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作者 kerool 在 PTT [ medstudent ] 看板的留言(推文), 共140則

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[討論] 行政院發言人羅秉成原來是波波護航者

[ medstudent ]148 留言, 推噓總分: +60

作者: blackis9ood - 發表於 2021/06/22 00:56(4年前)

59^F→kerool: 反波就反波扯到柯? 無聊06/22 15:15

[問題] 血氧機

[ medstudent ]29 留言, 推噓總分: +18

作者: abuser - 發表於 2021/05/24 09:56(4年前)

26^F推kerool: 基本上spO2看的出阿05/25 10:31

Fw: [新聞] 這校老師太扯了！讓38名學生輪流用12根

[ medstudent ]93 留言, 推噓總分: +64

作者: RONC - 發表於 2021/04/15 10:14(4年前)

49^F→kerool: 強，檢驗一下這醫師心智狀態或有無吸毒04/15 15:38

[新聞] 醫師每天1萬、護理人員5千津貼指揮中心0

[ medstudent ]43 留言, 推噓總分: +29

作者: deimson - 發表於 2020/02/03 18:25(6年前)

18^F推kerool: 沒說是1萬"點值"就不錯了(高層OS)02/03 21:23

[問題] 診斷書開立

[ medstudent ]6 留言, 推噓總分: +3

作者: kerool - 發表於 2016/12/14 09:58(9年前)

3^F→kerool: 我個人邏輯上也傾向不要開，但真的碰過可以理解12/15 10:45

4^F→kerool: 另外我待過的診所行政人員說沒違法?.....12/15 10:45

Re: [問題] 在台北當醫師真的那麼好嗎？

[ medstudent ]44 留言, 推噓總分: +9

作者: avduck - 發表於 2016/11/15 12:01(9年前)

27^F→kerool: 美國人栽培到好大學不容易好了，不過...台灣的"好"大學畢11/15 17:42

28^F→kerool: 業後能做什麼? 薪水與生活環境如何?11/15 17:42

29^F→kerool: 更不要說我們以為美國不怎麼樣的大學是不是比台灣的大學差11/15 17:43

30^F→kerool: 再者，先不論薪水比較，美國之所以是美國，吸引許多人才當11/15 17:45

31^F→kerool: 然不是只有薪水的考量，這部分就不提了11/15 17:46

32^F→kerool: 每個地方都有人不適合(不適應)，事實是，一堆人才搶著到11/15 17:47

33^F→kerool: 美國，回台的當然非都混不下去，但確實有11/15 17:48

34^F→kerool: 反之，在台灣努力下只能當魯蛇/苦哈哈窮酸上班的，或許到11/15 17:48

35^F→kerool: 美國反而有發光發熱的機會。競爭強是好環境的特徵，是優點11/15 17:49

36^F→kerool: 也是缺點，但基本上，對多數人而言是優點為多11/15 17:49

37^F→kerool: 想要在舒適圈中混一輩子，當然是故鄉比較適合，但每個民族11/15 17:51

38^F→kerool: 應都如此，而不是台灣環境比較好11/15 17:52

39^F→kerool: 另外文末提到台北買間不差的房子....請問多少錢....11/15 17:55

40^F→kerool: 比起在美國領中位數薪水（$50k/year），還有買房的壓力..11/15 17:56

41^F→kerool: 所以台灣的收入，買房比較便宜簡單嗎11/15 17:56

Re: [問題] 在台北當醫師真的那麼好嗎？消失

[ medstudent ]87 留言, 推噓總分: +35

作者: stiga - 發表於 2016/11/15 08:39(9年前)

79^F→kerool: S大的例子，若台灣雙薪共20萬美，扣稅與花費後又能存多少?11/15 17:41

[問題] Cockcroft-Gault公式中的Scr

[ medstudent ]80 留言, 推噓總分: +15

作者: pylin - 發表於 2015/11/10 21:27(10年前)

20^F推kerool: phar大的說法應該有點問題11/11 22:45

21^F→kerool: "如果又是體重比較重我會帶1"???11/11 22:46

22^F→kerool: 老人若體重輕且Cr低，容易高估eGFR，因此Cr低於0.8時11/11 22:47

23^F→kerool: 常用0.8計算，如果是體重正常~重，沒理由<1時用1去計算11/11 22:48

36^F推kerool: 回phar大，這單純是邏輯推導問題11/12 08:08

37^F→kerool: 我們已經知道老人，尤其是體重輕者，如果Cr過低，容易高估11/12 08:09

38^F→kerool: eGFR，這是因為他們的Cr驗出來低，不是真的因為腎功能好，11/12 08:10

39^F→kerool: 而是因為體重過低(推估也肌肉量少>>>代謝出Creatinineg少)11/12 08:11

40^F→kerool: 換言之，如果同年紀且serum Cr同數值的人，但兩者若體重差11/12 08:12

41^F→kerool: 異極大，例如一個90kg，一個35kg，這時候理論上，很可能是11/12 08:15

42^F→kerool: 90kg的腎功能相較於35kg的要好的多，才能讓Cr在不同的肌肉11/12 08:15

43^F→kerool: 量的情況下，代謝排泄成同樣的serum Cr level11/12 08:16

44^F→kerool: 這調整Cr數值去計算的基礎在於"體重過輕，且Cr<0.8)11/12 08:17

45^F→kerool: 如果不是上述情形，可能不應該擅自主張(邏輯上不正確)調整11/12 08:18

46^F→kerool: 帶入計算的數值；再者，簡單說就是，我們會傾向於把Cr提高11/12 08:18

47^F→kerool: 計算，但依照上面解說，也應該是體重輕者調整的"較多"11/12 08:19

48^F→kerool: 因此，如果你想要調整體重重Cr的(雖然不太合理需要調整)11/12 08:20

49^F→kerool: 體重重的病患，調整的幅度也應該遠低於體重輕者11/12 08:20

50^F→kerool: 因此，絕沒有道理體重輕者調整成0.8，而體重重者調整成1.011/12 08:21

51^F→kerool: 的事情發生，以上的演算推導如果有問題再說吧~11/12 08:21

52^F→kerool: 換句話說，一個80歲90kg而Cr 0.5的病人，以及一個也是80歲11/12 12:39

53^F→kerool: 且Cr也是0.5的病人，但僅35kg，以你的做法是把瘦的病人調11/12 12:40

54^F→kerool: 整成0.8計算，但90kg的反而調整成更高的1.0計算，這跟原先11/12 12:41

55^F→kerool: 之所以調整的邏輯是矛盾的11/12 12:41

56^F推kerool: 我想Phar大最主要的癥結在於，這調整Cr計算的邏輯是在於11/12 12:48

57^F→kerool: 年老過瘦的病人，這樣的數據無法反應其套用這公式時的一般11/12 12:50

58^F→kerool: 情形，也就是會高估，這樣的調整並""不是""立基於檢驗上的11/12 12:51

59^F→kerool: 不正確11/12 12:51

60^F→kerool: 撇除機器的故障或偏差之外，檢驗數據就是真實的反應體內的11/12 12:52

61^F→kerool: 濃度，認為體重較重反而調整更多，不但不太恰當，相較於11/12 12:53

62^F→kerool: 調整體重輕的多的病患，更是與調整Cr計算的背後學理矛盾11/12 12:53

63^F→kerool: 因此，你前面提到若有個80歲80kg但Cr只有0.3，你認為肉這11/12 12:55

64^F→kerool: 麼多，不該只有0.3，這反映出的是不相信檢驗的事實11/12 12:56

65^F→kerool: 這樣的解讀是不合理的，那樣怎麼解釋同歲數 & Cr，但體重11/12 12:57

66^F→kerool: 不同的病人? 合理的解釋就是，體重重的病人，他腎功能比較11/12 12:57

67^F→kerool: 好，所以全身肉這麼多，可以讓Cr排泄成跟瘦病人一樣11/12 12:57

68^F推kerool: 說的更細節些，其實肥胖的人有時是需要調整的，那前提是11/12 13:15

69^F→kerool: 認為該病患的身體組成是很多的脂肪/水份(水腫)、而不是多11/12 13:16

70^F→kerool: "肉"11/12 13:16

71^F→kerool: 如果沒有調整，就可能高估了該病患的腎功能，因為相對上11/12 13:17

72^F→kerool: 用這樣真實的帶入其體重計算，失去了這公式的應用基準狀況11/12 13:18

73^F→kerool: 但如果僅因為該病患體重是正常或多"肉"，就把Cr調整為更高11/12 13:20

74^F→kerool: 的多計算，就完全錯誤了11/12 13:20

75^F→kerool: 嚴謹的狀況下，調整與否或要調整多少，不是僅看歲數與體重11/12 13:23

76^F→kerool: 就夠的，還需要臨床直接評估病人的身體組成(肌肉脂肪水分)11/12 13:24

78^F推kerool: 你客氣了，很高興有讓你收穫到，你們臨床藥師很多專業也是11/12 19:28

79^F→kerool: 我不懂之處11/12 19:29

[感想] 醫師轉職？ (5)

[ medstudent ]34 留言, 推噓總分: +32

作者: monen - 發表於 2013/10/06 18:57(12年前)

29^F推kerool:恭喜你勇於走出自己的路~ 感謝分享10/07 20:53

Re: [問題] 想請問現在內科或是家醫科行情

[ medstudent ]72 留言, 推噓總分: +4

作者: antiyahoo - 發表於 2013/01/08 20:03(13年前)

21^F→kerool:的太看的起民眾了吧，狀況外的有點離譜耶01/08 21:12

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