Re: [問題] 請問有人雙專科都執業的嗎
※ 引述《lippincott (圖書)》之銘言：
: 標題: [問題] 請問有人雙專科都執業的嗎
: 時間: Sat Apr 16 20:48:03 2022
:
: 想問說 領有雙專的醫師不算少數
: 比如胸內+感染 心內+腎專
: 胸外+胸內 急診+內科或家醫
: 都有耳聞
: 1. 只是好奇要怎麼看診或檢查開刀？
: 2. 有聽過皮膚+病理 這個幾乎跨領域
: 訓練時要怎麼保持另一專科的感覺
: 以及有可能既看門診和看病理嗎？
: 謝謝
其實就如同版友所說的，第一個還是要先正本清源，是看部定專科還是非部定專科
現行專科醫師制度是在1986年確立 [1]，在之前的制度其實大家心裡也知道
現在要拿雙部專，都很難了
以前有不少前輩其實沒有受過專科訓練但有經由學分或者其他認證得到專科醫師資格
像家專早期也是有許多未曾受過家專住院醫師訓練的前輩 [2]
像急專以前只要有其他科專科醫師資格，在醫院急診部門專任急診醫師二年以上者，可以
考急專，不過這個條款2007年就關起來了 [3]
目前除了職專如果有拿過其他專科再去訓練以外，還稍微能快一點以外
現在唯一想獲得雙部專的方式大概就是再花個三到五年而已了
***謝謝版友john371911的補充，都差點忘了神外、整外、泌尿或骨科也常會因為訓練關係
有外專，再加上自己的部專，如此也是在訓練過程中有雙部專
比如說像台大皮膚的戴仰霞老師就是兒科完再去皮膚科，同時兼顧看兒童皮膚
但即使得到多重專科，很現實的是常年會費和累積學分就會壓垮現實，所以多專科不論是
多部專或多非部專都是如此....還有知識的精進也是一大問題
非部定專科就很現實要看有沒有綁健保給付資格
內科次專現行都是非部定專科
內科次專裡面，大概就主要是心臟、胃腸、風免跟健保有所關聯
例如心臟超音波就限定心臟專科開立，但其實像心電圖或ABI也沒有限制心臟科才能打報告
或申報 [4]
例如胃鏡其實沒有限制一定要GI才能開，倒是大腸鏡才有限制消化內科、消化外科、大腸
直腸外科、兒科消化學及小兒外科專科才能申報 [4]
例如安寧緩和專科，除了大家熟悉的台灣安寧緩和醫學學會外，還有一家台灣癌症安寧緩
和醫學會，但其實看安寧共照、安寧居家，根本也不需要考專科牌，其實你只要拿到甲類
或乙類的教育時數就好了
就像肥胖，有台灣肥胖醫學會和中華民國肥胖研究學會，但實質上現在肥胖根本沒有健保
限定，所以老實說也沒差
部定專科中，大概復健、精神和眼科真的很綁給付
像復健治療，除了傳統大家熟悉的復健科，其實像神經科、骨科、神經外科、整型外科或
風免都可以，但風免還需要經過訓練課程才有資格，不過像複雜復健和許多治療也只有復
健科能開 [5]
精神科的諸多治療都只限精神科 [6]
眼科除了眼底檢查，其他開宗明義講明只有眼科可以申報 [4]
反倒像耳鼻喉科或神經科的諸多檢查，像是腦幹聽覺誘發反應、眼振圖、鼻咽內視鏡其實
都沒有限制專科申報 [4]
像石膏繃帶固定等的，其實也沒限制申報資格
舉手術來說，其實也沒有限制申報科別，但確實有些手術要病理報告申報 [7]，換句話說
即使非外科醫師想要開刀其實也無妨，但問題是醫師敢不敢、患者願不願意或者有沒有麻
醉、病理甚至是加護病房的配合
像版友提到的，病理報告很現實要有病理科或者口腔病理(牙科次專)才能繕打報告 [4]，
那第二個問題來了如果我有皮膚和病專能不能自開自打，但答案還是不行的，雖然醫師執
業辦法沒有詳細規定專科登記限制 [8]，但是縣市政府衛生局只限制登記一個主專科，醫
事人員查詢系統可以查到醫師有幾個專科資格，但是執業登記科別只能有一個 [9]，如果
欲申報項目牽扯到不同部專，因為一次只能登記一個部專，所以就只能做執登部專的事情
。但如果是牽扯到某些次專或者不限專科別，那就沒差，比如說也許有前輩是外科醫師，
但如果他有心專，那他可以開刀、門診做心臟超音波其實法令是無妨；比如說非GI前輩想
要為病人施作胃鏡，其實法令上也沒有不行，但是問題還是回歸在於醫師自己敢不敢、病
人願不願意和有沒有麻醉或病理搭配，以及醫院文化和設備問題
實務上我不知道有多專科的前輩都怎麼精進自我，不過我自己覺得現在醫學資訊爆炸的時
代，真的很難同時充分精通數個部定或非部定專科的知識，除非天才，要不然我覺得最後
大多還是只能回歸專門花時間耕耘在自己主要的一至二個領域了，除非二者剛好有所重複
範圍，比如皮膚和病專這種就是相輔相成。再看看其他版友或前輩的經驗和補充了....
參考資料
[1] 衛生福利部：專科醫師制度概況
https://www.mohw.gov.tw/dl-52865-69c84902-ad40-4e68-9cb6-606322c2342b.html
[2] 台灣家庭醫學醫學會謝維銓教授專訪
https://0rz.tw/bHDYE
[3] 台灣急診醫學會甄審原則
https://www.sem.org.tw/Content/%E7%94%84%E5%AF%A9%E5%8E%9F%E5%89%87
[4] 衛生福利部中央健康保險署支付標準代碼：第二部第二章第一節
https://0rz.tw/5MKi2
[5] 衛生福利部中央健康保險署支付標準代碼：第二部第二章第四節
https://0rz.tw/5MKi2
[6] 衛生福利部中央健康保險署支付標準代碼：第二部第二章第五節
https://0rz.tw/5MKi2
[7] 衛生福利部中央健康保險署支付標準代碼：第二部第二章第七節
https://0rz.tw/5MKi2
[8] 醫事人員執業登記及繼續教育辦法
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?PCode=L0020181
[9] 衛生福利部醫事查詢系統
https://ma.mohw.gov.tw/masearch/SearchDOC-101-1.aspx
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早期一點的也許會有？
倒是有看過核醫+放射(嘉基姚維仁院長)、放腫+放射(安南梁永昌主任)
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感覺應該還是會有所區別？尤其之前有聽PT他們講到可能會更想針對運動
傷害族群
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感謝您的補充！這部分我先前倒是不知道，感謝分享~~
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