Re: [感想] (代po)彰基PGY心得PART.2

看板medstudent作者時間7年前 (2017/04/11 19:25), 7年前編輯推噓104(109推 5噓 187→)
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※ 引述《olivine (歐力孚)》之銘言： : 來吧，本魯彰基兒科R3，之前有po招生文。版上搜ID就找得到。 來吧，下值班補完眠繼續陪你玩，開心嗎? 之前的招生文可以刪一刪了，這系列文章比較有說服力 更不要說今年爛科招的多好了(?) : ※ 引述《nedkobe ()》之銘言： : : 前文吃光光，有興趣者請見上篇 : : 得寸進尺，欺人太甚，別人給你臉還不要，要戰便來戰!!! : : 看到出來護航的都是本科的我也是笑了 : 抱歉這篇還是本科的 很奇怪，不知道聰明的大眾有沒有想過，為何過這麼久了還是沒有非本科的發聲呢? : : 難得科內這麼團結呢?!! : : 來說一下爛科的日常~ : : VS跟VS鬥、NP跟NP鬥、NP跟R鬥、R跟R鬥 : : 最後再聯手起來對付PGY : : 畢竟時間那麼多不找點事情來做也怪怪的(多念點書好嗎?不要再開unasyn 3000 q6了) : : 例一: : : 某些VS寧可把病人留在病房自己care，也不要轉到ICU去換主治害病人被搞死 : : 例二: : : NP們要劃分勢力，所以新進R1下班後會常常被揪出去 : : 看看哪些是可以被吸收的? : : 某次交班會議，閒暇之餘值班VS順便teaching一下 : : 於是就問啦 : xxx syndrome 是什麼有人知道嗎? : : 本科住院醫師A : 不知道 : : 本科住院醫師B : 不知道 : : 我(PGY) : 不知道 : : 正妹學妹(INTERN) : 好像是...(講了一大串) : : VS : 沒錯，學妹幾乎都講對了，這樣你們聽懂了嗎? : : A : 聽懂了 : : B : 低頭不語滑手機 : : 於是VS又問B一次啦 : 你這樣懂了嗎? : : B仍是以沉默結束這回合，VS再望向他一眼也放棄了...嗯... : : run爛科整整一個月，我只有1天沒到醫院上班or補病歷(你沒看錯，就是1天!!!) : : 連大家覺得最累的內科，除了剛換科的前兩天外，我平均每個月只有delay下班2-3天， : : 想不到一到爛科，前2個禮拜幾乎每天都在delay : : 這樣還被說都不做事情我也是笑了，不過是累到不想學習錯了嗎? : : 在8天值4班(包含2周日班)的interval中，某平日班約PM8點多， : : 接new pt接到一半時，突然被通知說PM9:00要送病人急作MRI : 本文重點之一開始： : 本院MRI 「無法」 指定作的時間，開急單的意思是「當天」會作到。 : 因為平常日排程滿滿滿，一定是給有預約的先作，這種急單就是要等空檔插隊 : 等空檔怎麼可能指定作的時間。我個人(再強調一次是本科R非PGY)曾經半夜兩點跟 : 早上排程的急MRI。 : 換個角度想，怎麼可能MRI的放射師大哥大姊們願意配合敝科早上開單晚上九點才作？ : 他們也想早點下班好嗎。如果下午五點就沒病人了，他等到九點幹嘛？ 這段真的說的好棒棒，害的我都有點要相信你了呢?!! 很可惜的是，你碰到了豬隊友...他開order的時候順便寫了21:00 不信你找那位被intern電knowledge而且到terminal R2小兒endo還on不上的捲毛仔問問看? 再者，"當天"會做到，下班前發現還沒下去也不交班一下的心態應該很難解釋吧~ 這種工作態度喔，以爛科來講是也不意外啦!!! 何況都能放12小時了，再放12小時就不行? 我才疏學淺，真不知有哪個疾病一定要在入院後剛好12-24小時及時診斷並緊急處理的??? : 至於沒有交班的問題……我一直認為交班是雙向的，當team要講，值班的也要主動去找 : 當team的問。每個病房也有一本交班本(就是某一篇文說的「萬惡」交班本，但是 : 抱歉我真的不知道萬惡在哪？)，如果太忙或是PM去了可以寫在上面，不想寫也要點 : 電子交班系統……所以我也不知道為什麼沒交班，我們病房交班率達不到100%也是事實， : 我們還在想怎麼解決。 交班是雙向的沒錯啦，如果說要換科結果還不去找前一位約時間交班病人狀況就不好啦 平日的值班吼，值班的要主動去找當team問?抱歉，我還在接new pt沒空去找 說真的，除非很閒，不然誰會都做得到?何況爛科的人常常都找不到? 整整一個月，除了本月PGY自己主動來找我交班約2次，其他爛科自己的人喔都不知在哪 你們爛科自己都沒做到還要來要求別人?別笑死人了好嗎? 那天交班本，空空如也，我都不知道既然都不寫了為何要多浪費紙資源弄這本 電子交班我當天應該是沒看啦，不過我就不相信他有寫，至少有看的那幾班的確都沒人寫 話說爛科也不用想交班率該怎麼解決，想想怎麼繼續假裝合理的凹人家比較要緊(認真!!) : : 等等~我剛剛應該沒有接到這床new pt，order也不是我開的吧? : : 仔細一查，原來是AM9:00點多入院時開的呀，真是嚇死我的毛 : : 原來order可以這樣開還不用交班的啊 : : 沒辦法，只好PM9:00跟下去順便當個臨時麻姐寫sedation記錄 : : 在這近一個小時的時間內，當然new pt還是開開心心的來病房報到 : : 一回到病房又多冒出了好幾床(其實也不意外啦，中途就接到好多通電話了) : : 去每個稍微看了一眼沒什麼critical的就照順序一個一個接了 : : 接到最後一個還是倒數第二個的時候，已經接近12:00 : : 是一個小妹妹(10出頭y/o,似乎是pneumonia/cellulitis/UTI，忘了) : : 他在某醫院(忘了)治療後轉到中榮最後轉來彰基，已經治療還是找原因2-3個月了 : : 於是我問啦~以前的病歷有沒有帶來呢?(因他的病歷中未見) : : 家長 : OPD 給 VS 了 : : 我 : 好吧~那你能不能說一下治療流程給什麼anti之類的 : : 家長 : 沒有，中榮絕對沒給anti : : 我試著突破他們的心房，就說 : 有啦~可能只是你不知道而已 : : 家長 : 沒有，他們絕對沒有!!!!!! : : 於是我再多問了些基本問題後就離開了 : : 回去看該VS的交班單，清清楚楚載明該開什麼anti，什麼劑量 : : 想說夜已深，先這麼做，明天交還本team，就不打擾該VS了 : : 畢竟爛科裡面醫術好，人又好，夜市碰到還會主動來攀談的好老師已經不多了 : : 隔日約AM7:00左右，接到教學CR緊急來電:等等晨會要報那個小妹妹的case喔 : 當時為了確保醫療品質，試行晨會選一個前一天new patient來討論。 : 我相信這個制度很多醫院都有，不是什麼新鮮事。施行前也有公告，何來 : 「緊急來電」之說？ 不是什麼新鮮事，但之前報那麼多次通知時間最晚是12點多 不到半小時之前通知?嗯... : 中榮轉來我們醫院實在少見，CR對這個case有興趣應該也是很正常的吧。不管 : 是誰接都會要求他報這個case的，沒有針對性。 我從頭到尾都沒有認為這件事有針對性，不過以爛科人的中文程度而言看不懂也是很正常的 何況這位教學CR人還OK，在爛科待那麼久了，還能出淤泥而不染，著實不簡單 重申一次，我從頭到尾都沒有要戰這位CR的意思 可是要在準備時間不足的情況下某些VS要求報的多好，報不好還在晨會上當面嗆? 晚上11點多還要打給VS問history? 要不是我修養那麼好喔...早就嗆爆你們了 : : 我 : 沒他舊病歷也問不出什麼，不知道該怎麼報 : : CR : 沒關係，你就報你問到的 : : 晨會中，我真的就照我所問到的一五一十詳實述之 : : 這時就被婊啦~為什麼病人入院時9:00多不打電話給該VS問history呢? : : 我 : 因為我11:00多才接到他(誰知道會遇到需要打給VS問history的病人?) : : 問 : 那你對這個case的看法是什麼？ : : 我 : 不知道，反正就照交班單該開的開一開 : : 晨會最後某VS大言不慚下了一個很令人玩味的comment : 我覺得我們科對PGY太好 : : 哇靠～我們是活在平行時空逆！！！！！！ : : 至於吼～在PI care品質多好我也是笑了 : : 不要把病人放那麼久spo2從６０幾一直往下掉到１０幾 : : 然後強迫CVS幫你們擦屁股on急診刀好嗎？ : : 以上 : : 要續戰 => 你知道我是誰，我也知道你們是誰 : : 　　　　　你們揪一揪，約好時間出來當面戰 : : 　　　　　不要只來一兩個，沒什麼戰力 : : 　　　　　看要不要順便開個直播給有興趣的版友看看　　　 : : 　　　　　也不要學某些人只會趁人家還在接new pt時在離站檢討會議偷婊人 : : 如果孬了 => 乖　乖　閉　嘴　很　難　嗎？ : 本文重點之二： : 關於大家關心的PGY值班>R1值班的問題。 : 首先本科R有時候假日要支援兒童急診，某種程度來說也算是種值班。 : 第二，其實也是最主要的原因，真的是每個人要的不一樣。因為醫院給PGY保障薪， : 但是規定要每個月值滿特定班數(我當PGY時每個月十班，後來聽說改到九班)才能 : 領到。 : 之前有PGY為了保障薪要求值滿班，我們當然就只能同意。 : 只是後來的人大部份都願意領少一點不願多值，所以有在檢討會上跟PGY導師反應。 : 這是去年發生的事，所以至少今年開始就調成PGY = R1 班數。 : 我要強調，我們沒辦法讓所有人滿意，但是我們至少會想辦法讓大部份人滿意。 "之前有PGY" => 就是前幾梯gbc628 run的那時候唷 那幾個月人力過剩，值班範圍只有一半也就是一層樓你怎麼不說? 這樣幾乎誰都會想要多值幾班吧?不然誰想到到時候不足反而要在內科多值? 保障薪的規定吼，別屆我不知道啦，至少本屆是7班(含1六1日) 跟9班(含1六2日)似乎差距有點遠捏 "至少會想辦法讓大部分人滿意" => 當然，爛科大部分人都是你們爛科的人啊 另一 => (昨天才聽說的) unasyn 3000mg q6h 的確是很棒的開法，如此人才果然看不慣爛科的做法主動求去離院啦 另二 => https://goo.gl/VTzaak 上述連結的確是去年4月的"最終"班表沒錯，因為我也翻到存封已久的檔案了 不過這是被發現要偷凹人之後的更新版，R1 6班/PGY 9班 是在剛開始的時候喔 還有我要認錯一點，8天值4班含2周日是我記錯了，只有1周日而已 雖然我還是不認同為了自己爽故意把沒約班沒約假的人排8天值4班是有多合理 順便補充一點 => http://imgur.com/ObO6C17
某次早上查房後，導師問我有沒有什麼問題 我說 : 我之後8天要值4班，感覺會有點累，而且我也沒約班約假 我認為不能因為本科R要請長假就這樣abuse人家 VS導師 : 真的嗎?我幫你去反應看看 結果...沒意外...還是8天要值4班... VS的權力很大? 請看 => http://imgur.com/ze70gC2
我認為該CR的權力反而比較大呢 畢竟能對將來的R1嗆說"如果你報到前要請長假的話，我們科可能不能收你了喔" 如此威嚴，當真驚天地泣鬼神，偉哉偉哉!!! 可惜的是，如此人才卻有著不為人知的一面 某次值班，接到一個年僅數月的小弟弟高燒不退前來住院 我接完後仔細做了PE，但仍不確定診斷，僅上了anti並給予退燒藥 然而小弟弟數小時後仍在一個mild fever的狀態 加上家屬非常anxiety，於是我請當班的該CR前來評估解釋 該CR稍微看了看，信誓旦旦的對家屬說 : 他嘴巴裡面開始破了，應該是腸病毒 我心想 : 為什麼我剛剛都看不到，我是不是該去掛眼科了? 接著他對家屬進行一些衛教 臨走前，他問我 : 你知道我剛剛在說什麼嗎? 我 : 不就是腸病毒重症的症狀...於是他離開了 兩天後，我詢問本team : 你們那個小弟弟到底是什麼狀況呀? 本team答 : UTI啊，怎麼了嗎? 我 : 是喔，還是有combine一些腸病毒的症狀? 本team : 沒有啊，就UTI而已 我 : .......... 最後的最後，再重申一次 要續戰 => 你知道我是誰，我也知道你們是誰 　　　　　你們揪一揪，約好時間出來"當面戰"(中文看得懂嗎?) 　　　　　不要只來一兩個，沒什麼戰力 至少來幾個當事者，不要每次都是不清楚事情的旁觀者來秀下限 　　　　　看要不要順便開個直播給有興趣的版友看看(目前看來大家很有興趣)　　　 　　　　　也不要學某些人只會趁人家還在接new pt時在離站檢討會議偷婊人 如果孬了 => 乖　乖　閉　嘴　很　難　嗎？ 說實在，一個科爛，其實並不可恥，但爛而不認，就是恬不知恥。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 106.1.28.163 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1491909928.A.19F.html ※ 編輯: nedkobe (106.1.28.163), 04/11/2017 19:27:32
推
04/11 19:27, , 1F
卡
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推
04/11 19:29, , 2F
.
04/11 19:29, 2F
推
04/11 19:32, , 3F
MRI先不論是否真的壓21:00那麼無恥 光是需要耗掉值班
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光是要耗掉值班1個小時的時間不交班就夠G8了
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推
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雖然覺得上一篇解釋說得通 但還是要卡一下！
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推
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看起來都是個人行為而已啦 就幾個R比較知道怎麼"善用"PGY
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裡面還是有好人吧 不要說人家爛科 地圖砲開太大惹
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推
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很明顯是私人恩怨拿出來戰啊 看完還是只有pgy排多班不合
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理而已 其他根本自己腦補的結果
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噓
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為什麼你要人家當面戰人家就要配合你
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你修養多好我是看不出來
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我也是彰基員工 老實說這個人風評真的不好
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講了那麼多都是個人行為 那你怎不講你值班的時候cover你
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的vs都不敢睡 打麻醉病人血壓狂掉人家提醒你還回我覺得
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還好?! 因為這是個人行為 拿出來講沒意思 人都會犯錯
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誰能確保行醫過程不會出錯 不需要修正自己?
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彰基兒科目前至少看起來是在修正中 包括值班現在一樣多
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而且目前也不再是以前那種PGY cover R的不合理制度
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推
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真相越戰越明
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推
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MRI有手寫押21:00 這應該不算腦補了吧 ......
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推
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開order的時候會壓時間一定是樓下回聯說的 樓上開order
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誰會自己沒事壓時間
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至於個人能力不足 或學習態度差 我覺得也不該怪那個科
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推
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所以以前真是pgy cover R? 感覺好爽 可惜沒去
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他開order的時候順便寫了21:00 <--- 都講這麼明白了
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應該沒啥好護航啦 確實沒事不會押時間 但他擺明就是要凹
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MRI寫時間不能證明什麼 有人習慣開單前會先去問時間
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推
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你怎知道他沒有先電聯MRI說今天做不做得到?
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推
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你真的把影像科想簡單了......
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人 當然會刻意押時間啊 這沒啥好爭的吧......
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有sense的人都知道MRI急作都要等一兩天 打電話先問正常
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如果彰基是不能指定時間也沒有急做這件事情
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隔天白天應該也做不到
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醫師沒這麼賤啦 開order還不能押時間 只要那時可以做 影
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可以說他習慣沒那麼好 應該先交班安撫一下晚上的學弟
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推
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什麼時後彰基MRI可以自己押時間
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像科根本沒理由拒絕 更何況那個R擺爛不是有跡可循嗎?
04/11 19:56, 37F
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影像科這麼好說話啊？想也知道不可能
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就沒什麼臨床經驗的在那邊腦補別人欺負他阿
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還有 222 則推文
推
04/12 00:39, , 262F
病人來急診不能控制 不過vs值班誰放好像能排呢 ㄎ
04/12 00:39, 262F
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04/12 00:41, , 263F
急診簽床由急診VS決定，跟總值VS無關。
04/12 00:41, 263F
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所以你說我們R故意選VS值班時放假嗎
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這已經有點被害妄想症了吧
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大打臉 風向又變了 XXXXD 那個誰CR甚麼的快出面啊
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風向怎麼一直變啊，是有電風扇再吹嗎
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看得出來有人在打太極啦 一方都在講事實 另一方都在講推
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論跟理由，避重就輕這麼明顯太有趣了
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推
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蠻多不能控制的
04/12 01:11, 270F
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另外就是MRI，能不能壓時間不是重點，病人在下班時間
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要做MRI不用主動給duty交班喔，那是做身體健康的嗎
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再用甚麼雙向交班當理由就凹太大了
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推
04/12 02:35, , 274F
不下呂布
04/12 02:35, 274F
推
04/12 05:54, , 275F
pgy cover r team上哪裡有np?我是pgy加上排修r,另一
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個pgy也是，我剛剛特地拿出分team表看，一定是我眼
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04/12 05:54, , 277F
睛業障重
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分team表直接照給大家看啦 一個說有NP一個說沒有 拿出
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04/12 07:53, , 279F
來就知道誰說謊了！
04/12 07:53, 279F
推
04/12 07:57, , 280F
對啊上傳一下 記得遮住名字
04/12 07:57, 280F
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04/12 08:21, , 281F
記得注意一下檔案日期，不然可能跟呈給醫院的正式版有
04/12 08:21, 281F
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04/12 08:22, , 282F
差異，變成雙方"都是對的"卻雞同鴨講。
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噓
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你已經嗆爆他們了
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推
04/12 09:09, , 284F
怎有人一直覺得MRI沒交班是小事阿? 這種事情發生在我絕
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04/12 09:09, , 285F
對在晨會幹暴他
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推
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他就一直自己覺得啊XD 也不是彰基的出來不知道幹嘛
04/12 09:10, 286F
推
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其實不太能理解MRI如果是需要急做怎麼不是小事
04/12 09:35, 287F
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而且兒科病人要sedation要陪 真的這麼放心可以不交班
04/12 09:36, 288F
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雖然我知道很多醫院因為很難排不管病人狀況都開急單
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但至少值班時間有可能要下去做要先說比較好吧
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04/12 09:40, , 291F
不然一個人力去陪MRI 上面如果發生什麼事要先計畫吧
04/12 09:40, 291F
推
04/12 10:05, , 292F
爆
04/12 10:05, 292F
推
04/12 10:13, , 293F
推
04/12 10:13, 293F
推
04/12 11:26, , 294F
不考慮對他人影響，習慣於把不急的case排急做的人，才會
04/12 11:26, 294F
→
04/12 11:26, , 295F
覺得急做MRI沒交班是小事啦
04/12 11:26, 295F
推
04/12 11:29, , 296F
結論就是原PO PGY確實被陰了 後面小有改進~
04/12 11:29, 296F
推
04/12 12:55, , 297F
不管怎樣 反正我是信了
04/12 12:55, 297F
推
04/12 14:20, , 298F
狗屁倒灶的事做太多就不覺得怎樣啊，一個屎堆比大小
04/12 14:20, 298F
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04/12 14:20, , 299F
的概念
04/12 14:20, 299F
推
04/12 22:40, , 300F
當pgy的時候每天心情都覺得很gy 好險我退了
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推
04/13 12:01, , 301F
看的正熱血 下一篇還沒生出來QQ
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