Re: [問題] 聽說高雄長庚其他科要去ICU值班

看板medstudent作者kcl7774時間11年前 (2014/06/15 12:32)推噓2(5推 3噓 27→)

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※ 引述《TuDu (Ja)》之銘言： : ※ 引述《JohnnyT (Hello or Goodbye)》之銘言： : : 本想靜觀其變，一切等定案後再說。 : 非戰文僅提供大家一些不同思考 : : 如果一個婦科大刀術後有狀況，又或者是PPH卻不會on central line, : 要快速輸血請set 短粗針, central line is not the first choice， : 再說我從不覺得on central line 有那麼重要 : 重要的是”看的出病人狀況不對”和"找人找資源來處理”， : 話說center 內外科主治醫師(非重症)還熟練on central line 有幾人 ?? : : 還是化療後neutropanic septic shock只會轉ICU卻對sepsis bundle一點概念都沒有。 : sepsis bundle本來就應該在重症單位處理吧，在病房處理是不得已， : 我的病人septic shock可以自己在病房顧或轉ICU我一定選”轉ICU” : : 如果一個neck massive bleeding都不知道要先protect airway，就只有轉ICU。 : 這我就不太懂了，是指涉哪個小科 neck massive bleeding不知道要protect airway ? : 總不會是指 ENT吧 : 但這個在加護病房也學不到吧總不會有病人去ICU”等著"發生neck massive bleeding吧 : 要算clerk,intern時麻醉科沒學好 ?? : : 另外，外科顧過ICU的都知道，ICU控床以及轉送都有一定的流程。 : : 沒有進來過，會知道？ : ICU控床及轉送流程應該讓”可能需要用到ICU的人”都清楚的知道， : 絕對不應該是”顧過ICU才知道” : : 我不贊成急就章的直接丟進ICU值班，但我認為在這些有在執行major surgery的科別， : : 都應該具備基本的ICU care的能力，也就是training中至少有1-2個月的ICU course。 : 我的看法 : 以類似見實習方式額外人力 1~2個月的ICU course 是 training : 小科直接當正式人力的 ICU course 是 abuse : 醫院缺護理人力就應該關病房，應該提高福利 : 醫院缺重症人力應該拿錢出來請重症主治醫師不是東凹西凹的，很難看我也有些個人看法｡國外醫學生ICU的了解都是在學生時代。一直delay分流對於醫學的進步是幫倒忙吧｡畢竟我們的執業生涯有限，黃金期一下就過了。其實int, clerk就該有ICU的認識吧？這才是教育的目的吧｡感覺提出小科R要輪值的理由都是應該要在pgy前學會的，這些不熟至少也要知道，都專科了還在general訓練不夠｡反正不管多老，訓練永遠不夠，delay也不是delay上面的｡如果真的是訓練，那為什麼不在pgy時安排重症course，pgy不就是為了SARS這種general case大家不熟的重症而生的制度嗎？就好像急診那樣？如果藉由 total care 較少床數來學習如何照顧，又有senior同時顧一個ICU其他病人,才是真的學習ICU吧｡反觀現在都把pgy當成大科病房專門值班人力，一直在病房做int+NP+書記大雜燴，學一些 int就該學會的事，寫一大堆的腦殘paper work，保護R政策下值班快變成大科R的兩倍，虛度一年｡至於使用者付費觀點，只能說，為什麼重症科不能完全獨立呢？就像放射科一樣，大家也都照X光呀～像急診那樣呢？只是現在趨勢可能會招不到R.... 不過這樣內外科應該會比較好招生了｡ -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.240.235.30 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1402806755.A.DA9.html

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jeopardize

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Sephi01

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aircraft2

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