醫院問的
: 倘若你看過原文 保險版該例應只屬"骨折未住院"部分
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^?????????????????
: 並非嚴重到需住院的情況 而原PO自己也有說明
: 你後面的論述 能否更清楚點 看不懂
原文::
小妹今年一月初發生車禍
導致脛骨腓骨骨折斷裂以及肌腱斷裂
1/9當天晚上急診送台北陽明醫院
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
隔天開刀,醫生當時幫我用鋼板固定兩邊的骨頭
^^^^^^^^
1/10日開刀
然後1/12醫生說因為我用的是鋼板,所以材料費的部份
^^^^^^^^
1/10 ~ 1/12 是在家休息?
已經超過健保給付的額度了
所以跟我說如果要繼續住下來就是要自費
^^^^^^^^^^^^^^^??
這中文文法我怎麼看都是開刀後住院，住到12號醫生說如果要"繼續"住........
見鬼? 囧
: : 這裡可以講清楚點?
: 倘若只是轉自費住院 如L大的論述
: 是不會發生不理賠的情況 只會打折理賠(未以健保身分住院)
但是自費住院這部份保險公司認定是保戶自己要多住(醫生也這樣講)
那麼不理賠情形一樣會發生~~ 這樣自費住院能請到什麼理賠?
: : 問題是DRG超過住院天數，醫院要病人自費住院，就算病人真的屬於必要住院，
: : 醫生被保險公司來查時，還是可能婊病人說病人自己想要多住院的，這難道不
: : 會牽扯到保險公司認定是否必要性住院的問題嗎?(此時怎麼切割?????)
: 這部分有病歷摘要可以查詢
: 情況嚴重又不是自己說的算...
問題在哪? 就是原po說是醫生要她自費,現在卻跟保險公司說是她自己要住的
如果病歷摘要就可以查詢是為必要性，這個醫生敢空口鬼扯??
病歷摘要也不過是醫生寫了算的東西，原po還不是被吃死死的?
: : 現在問題是多住院，這幾天的住院到底保險公司要認定成客戶自己想住還是
: : 醫生認為一定要住?? 這才是癥結
: : 科科
: 病例為主 而且轉自費並不代表就是非必要性住院
: 健保也有相關規範
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 124.8.11.164
討論串 (同標題文章)