Re: [問題] 請問一題內專腎臟科
※ 引述《apm400 (Raymond)》之銘言：
: ※ 引述《neven (runthroughthetime)》之銘言：
: : ( )3. 一位46歲女性病人因口乾及眼乾住院，抽血檢查Na 135 mmol/L,K 2.6 mmol/L,
: : Cl 116 mmol/L, pH 7.23, PaCO2 26 mmHg, HCO3 10.6 mEq/L,
: : 尿 Na 55 mmol/L, K 26 mmol/L, Cl 88 mmol/L, 尿滲透壓差 108 mmol/L,
: : 灌注重碳酸鈉後尿減血之二氣化碳分壓差即(U-B)PCO2為24 mmHg,
: : 最可能的診斷是﹕
: : A. 傳統型遠端腎小管酸血症(distal renal tubular acidosis; RTA)
: : B. 近端腎小管酸血症(proximal renal tubar acidosis)
: : C. 回漏(Back leak)遠端RTA
: : D. 電荷缺陷(Voltage-defect)遠端RTA
: : E. 第四型RTA
(查了數據的正常值, 發現我之前的判讀錯誤...)
如果是單純的 cDRTA, 無法解釋這個案例的 UAG -7 和 UOG 108 走向,
所以估計出的 uNH4+ 是矛盾的, uCl- 88 也可以幫忙佐證.
只好假設這個案例是 Sjogren 造成的 cDRTA + Fanconi (選項A+B),
也就是用 titratable acids 呼嚨過去.
另外 PRTA 的 UAG 可能是正的或是負的 (看在哪個階段),
但是也沒給標準的線索來確診...
出題老師大概是希望學生答題的時候不要想太多吧, 真貼心.
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