Re: [問題] 聽說高雄長庚其他科要去ICU值班

看板medstudent作者 (Hello or Goodbye)時間11年前 (2014/06/07 15:26), 11年前編輯推噓9(15推 6噓 34→)
留言55則, 19人參與, 最新討論串3/7 (看更多)
: 推 holyhelm:純粹就是凹人力啦 不然你有看過大老洨老回去run PGY的喔 06/07 13:01 : 推 holyhelm:不要再扯啥traning了 不然大家全部一起去值產科接生 06/07 13:04 : → holyhelm:接生不是基本技能嗎 我看電視劇都馬intern都生得嚇嚇叫 06/07 13:05 <剛剛一片亂碼，重發> 本想靜觀其變，一切等定案後再說。 不過看到有人這麼一口咬定被凹，實在是覺得這世道崩壞的不只有健保，還有我們自己。 首先，據我所知並沒有人要求眼科或者是皮膚科之類小科的幫忙外ICU值班。 有這個謠言傳出來，一部分是因為當初偉大的行政中心提案： “是否小科加入外科病房值班住院醫師輪替＆看會診” 這個提案，理所當然地被外科CR們打槍。 但是，高層的腦袋構造就跟馬小九及其同僚一般令人不太能理解。 後續會怎麼走，老實說也沒人知道。 婦產科和耳鼻喉科進ICU值班是曾經有討論過的，但目前依舊沒定論。 雖然這兩科的人員一定會覺得被凹，是來當人力，這是無可厚非的思考。 但，如果站在病人的角度來看這件事情，從今建立一個新的training course模式， 未嘗不是件好事。 如果一個婦科大刀術後有狀況，又或者是PPH卻不會on central line, 還是化療後neutropanic septic shock只會轉ICU卻對sepsis bundle一點概念都沒有。 如果一個neck massive bleeding都不知道要先protect airway，就只有轉ICU。 試問，這到底是誰的問題？ 換作是自己的家人，這樣可以接受嗎？ 另外，外科顧過ICU的都知道，ICU控床以及轉送都有一定的流程。 沒有進來過，會知道？ 我不贊成急就章的直接丟進ICU值班，但我認為在這些有在執行major surgery的科別， 都應該具備基本的ICU care的能力，也就是training中至少有1-2個月的ICU course。 手術不應該是開刀的時候當operator很爽就結束了。 最後，這件事情早在以前就應該做了。 在這個時機提出來討論難免瓜田李下。 但是，怎麼樣才是對病患最好的，你我都應該堅持。 -- My Blog: http://addictionrepublic.blogspot.com/ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.167.241.206 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1402125977.A.135.html
推
06/07 15:42, , 1F
原來婦產科不用run ICU? 一直以為大科都要,連小兒科都run超
06/07 15:42, 1F
→
06/07 15:42, , 2F
久
06/07 15:42, 2F
推
06/07 15:44, , 3F
雖然不是外i拉
06/07 15:44, 3F
推
06/07 17:17, , 4F
其實ICU care早該獨立出來 他是額外的重症專科
06/07 17:17, 4F
→
06/07 17:18, , 5F
這樣病人的照護才更有安全 而不是要一個婦產科醫師兩個月的
06/07 17:18, 5F
→
06/07 17:19, , 6F
training.
06/07 17:19, 6F
同意 但文中的training是讓可能遇到的狀況當科的人有辦法做第一線的處理 而不是過了半天之後在ICU裡頭才開始作
推
06/07 17:36, , 7F
老實說我是家屬若知道這種事..想想看吧.
06/07 17:36, 7F
→
06/07 17:36, , 8F
ICU病人，家屬若知道是小科的R來顧..@@
06/07 17:36, 8F
文章請看清楚
推
06/07 17:46, , 9F
小科的R都是前幾名，你太小看他們了
06/07 17:46, 9F
推
06/07 18:06, , 10F
共體時艱
06/07 18:06, 10F
推
06/07 18:34, , 11F
前幾名跟熟悉這樣的照護是兩回事，那你叫劉翔去大聯盟
06/07 18:34, 11F
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就會變成盜壘王嗎？ 你才小看重症了!
06/07 18:35, 12F
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06/07 19:08, , 13F
兩個月過個水的訓練，除了當人力外能學到多少東西？
06/07 19:08, 13F
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06/07 19:08, , 14F
學會的東西跟被取代掉原本應該專精的training是否值得？
06/07 19:08, 14F
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06/07 19:09, , 15F
放射科做procedure也可以做到病人上ICU。那放射科應該也要
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06/07 19:10, , 16F
training一下ICU？兩個月能學重症，那書卷PGY應該都會接生了
06/07 19:10, 16F
相信我，如果有心，兩個月可以學到很多東西。 當然沒法到達考重症的程度，但基本的procedure＆knowleage應該都可以熟習。 至於你一輩子都浸淫在專科裡頭，一兩個月rotation會影響到你應該專精的事物， 那我想你的training可能也有點問題:P
推
06/07 20:06, , 17F
重症真是十八般武藝都要會耶,各科最爛的病人都要會顧
06/07 20:06, 17F
※ 編輯: JohnnyT (1.167.241.210), 06/07/2014 21:06:16
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06/07 22:41, , 18F
兩個月可以做很多事。以敝院放射來說，四年分到不同的次專
06/07 22:41, 18F
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06/07 22:41, , 19F
你少run兩個月，也許就是在大師身邊兩個月和四個月的差別
06/07 22:41, 19F
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06/07 22:41, , 20F
（我是說單一次專）
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06/07 22:42, , 21F
或許有人會說學習是一輩子的事。但是可以厚顏纏住大師
06/07 22:42, 21F
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問三百個為什麼，請大師手把手教你，只有住院醫師時期方便
06/07 22:42, 22F
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06/07 22:46, , 23F
考完專科以後，要大師毫無保留教你是沒那麼方便的
06/07 22:46, 23F
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06/07 22:50, , 24F
如果你說兩個月可以學到「很多」重症。那為什麼你不說
06/07 22:50, 24F
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少run兩個月本科會少學「很多」本科呢？
06/07 22:50, 25F
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06/07 22:51, , 26F
而且去run距離遙遠的科，兩個月還要扣掉恢復記憶和摸索
06/07 22:51, 26F
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06/07 22:51, , 27F
跟少run的本科兩個月相比，我怎麼看都得不償失，純粹凹人力
06/07 22:51, 27F
推
06/07 22:55, , 28F
兩個月可以學很多 但要看是去當人力還是學習的腳色
06/07 22:55, 28F
推
06/07 23:08, , 29F
住到ICU後也都是內科治療 關外科啥事 外科不是練刀就好?
06/07 23:08, 29F
→
06/07 23:09, , 30F
根本就不該有外I這種東西 ICU以後都給內科顧就可以了
06/07 23:09, 30F
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06/07 23:10, , 31F
外科顧ICU根本就是被凹 一被凹還被凹個一年以上
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06/07 23:11, , 32F
外科的戰場是在刀房 謝謝指教
06/07 23:11, 32F
→
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外科醫師不會照顧術後complication的病人，開刀也不會精進
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06/07 23:25, , 34F
要通通都丟給內科醫師，到時就不要怪內科醫師怎麼對家屬解釋
06/07 23:25, 34F
推
06/07 23:59, , 35F
那為何婦產科不用顧 耳鼻喉不用顧 骨科不用顧 眼科不用顧?
06/07 23:59, 35F
→
06/08 00:26, , 36F
外科醫師還是要自己照顧病人 因為只有外科醫師自己知道幹了
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06/08 00:26, , 37F
什麼事 最可能出哪些complication
06/08 00:26, 37F
推
06/08 01:27, , 38F
外科自己開的刀自己顧好嗎 光內科屁事啊
06/08 01:27, 38F
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外科戰場在刀房？？那病房麻煩全關了 謝謝
06/08 01:28, 39F
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06/08 01:28, , 40F
外科自己搞到internal bleeding的 丟到內科病房能搞啥
06/08 01:28, 40F
推
06/08 01:32, , 41F
最氣就是急診常常收一些頭頸部癌症在大出血的來病房 就因
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06/08 01:32, , 42F
為有做過化療？收來內科病房是能開刀嗎 根本是放來等expi
06/08 01:32, 42F
→
06/08 01:32, , 43F
red的 連放射科都塞不住的血管 擺來內科是為了？？ 難道
06/08 01:32, 43F
→
06/08 01:32, , 44F
外科病房不能輸血嗎
06/08 01:32, 44F
推
06/08 13:44, , 45F
那大家應該也要run兩個月皮膚科，學習基本技能
06/08 13:44, 45F
噓
06/08 13:56, , 46F
2 is ok
06/08 13:56, 46F
噓
06/08 19:04, , 47F
歐歐歐 資方打手
06/08 19:04, 47F
噓
06/09 11:43, , 48F
就是有外科戰場只在刀房這種想法才會有 "手術成功，
06/09 11:43, 48F
→
06/09 11:43, , 49F
病人死亡"的例子
06/09 11:43, 49F
噓
06/11 22:30, , 50F
補噓一下 奇文共賞XD
06/11 22:30, 50F
噓
06/12 02:31, , 51F
身為外科, 我就是瞧不起只想練刀不想顧病人的, 很厲害一輩子
06/12 02:31, 51F
→
06/12 02:31, , 52F
開刀都不會leak? 還是leak都叫內科去處理?
06/12 02:31, 52F
噓
06/13 16:54, , 53F
連香蕉都捨不得掏出來就想叫猴子出來表演，這不是凹是什麼
06/13 16:54, 53F
→
06/13 16:54, , 54F
？
06/13 16:54, 54F
推
06/15 14:09, , 55F
幫你補血，就事論事對某些人是很困難的
06/15 14:09, 55F
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