Re: [新聞] 是否插鼻胃管 藍委籲建立評估機制

看板medstudent作者 (我還懂不懂飛翔)時間7年前 (2017/05/06 23:10), 編輯推噓31(32推 1噓 17→)
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※ 引述《Tosca (hi)》之銘言： : 就事論事 : 推文有講道 台灣醫療界其實鼻胃管算是太過渡了 : 這是真的 因為很多教科書都有討論過鼻胃管的indication 很務實的考量是你願意花多少時間跟 家屬周旋，說服他們做胃造口或是花人力 與額外支出訓練吞嚥功能(是說生吃都不夠 還要曬乾)，NG一插省事，你滿意家屬滿意 是不適合，病人本人意見如浮雲呀.... -- Some people keep making the same mistake and call it "clinical experience." -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 219.70.17.252 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1494083434.A.FDD.html
推
05/06 23:28, , 1F
問題是只要遇到那種少數難的就QQ
05/06 23:28, 1F
推
05/06 23:53, , 2F
之前遇到的難題是,放了NG,家屬10分鐘可以灌完，還有每天46
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→
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0元營養補助；不放，沒錢，而且每餐要花一小時餵。在病人
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→
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不能表達的情況下，我實在不知道該怎麼拒絕。
05/06 23:53, 4F
推
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如果規定每次NG自拔都是主治醫師自己放回去，就會開始推PEG
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了
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推
05/07 00:08, , 7F
PEG除非放壞掉,不然其實照顧起來比NG容易的多
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05/07 00:10, , 8F
營養補助PEG也有
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05/07 00:24, , 9F
PEG有沒機會自拔?
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推
05/07 00:29, , 10F
PEG有balloon，自拔不容易
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推
05/07 00:34, , 11F
PEG比NG好照顧，用過的家屬都算滿意，但幾付太低
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推
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願意推廣PEG的醫師不多，開這個刀沒錢又有風險
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推
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PEG給付不好 併發症 風險也不低 台灣民情不好推廣
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推
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NG也加個ballon?
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推
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一般家屬對用PEG，可能去不了安養中心這件事，接受度高嗎
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？
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推
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整串看下來只能說就是臺灣健保神話的黑暗面
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不該放沒錯，可是沒錢沒時間沒人力沒辦法承擔法律風險
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推
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官員繼續吹噓健保的偉大 被onNG的痛苦病人承擔
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推
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健保制度讓家屬有選擇差的誘因
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插
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推
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NG要加ballon得多大才卡的住？ 不然像之前說的兩條NG
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一條從嘴巴繞出來綁著預防拔管
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但是這個外觀別說家屬可能無法接受 我也無法接受
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推
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NG加balloon看似沒問題，但是你怎麼樣去確認你是放在胃裡
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面？
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推
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跟foley一樣？聽音試水check好後，推到底，打水，回拉？
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推
05/07 10:25, , 28F
不過可能打水要改成打air，水球也許會把NG往內拉
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推
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是在想，只要NG有像CVC的那種guide wire,只要放一次成功後
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，是不是以後要換就不會那麼痛苦？
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推
05/07 10:36, , 31F
NG不是只有放很痛苦,光是NG的存在就已經很可怕
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放久了鼻子食道都潰爛
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推
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不舒服是會，易嗆到口水也是會，但鼻子會潰爛嗎？求詳細，
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看放十年的好像也沒潰爛？
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推
05/07 11:01, , 35F
SB TUBE表示：
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推
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中國製的NG你說他會我相信
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推
05/07 12:03, , 37F
PEG問題多是在家屬 不是醫生
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推
05/07 12:23, , 38F
說來說去都是制度的問題 唉
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推
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NG打balloon,黑掉就知道放錯了
05/07 20:50, 39F
推
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咦 被管子壓久的地方會像bed sore一樣爛掉@@
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05/08 05:54, , 41F
所以定期換邊,防爛掉
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推
05/08 08:36, , 42F
如果是自己清醒的狀態下知道可以拔掉當然可以短期放，可是如
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果是中風失智意識狀態不佳無法自我進食，那根本是整人
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推
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可以先嘗試幫自己放NG，不用久一個禮拜就好
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推
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以前我也覺不過是NG,但自己吞過以後，真的很不舒服。
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好哦，做每日評估表，跟central line一樣
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推
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喝水紀錄表？
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推
05/09 00:19, , 48F
常常六點被call起來重插自拔的NG你就會痛恨這玩意
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推
05/09 08:47, , 49F
NG放久鼻孔那邊容易pressure sore喔!! 所以要換邊
05/09 08:47, 49F
噓
07/12 12:03, , 50F
你為什麼會覺得tube feeding就不用吞嚥訓練
07/12 12:03, 50F
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文章代碼(AID): #1P3UTg_T (medstudent)
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