Re: [討論] 最高法院近日關於舉證責任倒置的判決想法

看板medstudent作者 (白袍清道夫)時間7年前 (2017/06/10 10:16), 7年前編輯推噓45(47推 2噓 59→)
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今天的蘋果頭條 重點在第四段 責任倒置 熱騰騰的現學現賣 醫師們再不怒吼 就任憑台灣刁民擺布了 ----- 12次超音波 照不出殘肢 單腳天使敗訴 媽：不再生第2胎 2017年06月10日 天生缺少雙手及右腳的又立已經3歲了（右圖），又立的媽媽（左圖左） 稱讚女兒會用小手幫她搥背，非常窩心。翻攝臉書【綜合報導】超音波檢查，無法百分百 確認嬰兒無殘！林姓婦人4年前懷孕，赴新北市正生婦幼聯合診所，由院長陳先正陸續12 次產檢且進行2D超音波檢查，胎兒健康無異狀，同年8月卻生下四肢僅存左足的「單腳天 使」，嬰兒的父親將她取名「又立」鼓勵，但也憤而控告陳男涉業務過失傷害罪，但檢方 基於醫審會鑑定指超音波不見得能察覺胎兒異狀，予不起訴確定，父母提民事求償816萬 元，新北地院日前也判敗訴。 -------------------------------------------------------------------------------- 正生婦幼聯合診所被法院認定產檢過程無疏失。黃世宏攝又立媽媽（現年37歲）昨感嘆表 示：「為全心照顧又立，不會再生第二胎！」指2013年8月又立出生時，沒有雙手及右腳 ，唯一的左腳也只有3根腳趾，全家愁雲慘霧，雖天真無邪的又立總是笑嘻嘻，但看在她 和丈夫眼裡，「每個微笑都像針一樣插在心上！」萬分不捨，雖又立之後得到善心捐款、 輔具商提供義肢等，但一生漫長，終究得靠家人和她自己。至於敗訴，又立媽媽說：「全 交律師處理。」 -------------------------------------------------------------------------------- 又立媽媽2013年1月懷孕後，赴中和區正生診所產檢，院長陳先正以2D超音波檢查，胎兒 安然無羔，同年8月她腹痛，經診斷研判臍帶繞頸、緊急剖腹生產，卻發現女兒雙手手肘 僅存一小截上臂，也無右腳，四肢僅有左腳。又立父母無法接受歷經十多次產檢，醫師陳 先正竟完全沒發現女兒肢體殘缺，憤而控告涉嫌業務過失傷害罪，但新北地檢署根據醫審 會鑑定，認為超音波檢查無法百分百確認嬰兒肢體無殘，予不起訴確定。 又立父母失望之餘，另提民事訴訟，指陳男每次問診都僅約5分鐘，每回照2D超音波詢問 狀況，陳男都回答：「胎兒十分健康。」另質疑陳男可能已看出超音波影像中胎兒四肢缺 損卻沒告知，導致她失去依《優生保健法》抉擇是否人工流產的機會，而女兒自此一生皆 須受人照顧、無謀生能力，還得面對龐大醫療、特殊教育及人力照顧費用等，向診所求償 816萬餘元。 -------------------------------------------------------------------------------- 陳男抗辯否認有任何草率看診，指林婦產檢12次，而國健署提供的免費2D超音波檢查僅1 次，其餘11次都是診所免費提供，檢查結果均未顯示胎兒有發育異常，才會回答林婦「胎 兒目前良好」，且他執業30年也是首次遇到此一先天性肢體缺損情形，此屬超音波診斷限 制問題，非醫療疏失。 新北地院再次將此案送醫審會鑑定，並綜合考量檢方先前送鑑定內容，但鑑定認為，一般 常規的2D超音波檢查，只能檢查出約56％胎兒有無異常狀況，高層次超音波則可檢查出80 ％以上，本就有一定風險，並非全部胎兒異常均能藉由超音波產檢發現，而醫師採常規超 音波檢查未發現異狀，所以未再進行3D、4D、高層次超音波等檢查，符合醫療常規。 鑑定另指依現行規定，產檢並無對「手臂及腳比例」評估的要求，認為陳男已依醫療專業 產檢，判斷也無不當，日前判林婦敗訴。又立父母的委任律師昨表示，已上訴高院，將主 張此案應逆轉舉證責任，由醫師舉證無醫療疏失。律師楊延壽建議，醫療糾紛訴訟涉及醫 學專業，病患或家屬相對弱勢，未來林婦或可尋求其他專業醫師意見、醫學鑑定等，爭取 反敗為勝。 -------------------------------------------------------------------------------- 民質疑「醫醫相護」 至於本案類似情況可否避免，台灣婦產科醫學會前理事長李茂盛表示，「無法百分百避免 」，一般2D超音波約可看見6、7成胎兒的狀況，民眾如仍有疑慮，可考量自身經濟和需求 ，自費選做較高階其他超音波，但胎兒在腹中是動態的，即使最高層次的超音波，也僅能 看到約9成的胎兒情形，而超音波儀器主要從母親腹部察看，若硬要從背部察看，會受腎 臟等器官及脊椎阻隔，會更不清楚。 育有2子的蕭小姐表示她做過超音波，「醫生會指出頭、腳部位，甚至會說幾隻手指、腳 趾」，質疑此案醫生恐有疏失。網友昨則揶揄：「醫生一定不會有錯。」亦有質疑鑑定可 能遭「醫醫相護」。 但衛福部醫事司表示，醫審會是依《醫療法》成立，醫審會委員則包含醫療專家、社會公 正人士與法界人士等，每年鑑定案約450到500案，不會亂鑑定。 復健中心每月4萬 此外，又立媽媽昨說，女兒住復健中心每月就要4萬元，加上未來長期復健費用，將是天 文數字，又立父親已辭掉在中國的廚師工作，到高雄經營小餐廳，她則留在北部的飲料店 上班，有空就會帶著又立到高雄與爸爸團聚，享受短暫天倫之樂。 單腳天使 ●姓名：林又立（Yuli），從母姓 ●性別：女 ●年齡：3歲 ●事件簿： ．2013/08：母親在正生婦幼聯合診所產檢12次無異狀，但女兒出生四肢僅存左腳 ．2014/01：父親將女兒取名「又立」 ．2014/02：父親控告正生院長陳先正業務過失傷害 ．2014/08：又立第一次喊出「爸爸」，在新竹歡呼兒協會慶生 ．2015/04：醫審會認為超音波未必能察覺胎兒肢體異狀，新北地檢署將院長陳先正不起 訴 ．2015/11：又立穿上右腿義肢，邁出人生第一步 資料來源：《蘋果》採訪整理 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.126.0.48 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1497061016.A.3FF.html ※ 編輯: HoterLin (59.126.0.48), 06/10/2017 10:20:30
推
06/10 10:29, , 1F
這件好像還沒拿到版上討論 大家的看法是？
06/10 10:29, 1F
推
06/10 10:31, , 2F
快逃啊！
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推
06/10 10:33, , 3F
這真是影響太大了，以後在醫院發生任何問題，病患
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06/10 10:34, , 4F
都可以一句我聽不聽啦！醫生先證明自己沒有錯
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上面打錯字了，是「聽不懂」
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06/10 10:36, , 6F
這樣搞，天天跑法院日子怎麼過得下去
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推
06/10 10:49, , 7F
大眾真的把超音波當神啊......
06/10 10:49, 7F
推
06/10 11:23, , 8F
產科業界看法是?
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06/10 11:28, , 9F
目前常看到的說法是一次看不到怎可能十次都看不到，
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技術儀器層面不講，免費奉送的n次超音波該統計進去嗎
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06/10 11:31, , 11F
？不過好像都寫在病歷就自作孽了。這次新聞看來換戰術
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了，有主張醫師未告知超音波限制，也未「建議」可自
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費做高層次超音波。這幾年蠻多醫糾聚焦在「未告知」
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噓
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那個路人蕭小姐的意見很專業？
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推
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未告知是啥小 叫他們自己去念書啦 講1天也講不完啦
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每種儀器都有限制 用膝蓋想都知道 更不用說測不准原理
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06/10 12:00, , 17F
在沒有刻意去找到情況下，做10次沒發現也很正常，越
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熟練越容易如此，因為你很快就會找到目標部位，不會
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花費額外的時間掃到其他位置。這故事告訴我們，防衛
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性術語不可少，一定要清楚告知限制，以及有看到什麼
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才講，沒看到的絕不能講
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天底下沒有100%的儀器 除非有透視眼 你當醫師是神明?
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更不用說超音波這種只是拿來大略掃一下的東西
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推
06/10 12:28, , 24F
我之前拔牙，牙醫事先就告知要自費800照CT不然不拔。
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以後產科能不能說不自費高層次不生，請另找高明這樣?
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推
06/10 12:45, , 26F
是有看到什麼跟沒看到的都要說出來
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推
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這個沒疏失啊 小孩殘缺跟醫生100%無關 因果關係不
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成立
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推
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簡單講 我以後SOP：這個健保有限制 想更精確建議自費
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任何檢查都有風險 任何影像都有死角
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你不放心 建議去找second opinion
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推
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比較可怕的是，如果沒照到手腳醫生也以為沒手腳真的
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墮掉，結果是一個手腳完整的，會不會被告更慘
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推
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墮掉的肉塊父母會看嗎？
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推
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借轉八卦謝謝
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推
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zzzzz
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※ yuraH:轉錄至看板 Gossiping 06/10 15:13
推
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此案例父母意思是應該墮掉卻沒墮
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醫師救了您們小孩功德無量呀
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還有 30 則推文
推
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找到說明產檢超音波要做什麼的公文給沒看過的大家參考
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06/11 01:40, 70F
推
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不曉得以後醫院內會設法院嗎？這樣跑法庭比較省時
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間。
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推
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樓上想太多，這對法官太不方便，當然是賤民來跪安，
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沒空有種不要來，馬上說態度不佳, 依自由心證(08奇
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魔子)多賠一千萬
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數字版真的一堆文盲 每個跳針的點都一樣
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推
06/11 15:16, , 77F
當初如果早期發現了選擇人工流產的機會很大，才會去告吧
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。如果仍會生下來，那還要告什麼？
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推
06/11 15:21, , 79F
我看CSL大的連結，裡面有給孕婦簽的產檢的說明書，裡面
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06/11 15:21, , 80F
就有提到超音波的限制，這樣醫師應該可以免責吧？
06/11 15:21, 80F
推
06/11 18:41, , 81F
找個有名沒醫學專業的大律師，不如找個醫師諮詢後找到漏
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洞，一般就搞定了
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有醫師做超音波不留影像或照片的嗎？
06/11 18:43, 83F
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06/11 18:44, , 84F
光是沒有詳實製作病歷就能告死了
06/11 18:44, 84F
推
06/11 22:36, , 85F
除非醫學有辦法幫助胎兒生出新的手腳
06/11 22:36, 85F
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06/11 22:37, , 86F
不然不知道要告什麼
06/11 22:37, 86F
推
06/11 22:59, , 87F
關於這案例 BabyMother版戰的很激烈 恩
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06/11 23:01, , 88F
還有人說認識的婦產科醫師認為看不出來有點誇張
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06/11 23:02, , 89F
有沒有婦產科同業不護內或是推文在唬爛的八卦
06/11 23:02, 89F
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06/12 12:13, , 90F
正常吧，很多醫生都馬桶別人來彰顯自己的高明
06/12 12:13, 90F
推
06/13 00:58, , 91F
敢公然跟非醫療人員說其他同行是庸醫的，大概平常就是幹話
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06/13 00:58, , 92F
王...至於媽寶版那個連自己產檢是誰也不敢說的，就當他沒
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說好了，反正說了一定會被切割
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推
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聚焦在小孩多慘多慘，會比被殺掉慘嗎？父母怨嘆什麼？
06/13 12:56, 94F
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06/13 12:57, , 95F
怨嘆孩子為何有缺陷？那應該怪自己吧？怨嘆醫師沒看出來
06/13 12:57, 95F
→
06/13 12:57, , 96F
？那表示看出來就要墮掉？這樣你還訴之以情說愛他？
06/13 12:57, 96F
推
06/13 14:53, , 97F
媽寶版仇醫仇到沒是非了，這個小孩最慘的不是沒有手
06/13 14:53, 97F
→
06/13 14:53, , 98F
腳，而是她明明還活著，卻有一大堆人想著要怎麼殺掉
06/13 14:53, 98F
→
06/13 14:53, , 99F
她
06/13 14:53, 99F
推
06/13 16:54, , 100F
告醫生不就等於否定小孩應該存在
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→
06/13 16:55, , 101F
Eirl說得好。
06/13 16:55, 101F
→
06/13 16:56, , 102F
小孩長大看到媽寶版推文應該會難過
06/13 16:56, 102F
推
06/13 17:35, , 103F
想拿掉小孩還敢說愛他 這種比過髮夾彎還噁心
06/13 17:35, 103F
推
06/14 02:33, , 104F
這個案例其實有婦產科醫師主張應該要看得出來有問題
06/14 02:33, 104F
推
06/14 02:35, , 105F
但一般是認為超音波本來就有限制
06/14 02:35, 105F
噓
06/14 17:13, , 106F
噁心的家屬
06/14 17:13, 106F
推
06/15 19:42, , 107F
女性有墮胎自主權阿 你敢嘴?
06/15 19:42, 107F
推
06/15 19:46, , 108F
99%的台灣人都是pro-choice啦…你去戰小心被圍毆XD
06/15 19:46, 108F
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