Re: [感想] (代po)彰基PGY心得PART.2消失

看板medstudent作者jimmy5168時間7年前 (2017/04/04 21:29)推噓8(8推 0噓 17→)

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之前待過彰基pgy，剛好到看到這篇回一下我想待過彰基pgy一定對61病房印象深刻從護理長到新來的學妹，都覺得值班就是醫師的上班時間之前無意間還聽到他們說我們半夜在外面忙，醫師卻在裡面睡覺有order就call沒關係以下真實情況 1.半夜三點call說自備藥吃完了，改醫院處方 2.也是半夜三點說病人要訂餐 3.早上四點開始逐床報I/O，一個報完過十分鐘換另一個打來報幾乎九成都是OBS，有時護理師報完會自己說還是OBS就好... (心理OS:那你打給我幹嘛...，感覺就是一個我跟你報了出事你負責的意味) 4.半夜跟你說病人喘，要不要出來看一下，結果病人只是起來上廁所，呼吸速率比較快大概22吧，剛到床邊還以為跑錯病床。時常病人狀況還好，可是報起來跟實際看到會有差異，就是要值班出來看病人要是沒看隔天可能就會被呈報病人安全異常其他病房都不會有這種狀況，可能該病房的病人狀況真的很危急吧聽說這狀況已經有快十年了，每年都有人反映卻不見改善特別是這種難值的病房是最不會被安排有intern的病房且每天值班人力都是PGY 補充一下外科請假，每個月初的確會安排COVER人力大部分是NP，有些VS病人多會和NP共同顧一個VS，要請假不會有大問題但其他大部分時候COVER的NP是跟其他team的，根本不可能幫你跟查房所以都是vs自己處理所有事情，所以請假還是要看vs臉色有些NP甚至連PM都不願意COVER，有聽過PM被叫回醫院開自備藥或補ORDER的事情 ※ 引述《cbm111 ( )》之銘言： : ※ 引述《mason1990why (mason1990why)》之銘言： : : 此篇為代PO，原作者為彰基PGY : : 此篇為其某天晚上做的一個夢 : : 故請勿寄信或水球與本帳號討論謝謝 : : ======================== : 刪了又貼想必學弟（妹?）非常氣憤 : 小弟針對外科角度還有個人intern及PGY經驗來說說 : : 薪水 : : : 薪水底薪很低都是靠值班費拉高，所以在急診社區沒值班時，薪水大概只有五萬 : : 而且保證120W，現在也快要變成PGY基本盤，好像不是什麼優勢了。 : 雖然說不想賺錢是騙人的,但是每個都要PM off,又要搞88工時80工時 : 難道你天真的以為班數減少,時數減少,醫院還會給你很好的薪水？ : 醫院也是財團,財團不是笨蛋,再說底薪五萬跟jouior R差不多 : 給你參考一下還是你覺得PGY應該跟CR領一樣底薪?? : : 假日： : : 這點真的大扣分，228 元旦，颱風天反正大家放假你都要上班，禮拜六還要來上半天， : : 造成大家假都快30天，很多科都明定禁止請假，或是有上限，就算請假你還要找到人幫你 : : ，NP不一定願意幫你，其他PGY也都有自己事情要忙。 : : 多次跟上層反映，但也都被帶過，或是自己想辦法 : : 就算請到了，護理師根本不知道你請假，代理人是誰，照樣一直打給你 : : 週六要上班、特休要放要請其他pgy cover、pm off還是會被call，這三點加在一起真的 : : 爆雷。 : 這種事情大概申請前打聽大概都知道,知道了還來,來了還抱怨, Hmmm~ : 互相cover我們外科在每月course開始前都會有明定 : 我不知道你說的沒有人要cover你是哪一科 : 抱怨護理師這部分...想必你從小就沒有好好觀察她們的職場生態 : 如果我是護理師我會說 “我怎麼會知道你請假？” : 護理師平常的工作非常瑣碎瑣碎到你無法想像 : 他沒有辦法去管你誰放假 : 再說 PGY病人上限幾床? 會超過12床嗎? : 給你算12床好了大概會平均分散在3個護理師的範圍吧 : 也就是說你最多只要接三通電話,整個護理站就知道你請假了 : 比寫什麼屁白板有用 : 接個電話說聲我今天下午休息請誰代理很難嗎?? : 或是在離開前總會跟完查房吧 : 把醫囑開好要離開前跟護理師交代幾句順便說要pm off : 我想這些問題都不會發生 : 小弟昨天值班整晚上刀 : 今天休假補眠的時候還是一樣接到電話 : 講難聽一點雖然病人是主治醫師的 : 但是也有一部分是住院醫師的責任（除非你真的要把PGY跟R分開） : 老話一句有一天睡醒你就變成主治醫師了 : : 內招： : 非本院PGY 不予置評 : : 醫囑系統： : : 系統設計有些地方很不方便，醫囑沒有修改選項，必須把本來的刪掉再重新開 : : 例如病人自備藥吃完了，你必須把本來的自備藥刪掉，重新再打一次，如果有10種 : : 自備藥會很崩潰。 : 醫囑系統跟長庚高醫比起來比較不好用是真的 : 但是醫囑自備藥這個部分, 你說的是錯的 : 可以直接修改我想你一沒有好好的玩過本院醫囑系統 : 建議你再試試看再來說資訊處看到你的發文才會崩潰 : : 內科： : 非本科不評論 : : 外科： : : 外科相對沒內科那麼累，但自己的病人要自己換藥，有時候病人爆多，要換藥又要上刀 : : 會蠻崩潰的，但只有特定幾個VS，其他時候相對輕鬆。一般組跟外科組跟的vs 會有些許 : : 不同 : : 一般組分配到的老師可能病人量會比較少(但還是有可能跟到病人量多的老師) : : 另外外科值班接病人不用寫病歷，但半夜也不鎖床，另外護理師的容忍度也比較差 : : 小問題會一直摳，如果借床(如ENT)，那就會接到更多無關緊要的電話 : : 例如專收心臟、整外跟屁屁科的病房會在半夜四五點跟你報I/O是真的，多次反映好像也 : : 沒用，而且有些護理師態度又很不好。 : 外科半夜鎖床的話, 半夜開的LC LA PPU都回急診觀嗎? : 又在抱怨護理師難怪護理師出走率那麼高 : 護理師的態度取決於你的態度（當然有例外） : 這要寫可以寫很長簡而言之有時候態度差是因為他不信任你 : 除了醫病溝通醫護溝通也是很重要的 : 如果你會因為護理師態度差而左右你的診斷跟治療 : 我想可能還需要多加強自己的醫學知識或是溝通技巧 : 四五點報I/O : 因為61病房都是心臟外科有心臟疾病的病人 : 或是大腸直腸科有拉造口有鼻胃管引流 : 需要你判斷是不是要用利尿劑還是要補充輸液的 : 如果你會覺得煩... : 建議有空多看看心衰竭喘的要死的病人多難過 : 或是看看脫水脫到離子失衡的病人多不舒服 : : 小兒： : : 兒科值班會有大量new pa，至於多大量呢，基本上平日班破8個都不是問題，假日班破12 : : 個算是常態。小兒急診習慣性在鎖床前至少入個兩床。累度就大概在內外科之間，但就滿 : : 滿出入院的病歷海。 : 之前在長庚某分店也是一樣常常一次給你入七個 : 不知道其他醫院如何 : : 婦產： : 非本科 : 我個人也是不太喜歡PGY制度,免洗人力又拉長training時間 : 但是就像男生當兵一樣除非你免役不然硬著頭皮也是要去 : 如果你真的很在意護理師亂call這個部分 : 誠心建議走二線科不然你將來會一直怒火攻心 : 因為資深nurse都不做了 : young nurse就跟intern clerk一樣 : 只要不懂就會問不然出事誰要負責？ : 再講就離題了只是想針對一些點做回覆 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.204.135.244 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1491312542.A.77F.html

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