Re: [新聞]父親逐字英翻中 揪惡醫篡改病歷
我把這個問題深化，也許有人會有興趣，沒興趣就算了。
實行「利他」行為，事實上是一種報酬率為負值的選擇。充其量，沒有好處，
收益為零；一旦狀況不是最佳狀況，收益就開始轉負了。即便你遇到的病人
同樣明理而善良，但是你都等於把主導權賦予了他人：對方如果沒有攻擊行
動，你的報酬為零；如果對方進行攻擊，你就立刻受害。
在刑法上，因為有行為（包括積極作為或消極不作為），才有可能犯罪，只要
你沒有行為（你不是醫師...設備不足...客觀條件不足...防衛性醫療...），
你才有可能免於被告的危險，只要你有醫療的義務，而且即將進行醫療行為，
你立刻承受極大的訴訟風險。
照道理說，越是良善的醫師－－事實上是善良與利他的本身，就是基因庫中不
利基因的表現型，所以時間一久，這些行為應該逐漸消失，甚至從基因庫中被
移除了。但事實上不然，越是有挑戰性的工作，越是有助人色彩的工作，越容
易出現樂在其中的工作者。如果在過去，醫師是因為高額收入而被吸引來的，
那麼在民眾心中就不應該存有「有愛心的好醫師」這種概念。相反的，醫師就
業率與收入高低幾乎沒有關係，醫師只在科間流動，由高風險轉向低風險。
很顯然的，在收益與受尊重之外，醫師應該還從醫療行為中獲取了相當大的利
益，病人未必因此受害，因為醫療本來就不是零和遊戲。醫師遇到的轉業困難，
其實也不只是能力問題，有更多屬於心理層面的東西。
老實說，我個人認為：這種心理層面的酬賞的消失，才是醫師動機逐漸缺乏的
主因。任何一位有心提升自己「戰力」，不受媒體與法律影響，不受病人或家
屬的態度影響，繼續按照自己意志執業者，就必須把對於這種心理層面的酬賞
給「勒戒」。當媒體、法律、病患家屬、暴力都無法貫穿醫師的內在心理強度
時，一位醫師才能在比較有尊嚴的狀態下，找回自己工作中的樂趣。
說實在，醫師身上有待勒戒的東西還真的很多。
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